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본문내용
1단원 면담과 건강력 수집 전략
간호과정 : 사정(assessment) – 간호진단(diagnosis) – 계획(planning) – 수행(implementation) – 평가(evaluation)
건강사정 health assessment
– 간호과정의 첫 단계
– 대상자의 현재 진행 중인 건강상태를 파악, 판단하고 예측할 수 있는 건강의 위협 및 건강증진활동을 확인하기 위한 대상자에 대한 자료를 수집하는 체계적인 과정
– 자료수집, 자료조직, 자료검증, 자료기록을 포함
건강사정의 목표
– 전문적으로 임상 판단을 내리기 위해 대상자의 전체적인 기능을 평가할 근거가 되는 통합적인 주관적, 객관적 자료를 수집하는 것
건강사정의 유형
– 초기 포괄적 사정 : 신상정보, 내원이유, 현재 건강상태, 과거력, 가족력, 개인정보 등을 모두 포함(시간이 오래 소요). 중증환자는 보호자가 필요한 정보를 말해줌
– 진행 중 사정(부분적 사정) : 치료를 시작한 질병의 경과 파악, 재사정(변화), 합병증의 조기발견을 위해서 중요, 상황(추후)사정이라고도 함
– 초점사정 : 어떤 특정한 문제에 대한 철저한 사정, 그 외 관련되지 않은 부위는 다루지 않음
– 응급사정 : 생명이 위급한 상황에서 매우 신속히 진행되는 사정
포괄사정
초점사정
-전체 신체기관 전반적으로 증상 사정
-신규 대상자에게 적합
-기본적이고 개인적인 정보를 얻음
-의료진과 대상자 관계 강화
-신체적 원인을 파악하거나 배제에 도움
-향후 사정에 기준이 됨
-건강증진의 기회
-특정 신체기관에 제한적으로 사정
-정규적으로 방문하는 기존 대상자, 긴급 내원한 대상자에게 적합
-초점이 되는 문제나 증상
건강사정의 단계
– 주관적자료 수집 → 객관적 자료 수집 → 자료의 확인 → 자료의 기록
주관적자료(S : subjective data) ★
– 감각, 증상, 감정, 인지, 욕구, 기호, 신념, 생각, 가치관 등 대상자에 의해 도출, 확인될 수 있는 정보
– 환자신상, 주호소, 현병력, 과거력, 가족력, 사회력, 계통별 문진
출처 : 해피캠퍼스
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