성인간호학실습, SOAPIE, 장시간 노출과 관련된 저체온

목차

없음

본문내용

S:
“추워요.” “몸이 떨려요.”

O:
몸을 움츠리고 이불을 목끝까지 끌어당기는 모습이 관찰됨.
2PM BT LO(34도 이하) 측정됨.
푸른 입술과 피부 촉진 시 차가운 양상이 관찰됨.
개방적 질문 시 대답이 느린 것을 확인함.

A:
장시간 노출과 관련된 저체온

P:
①활력징후를 1시간마다 측정한다.
②저체온 증상을 관찰한다.
③BT 36.5도 이하 시 온열요법을 적용한다.
④병실의 온도를 적절히 유지한다.

I:
①활력징후를 1시간마다 측정하였다.
▶이상 수치 발견 시 간호사 선생님께 보고하였다.

②저체온 증상을 관찰하였다.
▶온몸을 떨고 있음.
▶대화 시도 시 반응 느림.
▶몸을 움츠리고 있음.

출처 : 해피캠퍼스