[A+인증O] 급성동맥폐색질환, 색전증, 혈전증, 혈전색전증 케이스스터디 & pico(간호진단 5개, 간호과정 3개) / 항응고제 치료와 관련된 출혈위험성

목차

1. 사례소개
1) 일반적 사항
2) 간호력
3) 진단검사, 약물

2. 간호과정
1) 간호진단과 간호사정
– 출혈위험성
– 수술 후 회복지연
– 말초조직 관류장애
– 급성 통증
– 자가간호결핍
2) 간호과정 기록지

3. 근거 활용 간호계획

4. 참고문헌

5. 성찰과 후기

본문내용

1. 사례 소개

<7/14 POD #0>
79세 정**님은 2022.07.14. 11pm경 Rt. arm pain이 발생하였고, local(**병원)CT상 right brachial artery의 Acute ASO(급성 폐쇄성 동맥경화증) 소견이 관찰되어 119 이동식 침대를 통해 본원 응급실로 내원함.(경로: 전원)

<중 략>

2. 간호과정
1) 간호진단과 간호사정

<중 략>

2) 간호과정 기록지
(1) 항응고제 치료와 관련된 출혈위험성

사정

주관적 자료
“수술한 다음에 항응고제랑 혈류개선제로 치료한다고 그러셨어요(보호자)”
“지금 들어가는 약이 다치면 피가 잘 안 멈출 수도 있다고 조심하라고 그러더라고요(보호자)”

객관적 자료
– 진단명: embolism&thrombosis of upper extremitis
– 수술명: Thrombectomy
– Tx: Heparin 20000IU mixed P/S
– & Eglandin 10mcg mixed P/S(7/14~7/18)

<중 략>

간호계획
1. 4시간 간격으로 대상자의 활력징후를 측정하고, 출혈의 증상 및 징후를 사정한다.
2. 출혈과 관련된 검사결과를 관찰한다.
2-1. aPTT, PT 수치를 모니터링 한다.
2-2. Plt, RBC, Hgb, Hct 수치를 모니터링 한다.

출처 : 해피캠퍼스