성인간호학 실습 – 심장내과(순환기) 케이스스터디

목차

Ⅰ. 대상자 소개 : 5분 description
Ⅱ. 위험요소 파악
Ⅲ. 간호과정 적용

본문내용

일반적 사항
환자명
황OO
성별
F
연령
67세
병동
221
체중
47kg
신장
149.4cm
BMI
21.06kg/m² (정상)
입원
진단명
[주]Mitral valve stenosis, rheumatic
입원 경로
자가용으로 응급실 통해 내원
입원 동기
상기환자 CKD(Chronic kidney disease)로 투석받는 분인데, 일주일 전부터melena가 보였다고 말했고, 내원 전일 투석실에서 시행한 혈액검사에서 Hb 4.5 확인되어 투석받지 않고 응급실 내원함
입원 상황 및
현재 문제
ㆍ5/5일(내원전일) melena보이고 복용 중이던 Warfarin(4mg, 4.5mg 격일로 복용함)은 중단함, 투석실에서 시행한 혈액검사에서 Hb 4.5(평소 Hb8~9)확인되어 투석받지 않고 5/6일 응급실로 내원함.
ㆍMitral valve stenosis로 Mitral valve replacement 수술(1990년)시행과 Aortic valve stenosis로 TAVI(Trans-catheter Aortic Heart Valve, 경피적 대동맥판막 치환술)시행해서 평소에 Warfarin 복용했기 때문에 Warfarin 부작용 의심되어 응급실에서 L-tube irrigation시행한 결과, brown color+clot양상 확인됨. 직장수지검사 시행한 결과 정상변 양상 보임. v/s은 안정되어 있었고, Hb 저하 때문에 수혈 시행함.
ㆍ233병동으로 입원, 5/6일 Duodenoscopy 시행한 결과 active bleeding없었고, Chronic gastric erosion보였음. Hb4.3이어서 RBC 3pint시행했고 f/u(follow up) Hb9.9됨. INR 4.41이어서 Vit K+ FFP 2pint시행했고 INR 2.68됨. Plt는 72,000임.
ㆍ5/7일 233병동에서 221병동으로 전동됨. echocardiogram결과, LV EF(좌심실 심박출량)=55%로 정상소견 보임.

출처 : 해피캠퍼스