목차
1. 정의
2. 원인
3. 대장과 항문직장의 운동 생리
4. 증상 및 진단기준
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 참고문헌
본문내용
■ 정의
변비는 대장의 연동 운동이 저하되어 원활한 배변 운동을 하지 못하는 질환을 의미한다. 변비는 전 인구의 5~20%가 증상을 호소할 만큼 매우 흔한 증상이며, 연령이 증가할수록 그 빈도가 증가하고 남자보다는 여자에게 흔하게 발생한다.
■ 원인
1. 원발성 변비
원발성 변비는 크게 대변의 대장통과 시간이 지연되어 발생하는 서행성 변비와 대장통과 시간은 정상이지만 내항문괄약근이 이완되지 않는 등 항문 주위 근육의 협조장애(골반저 조율장애, Dyssynergic defecation)로 인한 직장출구 폐쇄증으로 나눌 수 있다. 정상인은 배변 시 힘을 주면 무의식적으로 골반저 횡문근이 이완을 하나 직장 출구 폐쇄증이 있는 환자는 이완 대신 오히려 수축을 한다. 이러한 현상을 항문근 실조(Anal dyssnergia), 항문경(Anismus) 또는 강직성 골반(Spastic pelvic floor)이라고 한다.
2. 이차적 변비
– 전신 질환에 의한 변비: 갑상선 기능 저하증, 당뇨병
– 중추신경 질환이나 장을 지배하는 신경의 이상에 의한 변비: 치매, 파킨슨병, 다발성 경화증(Multiple sclerosis), 척추의 외상
– 대장, 직장, 항문, 골반저의 기질적인 병변에 의한 변비: 유아의 항문폐쇄증, 항문협착증, 대장암, 평활근의 병변(근병증, 근이영양증 등), 직장탈(Rectocele), 골반저의 약화, 직장 내 점막의 탈출(Intrarectal mucosal prolapse), 전직장벽의 탈출(Full-thickness rectal prolapse), 고립성 직장궤양 증후군(Solitary rectal ulcer syndrome)
– 변비를 일으키는 약제들: 아편성분 진통제, 항경련제, 삼환계 항우울제, 칼슘차단제, 진경제, 알루미늄제산제, 철분제 등
– 변비를 일으키거나 조장시키는 정신적 질환들: 우울증, 거식증 또는 대식증
■ 대장과 항문직장의 운동 생리
정상인의 대장내압검사에서 나타나는 대장 운동수축파는 수축파의 전파 여부에 따라 격리파(isolated pressure wave), 전파 수축파(propagating pressure wave), 특수 전파 수축파(specialized propagating pressure wave), 동시 수축파(simultaneous pressure wave), 역행성 수축파(retrograde pressure wave)
출처 : 해피캠퍼스
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