목차
지역사회 사례관리
A. 일반적인 정보
B. 병력조사
C. 정신상태 검사
D. 서비스 관리 계획
E. 질병고찰
본문내용
지역사회 사례관리
▶등 록 일: 2016년
▶등록상태: 1. 응급등록 2. 정규등록 3. 재등록 4. 전입(기록보관: 아니오 예)
▶등록경로: 1. 전화 2. 내원 3. 가정방문 4. 의뢰(본인)
A. 일반적인 정보
▶환자 정보
성명: ■남 ⧠여 연령
주소: **************** 의료보장형태: ⧠보험 ⧠보호1종 ⧠보호2종 ⧠기타( )
직업: 무직 주거형태: ■자가 ⧠임대 ⧠기타( )
종교: ■개신교(과거) ⧠천주교 ⧠불교 ⧠무 ⧠기타
결혼상태: ■미혼 ⧠기혼 ⧠사별 ⧠기타( ) 장애등급: ⧠무 ⧠유
▶보호자
성명: *** 관계: 모 연락처:********** 지지도: ■상 ⧠중 ⧠하
▶정보제공자
성명: *** 관계: 본인
B. 병력조사
1) 정신과 병력/치료
발 병 시 기: (약) 1997년
입 원 횟 수: 의료기관 (다수) 정신요양원 ( 회) 기도원( 회)
현치료 상황: 외래 입원 없음 기타
병원명:아산병원 주치의: 연락처:
약복용여부: 미복용 복용(하루 1회-저녁)
신 체 질 환: 약간의 피로감, 우울함.
2) 주호소
-현재 약물에 의존하는 성향을 가져, 약을 안 먹으면 가슴이 두근거리고 갑작스럽게 찾아오는 상황(e. 외박)에 불안함을 느끼기도 함.
-기초생활수급자인데, 현재 재정적인 문제로 기분이 안 좋다고 함.
출처 : 해피캠퍼스
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