목차
1. 대상자의 건강기록부
2. 간 호 사 정
1) 대상자의 특성 및 신체적 건강사정
2) 가족구조도 (가계도)
3) 가족밀착도
4) 사회지지도
5) 외부체계도
6) ADL (일상생활 수행능력)
7) IADL (도구적 일상생활 수행능력)
3. 자 료 분 석
1) 영역별 문제 사정
4. 간 호 진 단
1) 간호진단
2) 문제의 우선순위 결정을 위한 문제의 중요 순위 척도
3) 간호진단 우선순위
5. 간 호 계 획
1) 가족 간호 진단에 따른 간호계획
2) 개인 간호 진단에 따른 간호계획
6. 참 고 문 헌
본문내용
2. 간호사정
처음 대상자의 집을 방문하였을 때 대상자는 어색해하는 모습이 보였으나 협조적인태도를 보임. 엘리베이터가 없는 환경이라 대상자가 계단을 오르내릴 때 넘어질 수 있는 위험이 있어 보임. 집안의 환경을 보았을 때 깔끔하고 깨끗하게 청소되어있으나 물건이 정돈되지 않아 가구위에 곳곳에 배치되어있고 불필요한 가구들이 많이 보임. 침대 옆 바닥에 전기 콘센트를 포함한 전기선들이 엉켜서 널려 있는 것이 보여 대상자의 거동에 방해가 될 우려가 있어 보임. 현관문의 보안이 부족해보이고 창문에 금이 간곳이 있어 대상자가 생활함에 있어서 위험할 수 있는 부분들이 보임.
특이사항
– 2년 전 치매 진단을 받았으며 1년 전 배우자의 사망으로 인해 악화되어 가끔 집 밖으로 배회하거나 다른 지역으로 이동하는 증상을 보임.
– 물건을 찾겠다고 집안을 어지럽히는 모습이 관찰됨.
– 남편의 사진을 보고 이름을 기억하지 못하는 모습이 관찰됨.
– 입맛이 없어 식사의 양이 이전에 비에서 줄었다고 함.
– 1일 1~2식의 식사를 섭취한다고 함. (점심 식사 시 저녁식사를 하지 않음)
– 식사보다 과자를 더 좋아하심.
– 씻지 않으려고 하는 모습이 보임. (씻었다고 거짓말하심)
– 손녀에게 많은 애정을 보임. (손녀를 ‘보물’도 부족해서 더 큰 표현인 ‘우리 또는 내 보물단지’라고 부르심.)
– 손녀가 없는 시간에는 혼자 집에 거주하고 있어야 함.
– 대상자의 아들과는 사업 실패로 인해 4년 전 부터 연락이 두절된 상태라고 함.
– 손녀가 가장이며, 손녀의 아르바이트로 벌어온 수입 (월, 약 100만 원)으로 생활하고 있음.
– 대상자의 안전을 위해 손녀가 도시가스자동차단기를 설치함.
출처 : 해피캠퍼스
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