목차
1. 입원아동의 기본정보
(1) 일반적 배경
(2) 가족․사회력
(3) 과거력
(4) 현병력
(5) 경험 및 습관
(6) 신체사정
(7) 예방접종
(8) 투약
(9) 임상검사
간호과정 기록지
참고문헌
본문내용
(1) 일반적 배경
성명 : 성별: 연령:
진단명:Kawasaki disease (가와사키병)
주호소: 1주일전부터 고열, 구토, 목 부음, 발진, 눈 충혈, 입술 홍조, 설사 증상을 보임.
(2) 가족․사회력
가족력
부모의 연령: / 직업: 부- 모-
교육 정도: 부 – , 모- , 본인- , 사회경제적 상태-
생활습관:
(3) 과거력
과거병력: 사고경험: Allergy:
장기복용약: / 출생력:
출생 시 신생아 상태
출생 시 체중/신장:
출생 시 체중특이사항: , 출생 시 산모상태:
분만장소: 분만형태(정상분만, 제왕절개술, 유도분만):
(4) 현병력
발병 일시: 발병부위: 전신
입원 시 의식상태: alert 입원경로: 부모 자차를 이용하여 외래를 통해 입원
입원동기 : 고열과 눈 충혈, 입원홍조와 고열(39.5℃)로 어머니에게 안겨서 입원하였음. 고열, 구토, 목 부음, 발진, 눈 충혈, 입술 홍조, 설사를하고 “밤에 잠을 잘 못자요 ”우리 애의 이마가 뜨겁고 땀이 너무 많이 나요”라고 어머니가 진술하였으며 환아는 불안한 모습을 보이고 짜증을 내고 자주 칭얼거림을 보임
주 증상 및 호소: 1주일전부터 고열, 구토, 목 부음, 발진, 눈 충혈, 입술 홍조, 설사 증상을 보임.
(5) 경험 및 습관
입원경험: 유 □ 무 □ 언제: 진단명: 장염
식습관: 모유 □ 우유 □ 고형식 □
먹는 방법: 우유병□ 컵 □ 숟가락□ 혼자 먹음 □ 도움이 필요 □
(6) 신체사정
출처 : 해피캠퍼스
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