완벽정리!) 욕창예방간호

목차

1. 욕창의 정의
2. 욕창의 단계
3. 욕창의 발생원인
4. 체위별 욕창 호발 부위
5. 욕창 예방

본문내용

1. 욕창의 정의
욕창은 신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 압력 혹은 마찰과 응전력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상상태를 말한다.

2. 욕창의 단계
욕창은 상태와 심한 정도에 따라 여러 단계로 구분되며 욕창관리는 이에 따라 구별하여 적용한다.
1) 심부조직 손상이 의심되는 단계
피부손상이 없는 보라색 또는 적갈색의 부분적 피부변색 혹은 혈액이 찬 수포를 말한다. 주위조직에 비하여 단단하거나 물렁거리고 통증을 유발할 수 있으며 따뜻하거나 차갑게 느껴질 수 있다. 증상이 심해지면 조직손상으로 진행될 수 있다.
2) 1단계
눌렀을 때 하얗게 되지 않는 발적이 나타나며 발적 부위는 압력제거 후에도 30분 내로 정상 피부색으로 회복되지 않는다. 피부가 손상되지 않은 상태이며 침습부위는 표피에 제한된다.
3) 2단계
표피와 진피의 일부분까지 침범된 피부조직의 부분 손상을 말한다. 피부는 붉고 습하며 통증이 심한 얕은 상처로 피부색이 변화되고 부분적인 피부상실과 표재성궤양이 있다. 괴사조직은 없으며 손상이 없는 수포 혹은 손상된 수포가 나타날 수 있다.
4) 3단계
전층 피부손상상태로 피하층이 노출되나 근막, 근육, 뼈의 노출은 없다. 괴사조직이 있을 수 있으며 동로(sinus tract)와 잠식(undermining)의 형성이 가능하다.
5) 4단계
전층 피부손상 상태로 근막, 근육, 뼈, 지지조직(건, 인대 등)이 노출되고 괴사조직이 있을 수 있으며 동로와 잠식의 형성이 가능하다.
6) 분류불가능(Unstageable)단계
전층 피부손상상태이나 괴사조직으로 상처기저부가 덮어져 있어서 조직의 손상깊이를 알 수 없는 상태이다.

출처 : 해피캠퍼스