목차
Ⅰ. 대상자 데이터베이스
1) 환자 사정 자료
2) 질병에 대한 문헌고찰
3) 진단검사(특수한 장비와 전문화된 기사가 필요한 검사)
4) 임상검사(체액을 이용한 검사)
5) 약물
6) 치료 및 처치
Ⅱ. 간호과정 보고서
1) 간호 문제 우선순위
2) 간호과정 기록지
본문내용
1. 주호소
Lt. flank pain, abdominal pain
2. 현병력
최초발병일시 2022년 03월 17일 최근발병일시 2022년 03월 18일
발병부위 요관 기간 지속적 통증
중증도 총점 32점 – 분류군 3군
특성
상기 환자 내원 전날 저녁 8시부터 시작된 왼쪽 옆구리와 복부의 통증으로 본원 응급실 내원. 동반증상으로 chilling 심하게 호소하여 내원 당시 fever 37.7℃로 측정
*Flank pain
location : Lt. flank
Intensity : NRS 8
Duration : 지속적
*Abdominal pain
location : 명치부, 왼쪽 전반적
Intensity : NRS 4~5
Duration : 지속적
최근 상기도감염 (-), 열/오한 (+37.7 / +), 기침/가래/콧물 (-/-/-),
식욕부진/오심/구토/설사/변비 (+/-/-/-/+)
Urinary symptom : -, 소변 참으니까 등이 아프다.
Last defecation : 3/16
동반증상/징후
chilling
경감/악화요인
없음
치료내용
*Urography CT
[finding] : hysterectomy state
[conclusion] : multiple upper ureteral stones(Max. 8mm) with hydronephrosis left side.
multiple tiny renal stones, both kideneys.
*Chest with HR CT
[finding] : contrast chest CT scan active lung consolidation ☓
pathologic lymph node enlargement ☓
pleural effusion ☓
dependent atelectasis in BLL
[conclusion] : same as the report.
*경피적 신루설치술
2) 질병에 대한 문헌고찰
– 질병 : 요관 결석(Ureteric stone)
– 정의 : 요로 결석 중 하나로 소변이 만들어져 몸 밖으로 나오기까지의 소변이 나오는 길, 특히 요관에 결석(들)이 생기는 것
– 원인 : 수분 섭취 감소는 요로 결석(요관 결석)의 가장 중요한 발병 원인이다. 수분의 섭취가 감소하면 요석 결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가하게 된다. 또한, 요로 결석의 발병 원인으로 유전적인 소인이 있다는 것이 정설이나, 후천적인 생활 습관도 연관성을 보인다. 남성이 여성에 비해 2~3배 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생하였으나 최근 고령층에서 발생이 증가하고 있다. 요로 결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문이라고 생각된다. 온도와 계절은 요로 결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로 결석의 생성이 용이해진다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민D의 형성이 증가되어 요로 결석의 위험이 증가한다는 보고도 있다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로 결석의 위험을 증가시킨다.
– 위험인자 : 가족력, 식습관, 부갑상선 기능 항진증, 통풍, 병상에 오래 누워 있는 경우
출처 : 해피캠퍼스
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