여성간호학 실습 케이스(case study) 자궁외임신 (A+자료)

목차

A. Clinical data
B. Medical Diagnosis(문헌고찰)
C. Abnormal Data Lists
D. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
E. Nursing Diagnosis (우선순위에 따른 서술)
E. Nursing Diagnosis

본문내용

•이름 :
ooo
•성별 :
F
•연령 :
22세
•진료과 :
산부인과
•Diagnosis :
Ectopic pregnancy(자궁 외 임신)
•General patient data
• 사회정보 :
직업
학생
교육정도
대학
종교
응답 원치 않음
결혼여부
미혼
의료비 지불능력
응답 원치 않음
사회복지서비스 필요
필요 없음
•입원정보 :
입원일시
2022-12-05
입원경로
응급센터
입원방법
앉는차
병에 대한 인식
유
주증상
LLQ pain
입원 동기
G1P0 nulliparous woman은 10/23 사후피임약 복용 후 하혈 한달간 지속되고 (LMP 10.01)11.21 생리없어 11.24 메디아이 방문하여 자궁외임신 진단 받은 후 MTX 1차, hcg 4500-5000. 1차 맞은 후 복통. 이명, 구토 후 호전. 11/29 MTX 2차 맞고 hcg 7700. 금일 새벽부터 쓰러질 것 같은 복통, 하혈 있어 응급실 내원 후 시간 문제로 귀가 했으나 증상 지속되어 재내원 하였으며 B-HCG 10068 으로 MTC Tx위해 입원 함.
과거력
해당 없음
입원 및 수술경험
해당 없음
가족력
해당 없음
최근 투약 상태
해당 없음

•Allergy
항생제 : 해당 없음
그 외 약품 : 해당 없음
음식 : 해당없음
기타 : 해당없음
•흡연
– 흡연유무 : 유
– 양(갑/일) : 0.5/일
– 기간(년) : 2
– 흡연시작나이 : 20세
– 마지막 흡연일 “ 2022-12-03
• 음주 :
무
•영양상태
식욕
보통
연하곤란
없음
체중
54.8kg
신장
162.2cm
체중변화
없음
욕창
없음
•피부상태
정상
•신체적 상태
위생상태
깨끗함
•수면상태
수면시간 (시간/일)
7시간/일
수면장애
없음
•호흡기계
장애 없음
•순환기계
양상
없다
부종

출처 : 해피캠퍼스