<A+받은> 성인간호학 식도암 케이스스터디(Case Study) // 연하장애, 고체온, 영양불균형

목차

Ⅰ. 서론
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반적 사항
4. 건강과 관련된 정보
5. 각 기관별 문진, 서술
6. 약물
7. 진단검사
8. 수술
9. V/S
10. I/O

Ⅱ. 본론- 간호과정
1. 식도 기능 저하와 관련된 연하장애
2. 감염과 관련된 고체온
3. 연하곤란과 관련된 영양불균형

Ⅲ. 결론
1. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
◉ 간호 사정
이 름 000 연 령 52 성 별 남성
입원일 00년 00월 00일 사정일 00년 00월 00일 정보제공자 본인

의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis): 식도암(esophageal cancer)

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로: 외래
2) 입원방법: 도보
3) 입원시 동반자: 없음
4) 활력징후: 혈압 120/80 체온 36.8 맥박 89 호흡 17
5) 신체계측: 체중 45 신장 165 BMI 16.53
6) 입원동기와 주증상: 식사하지 못하여 시행한 위내시경상 식도 세포 암종 소견보여 내과 협진. PET, CT 촬영 후 수술을 위해 방문
7) 과거병력: 없음
8) 가족병력: 없음

2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력: 유■ 무□
2) 의식상태: 명료■ 혼돈□ 반의식□ 무의식□
3) 의사소통: 원만함■ 곤란함□ 불가능함□
4) 정서상태: 안정□ 불안■ 슬픔□ 우울□
5) 건강상태에 대한 인식(병식): 있음

3. 일반적 사항
1) 가족사항: 기혼■ 미혼□ 기타 동거인 자녀
2) 병원비 부담: 의료보험■ 산재□ 교통□ 의료보호□ 공상□

4. 건강과 관련된 정보
1) 수면장애: 유□ 무 ■
2) 개인위생: 가능
3) 시력장애: 무■ 안경□ 콘텍트렌즈□ 의안□
4) 청력장애: 유□ 무 ■ 보청기□
5) 치아상태: 양호■ 충치□ 의치■ 완전의치□
6) 기호식품: 술■ 담배■ 커피□
7) 배설장애: 유□ 무 ■
8) 편식: 유□ 무 ■
9) 호흡기문제: 호흡곤란■ 청색증□ 기침■ 가래 ■ 객담 배출 ■
10) 알레르기: 유□ 무 ■
11) 피부상태: 정상■ 발진□ 욕창□ 상처■ 물집□ 흉터■
두드러기□ 불결함□ 소양감□ 발한■ 건조□

출처 : 해피캠퍼스