목차
1. 자료수집
1) 대상자의 건강력
2) 대상자의 건강양상
3) 신체검진
4) 진단검사
5) 약물
2. 간호 진단
1) 염증과 관련된 고체온
2) 식욕부진과 관련된 영양 불균형
3) 신체활동 감소와 완련된 피부 통합성 장애
4) 고령 및 허리 통증과 관련된 낙상의 위험
3. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 단계
5) 증상
6) 진단검사와 간호 사정
7) 치료와 간호
8) 경과 및 합병증
4. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 대상자의 건강력
1. 입원동기
– CKD로 주기적으로 수혈받는 환자로 3개월 전부터 허리 통증 지속되었고 최근 구강 섭취 어렵고 기력저하 가 지속되어 10월 10일 ER로 내원함. 이후 AKI(Acute Kidney Injury) 진단받아 치료를 위해 입원함. 2. 주호소. – 10월 10일 ER 내원 당시: 온몸에 힘이 없어서 기운이 없고 허리 통증을 느낌
– 10월 17일 사정일 당시: “허리가 너무 아파 죽겠어, 허리 때문에 온몸이 아픈 것 같아”
“입맛이 없어서 두유에 밥 한 숟가락 말아서 먹었어.”
3. 가족력
부모님은 모두 사망하셨고 남편은 2년 전에 당뇨 합병증으로 사망하였다고 함. 대상자는 첫째이며 슬하에
3남을 두고 있음. 4. 과거력
– 3~4년 전에 심질환을 앓았고 이때 심장 스텐트 시술을 받았으며 ‘탁 병원‘의 심장약 복용하고 있음. (아스피린프로텍트정 100mg, 판토록정 20mg, 심바타틴정 20mg)
– 2010년에 양쪽 무릎 인공관절 수술받음. 5. 음주 및 흡연 습관
– 음주는 하지 않는다고 하였으나 언제부터 금주하였는지 물어보는 질문에는 기억이 나지 않는다며 대답하지 않음. – 현재 흡연하지 않음. 과거에도 단 한 번도 흡연한 적 없음
출처 : 해피캠퍼스
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