목차
1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1) 일반혈액검사
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2) 혈청화학검사
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 3) 혈액응고검사
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 4) 면역혈청검사
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 5) 객담, 소변, 대변검사 등
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 6) 영상의학검사 등 특수검사
4. 약물
5. 간호과정 ⋯⋯⋯⋯ 1) 간호과정 #1 종양과 관련된 급성 통증
⋯⋯⋯⋯ 2) 간호과정 #2 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
6. Reference
본문내용
* 대상자 간략 정보(현재력)
성별
여
나이
만 **세
입원일
전동일
20**년 **월 **일
수술일
수술명
20**년 **월 **일 -> ERCP
진단명
① Malignant neoplasm of biliary tract, unspecified CA 19-9 172
② Cholangitis
③ Hypertension(arterial)(essential)(primary)(systemic)
C/C
jaundice, 식욕저하
1. PBL을 통한 간호사례
Sex/Age : Female/**세
Ht/Bw : 163cm/63kg
Allergy : 음식 알러지(유) -> 고기 종류(but 닭고기는 제외)
동행자 : 동생
P/Hx : 5년 전 Hypertension(local)
C/C : 15일 전부터 생긴 jaundice를 주소로 본원 응급실로 내원. 2주 전부터 인지하였으며, 식욕저하, 체중감소
ER 도착시간 : **시 **분(외부에서 전문응급의료를 요하여 상급병원으로 전원)
ER에서 초진 : 복부 팽만 (-) / dyspnea (-) / 소변 색깔 진해짐 (+)
last NPO : **월 **일 점심(12pm) / last defecation : **월 **일 아침, stool color n-s
입원일 : 20**년 **월 **일
입원 시 V/S : 36.3℃ – 68회/min – 14회/min – 120/80mmHg / 오한(-)
가족력 (무) / 음주 (무) / 흡연 (무) / 종교 : 무교 / 복용 중인 약 : 혈압약
정서 : 불안 / 치아 : 불량(임플란트2X) / 피부 상태 : 황달
출처 : 해피캠퍼스
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