목차
I. 간호사정
1. 대상자의 인적사항(Identification)
2. 주호소(Chief Complaint)
3. 건강력
4. 약물 사용력(Alcohol and drug history) :
5. 병전성격
6. 개인 발달력(Past personal history)
7. 가족력(Family history)
8. 신체검진
9. 정신상태 검사(Mental Status Examination)
10. 임상적 검사결과(심리검사, Lab.) :차트를 볼수 없는 경우는, 교과서에서 찾아서 작성하세요.
11. 심리사회적 사정 (Psychosocial criteria)
12. 정신질환에 대한 치료
13. 의학적 진단 (DSM-Ⅴ)
II. 간호과정- 사례관리계획
III. 간호과정
본문내용
I. 간호사정
1. 대상자의 인적사항(Identification)
이 름 : 존 내쉬 결혼상태 : Schizophrenia
성별/나이 : M / 30대 직 업 : 대학교수, 윌러연구소 연구원(수학자)
학 력 : 대학원 졸업 경제상태 : 문제없음(여유로움 또는 충분)
종 교 : (-) 입원경로 : 타인으로부터 강제 입원
정보제공자 : 2차자료 (영화‘ 뷰티풀마인드) or 부인
가족관계 : 아내(엘리샤), 아들
2. 주호소(Chief Complaint) : 환각(환청, 환시, 환촉), 망상(과대, 피해, 관계)
‣ 망상
– 1947년 9월 프린스턴대학원 입학당시부터 현실에 존재하지 않는 룸메이트 ‘찰스 허만’을 현실로 느끼는 환각이 나타남.
– 1953년 후 국방성의 소련의 암호를 해독하는 역할을 맡은 후 환시를 경험. ‘윌리엄 파처’라는 인물의 환시로 계속적으로 그는 암호를 해독하여 우체통에 넣는 행동을 하게 됨.
– 자신을 정신병원 의사와 경호원들을 러시아 스파이라 소리치며 사람들에게 도움을 요청한다. 자기를 잡으러온 , 자신의 해치려는 러시아인들이라고 생각한다.
– 결혼 후, 정신병약물을 계속적으로 복용하다가 약물에 대한 부작용 때문에 약물복용을 몰래 기피함. 약물의 중단으로 인해서 환시현상이 더 심해져서 부인을 죽이라는 환청까지 들려와 부인에게 자신도 모르게 폭력을 가함.
‣ 대인관계 문제
– 말 수가 적고, 혼자 있는 시간이 많으며, 혼자서 논문을 연구하는 것을 좋아함.
– 남들과 어울리는 것보다 혼자 논문을 연구하는 것을 좋아하며, 수학에 대한 열의가 높으며 비판적이며 자기중심적 사고를 가지고 있음.
‣ 불안, 두려움
– 주변 대학친구들이 업적을 이룰 때 그는 자신의 학문적 결실이 없다는 것에 회의를 느끼고 낙제를 할 수 있다는 점에 대해 불안해 함.
출처 : 해피캠퍼스
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