목차
1. 일반사항
2. PBL
3. 간호력
4. 신체사정
5. 진단검사
1) 일반혈액검사(Hematology)
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 영상검사
5) 기타 검사
6. 투약
7. 간호진단
8. 간호과정
9. self study
본문내용
#Section2. PBL
이OO씨는 80세 여환으로 2023년 타 병원에서 TURB(tumor) 시행 후, 2024년 4월 본원에서 진행한 tumor study(Cytoscopy, abdomen & Pelvis CT, MRI) 통해 multiple tumor in bladder neck and urethra 확인되어 CCRT 시작함. 5월 29일 방사선치료, Cisplatin 5회차 항암화학요법 위해 입원함.
5월 29일 (사정일)
09:00 입원 전 혈액종양내과 외래 진료 받음. 변비 증상 호소하여 dulackhan easy, Phazyme 퇴원 처방받음. 피부과 외래 진료 받음. 2-3주 전부터 우측 엉덩이 vesicle, plaque, crust 있다고 말함. recurrent genital herpes 진단 후 Valtrex 500mg 1tab bid, Esroban 2% oint tid 처방받음. 2주 뒤 피부과 외래 f/u 하기로 함. 10:00 입원 안내, 낙상초기평가(No risk-15점), 욕창초기평가 (비위험군-23점), 통증초기평가(0점) 시행함. V/S 146/64 75 20 36.5 이상 없음. 10:18 Cisplatin 항암제 동의서 확인함. 11:00 Rt. arm IV route 확보함.
Clinoleic 20% 250ml IV 투여함(혈액검사 T-protein 6.5 borderline). Pre hydration 0.9% N/S 1L 1bag IV 주입함. Antiemetics Akynzeo 1cap 바로 복용하도록 함. 14:00 낙상 고주의 약물 lasix 20mg/2ml IV 투여 후 낙상 예방 주의사항 교육함. Dexamethasone 5mg/1ml IV 투여함. 14:30 Cisplatin 65mg + NS 250ml IV 1시간 동안 투여함. 14:45 항암제 주입중임. 부작용 없음(오심, 구토, 설사, 구내염, 과민반응 등) 15:30 항암제 주입 끝남. Post hydration N/S 500ml 1bag IV 주입함. 15:40 방사선실 내려감. 16:09 병동으로 올라옴. 16:30 IV route 제거함. 16:40 퇴원함.
6월 4일
항암치료 전 혈액검사, MRI(Pelvis) 시행함. RT 전 CT(abdomen) 시행함.
6월 5일
10:00 입원함. V/S 143/67 79 20 36.7 이상 없음. 10:18 Cisplatin 항암제 동의서 확인함. 11:00 Rt. arm IV route 확보함.
출처 : 해피캠퍼스
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