목차
1. 간호대상자 분석
2. 간호과정
3. 참고문헌
본문내용
(1) 침습적 처치로 인한 감염 위험성
객관적 자료
-C.C: LSIL
(주 수술: Adhesiolysis of Intestline/ Cystoscopic Ureteral stent Indwelling, Both/ Laparoscopic Hysterectomy witout Lymphadenectomy 복강경으로 실시)
-CBC 수치 (RBC, Hct, Hb, PCT ▼)
-소변 양상: Bloody 관찰되며 foley catheter 적용 중.
-JP Bag 유지중
-IV 유지하며, 항생제 투여
간호목표
단기목표: 5일 이내에 혈액검사(RBC, Hct, Hb, PCT) 수치가 정상으로 돌아온다.
장기목표: 침습적부위에 완치까지 감염 증상이 나타나지 않는다.
간호계획
<진단적 계획>
1. 대상자의 활력징후를 같은시간마다 측정한다. (38도 이상의 발열이 있을 경우 의사에게 보고)
2. CBC 결과 RBC, Hb, Hct, PCT 결과를 사정한다.
3. 침습적 삽입부위와 감염증상을 사정한다.
4. 항생제 투여를 시작한 후 감염증상을 지속적으로 사정한다.
5. 소변양상을 지속적으로 사정하여 관찰한다.
6. Baro Bag, 정맥부위, 상처 양상에 대해서 사정한다.
<진단적 계획 근거>
1. 체온의 상승은 감염의 대표적인 증상 중 하나이다.
2. CBC 결과를 통하여 감염의 위험성을 확인할 수 있다.
3. 침습적 치료는 감염에 치약하기 때문에 지속적인 사정이 필요하다.
4. 항생제 투여는 대상자의 면역력을 감소시키므로 감염증상을 지속적으로 관찰이 필요하다.
5. 소변양상의 변화로 감염의 위험성을 확인할 수 있다.
6. Baro bag은 침습적 처치로 감염의 위험성이 있으므로 사정이 필요하다.
<치료적 계획>
1. 외부인과 면회를 금한다.
2. 침상안정을 권장하며 낙상예방교육을 실시한다.
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기