목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병명
2. 정의 및 특성
3. 원인
4. 병태생리
5.증상
6. 진단
7. 치료
8. 간호중재
Ⅱ. 임상사례보고서
1. History Taking
1) 일반적 특성-생활상태, 환경, 발달
2) 현재 건강문제
3) 과거력, 예방접종 현황
4) 가족력
5) 신체사정
2. 진단기록, 간호기록
3. 임상검사결과(혈액검사, 대소변검사, 방사선검사, 호흡기검사
4. 치료(약물 14개, 치료요법-산소, 분무)
5. 간호과정
1) 간호문제list
2) 간호진단 5가지
3) 주요 간호진단*2개 및 의미있는 자료(주관/객관적 자료 및 관련자료)
4) 간호과정(우선순위, 간호계획-장단기목표, 중재+이론적 근거, 간호평가)
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병명
급성 편도염(Acute tonsillitis)
2. 질병의 정의 및 특성
1) 정의
백혈구, 죽은 세포, 세균 등이 음와(crypt)에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대된 상태.
2) 특성
– 급만성 편도염은 편도에 국한되어 감염되거나 인두의 일부까지 침범하기도 하며 비말감염으로 전파됨
– 만성 편도염은 급성염증 후에 발생하며, 편도선 내에 남아 있던 농양이 재발을 일으키기도 함
– 아데노이드는 비인두 후벽에 있는 커다란 림프조직으로 아데노이드 감염은 급성 편도염을 동반
<중 략>
[우선순위 1: 염증반응과 관련된 급성통증]
<주관적자료>
보호자 “목이 조금 아프다고 그래요”, “기침을 계속해서 그런지 가슴이 아프다고…”
<객관적자료>
1. 간간이 마른기침할 때마다 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨
2. 목이 아파 밥을 먹지 않음
<관련자료>
1. 간호정보조사지-주호소:가슴통증(Lt)
2. 간호정보조사지-구강: 인후통 □무 ■유： 목에 통증 호소
3. 8/26 혈액검사
WBC 15.2▲
LYM % 45.4▲
CRP(정량) 1.14▲
RBC 4.07▼
ESR 54▲
<중 략>
[간호과정]
<목표/기대되는 결과>
단기목표: 12시간 이내에 보호자가 대상자의 통증 완화시키기 위한 모습이 관찰된다.
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 WBC, CRP, LYM%수치가 정상범위로 유지된다.
<간호중재>
1. 통증 완화를 위해 얼음목도리나 시원한 것을 목에 대어주고 보호자에게 교육한다.->냉요법은 신경전달 속도를 느리게 하여 대뇌에 도달하는 통증 자극량을 줄이고, 냉각이 지각적으로 우세하여 통각을 낮추어줄 수 있다.
2. 처방된 해열진통제를 투여한다.->해열진통제의 약리작용을 통해 통증을 경감할 수 있다.
3. 통증을 경감시키기 위한 환경을 조성한다.->편안한 환경을 만들어 주어 대상자의 안위를 편하게 할 수 있다.
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출처 : 해피캠퍼스
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