A+ 정신간호학 실습 [bipolar I disorder_ 제 1형 양극성 장애] 케이스

목차

I. 정신간호사정
1. 정신간호력 조사
2. 정신상태검진
3. 신체 및 심리상태

II. 간호과정 기록

참고문헌

본문내용

1) 정신간호력 조사
■ 대상자의 일반적 정보(General Information)

성 명 :
연 령 : 24세
성 별 : 여
종 교 : 천주교
교 육 정 도 : 대학교(휴학)
결 혼 여 부 : 미혼
동 거 가 족 : 부모님, 쌍둥이 언니
경 제 상 태 : 중
직 업(발병 전/후) : 무직
정보 제공자 : 본인
입 원 일 : 2023. 05. 09
입 원 경 로 : 외래
입 원 형 태 : 자의( Ⅴ ), 동의( ), 행정( ), 응급( )
신 장 : 161 cm
몸무게: 66 kg

■ 주 호소(Chief Complaint)
■
입원당시 주요증상
“ 그냥 정말 이유없이 불안감이 심하고 그것 때문에 죽고 싶은 생각이 계속 들어요” – by patient her self-
“ 계속 불안해하고 우울해 하는게 심해져서 왔어요”- by patient’s father
현병력(History of Present Illness

의학적 진단명
– Bipolar Ⅱ disorder most recent episode depressed severe without psychotic features
– Bipolar l disorder most recent episode depressed severe without psychotic features
발병시기(onset) : 내원 약 4년전
발병기간 : 2019. 11. 02 ~ 현재
입원동기

출처 : 해피캠퍼스