임신기 여성 생리적 적응 간호과정 보고서 (임신 초기 간호과정)

목차

1. 간호진단 목록
2. 우선순위
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

과학적/합리적 근거
– 간호진단에 대한 정의
체액부족(Deficient fluid volume)이란 나트륨의 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내, 간질 내, 세포 내 체액의 감소를 의미한다.
– 관련요인과 간호진단과의 관련성
관련요인은 과도한 수분 손실 (비정상적이고 과도한 구토, 출혈, 설사, 발한), 전해질 불균형, 체내 보상기전의 기능 저하 및 부전, 비정상적 체액 이동 (부종, 울혈), 불충분한 수분 섭취, 대사율의 증가 (발열, 감염 등, 고연령자 또는 신생아, 약물 사용(예: 이뇨제), 수분을 얻기 힘든 환경 등이 있으며 이로 인해 체액 부족이 발생한다.
– 대상자에게 간호진단을 내린 이유(추론과정)
대상자는 체액 부족 관련 요인 중 오심으로 인한 불충분한 수분 섭취, 지속적인 구토로 인한 수분 손실의 증상을 보인다. 또한, 농축된 소변, 건조하고 갈라진 입술, 갈증, 불안, 피로 등의 체액부족의 증상 및 징후가 관찰되었기 때문에 체액 부족이란 간호진단을 도출할 수 있다.

<중 략>

이론적 근거
① 활력징후는 환자의 전반적인 상태를 반영하는 가장 기본적인 사정으로 잦은 구토로 인한 탈수가 발생할 경우 저혈압 및 빈맥 등이 나타나기 때문에 대상자의 상태변 화를 확인하기 위해 활력징후를 측정한다.
(여성건강간호학2 제 5판, 박영주 외, 현문사)
② 지속되는 구토로 인해 탈수가 발생하게 되며, 이때 케톤뇨 상승 및 소변량 감소를 확인하기 위해 소변검사를 실시해야 한다.
(여성건강간호학2 제 5판, 박영주 외, 현문사)

출처 : 해피캠퍼스