목차
I. Learning objectives
II. Scinario
III. Additional information
IⅤ. Scinario 사전 분석 보고서
V. 간호과정 보고서
VI. Report by using ISBAR
본문내용
I. Learning objectives
• 배뇨곤란 산모의 간호 사정, 진단, 간호중재를 수행 할 수 있다.
• 산모 및 가족과 치료적 의사소통을 수행할 수 있다.
II. Scinario
1. Time
1pm :
당신은 00대학교 병원 산부인과 병동에 근무하는 김00 간호사이다. 당신은 현재 day 근무 중이며 evening 근무번에게 인계를 주기 전 병동 순회중이다. 순회 중 금일 10시에 정상분만(흡인분만) 후 병동으로 전실된 김00님과 보호자가 소변을 보지 못해 힘들다며 호소하는 것을 발견한다.
2. Clinical signs immediately visible
• dysuria (+) • abdominal pain(+) • bladder distension(+)
• deviation uteri(+) • poor uterine contraction(+) • vaginal bleeding(+)
• V/S : BP 110/70mmHg, P 80회/분, R 20회/분, BT 37℃
III. Additional information
1. Medical history
10Am 분만실 간호사로부터 전달받은 주요 인계 내용은 다음과 같다.
진단명 : NSVD(정상분만)
C/C : uterine contraction, MR
발병일 : 2017. 2. 15
상기 산모는 금일 1시경 자궁수축이 증가되고 파막이 되어 분만실에 정상분만을 위해
ER 통해 admission함.
EDC: 2017 2. 14
V/S : BP: 120/70mmHg, P: 80회/분, R: 20회/분, BT: 37℃
Weight: 75kg, Height: 165 cm
IⅤ. Scinario 사전 분석 보고서
출처 : 해피캠퍼스
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