성인간호학 실습 확장성 심근병증 심박출량 감소 간호과정 보고서

목차

간호사정
간호진단
목적/기대되는 결과
간호계획
이론적 근거

본문내용

간호사정
간호진단
목적/기대되는 결과
[S date]
“숨쉬기 불편해”
“어지러워”
“가끔씩 심장이 조이는 것 같은 통증이 느껴져”
“밤새 기침이 심해서 잠을 잘 못 잤어”

[O data]
1. 14년부터 DCMP, CHF,
Angina, A-fib 진단받고 CI f/u
2. V/S: 126/93- 93 – 18회- 36.6℃, SpO2 98%

6/
14
6/
15
6/
16
6/
17
Hb
(g/dL)
10.2
10.4
10.3
10.2
3. Hb

6/13
6/18
pro
BNP
(pg/mL)
2660
2500
4. NP- pro BNP
3. Chest CT : Lt. pleural effusion, left coronary artery calcification 관찰됨
4. Chest PA : cardiomegaly, left pleural effusion ,pig taill insertion 관찰됨
5. EKG : hypokinesia of LV, ischemic insult to the RCA territory
6. Dyspnea (+) -> prn nasal cannula O2 공급
7. Chest pain (+) -> prn tramadol 투여
8. coughing (+)
9. 음주력 : 소주 0.5병/회, 10회/월, 기간 40년
10. 피부상태 :　청색증(both leg), DM　foot(Rt. sole)
11. 수면장애 (+), 수면시간 : 2시간/일
12. PCD drian(+) : 200ml -> 40ml 감소
13. I/O

6/
12
6/
15
Input
1640
1850
Output
1390
1590
Net balance
250
260

출처 : 해피캠퍼스