모성간호학 케이스스터디 유방울혈

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본문내용

상황
당신은 산부인과 병동 간호사이다.
황씨는 20대의 초임부로 parity: 1-0-0-1
이틀 전 아침 39+2일 3.5kg 여아를 자연분만으로 출산 A/S 8,9점이었다.
오늘 오후 퇴원을 앞두고 있다.
아침 회진 시 밤새 가슴(breast)이 아파 잠을 못 잤다고 하면서
가슴이 두근두근하는 통증을 호소하고 있다.

□ 진행 상황 시진 결과 가슴이 붉은색을 띄며 반질반질 윤이 나고 커져 있으며
촉진 시 심한 동통을 호소하고 있다.
아기 젖을 먹여야 하는데 이렇게 아파서 젖을 먹일 수 있는 것인지 묻고 있다.
대상자를 사정하고 사정 결과에 따른 우선순위 별 간호 진단 및 간호계획을 제시하시오.
(간호계획은 이론적인 근거를 제시해야 함)

<중 략>

1 : 울혈과 관련된 급성 통증
자료수집
Subjective data (주관적 자료)
Objective data (객관적 자료)
이틀 전 자연분만으로 출산
아침 회진 시 밤새 가슴(breast)이 아파 잠을 못 잤다고 함
가슴이 두근두근하는 통증을 호소함
시진 결과 : 붉은색을 띄며 반질반질 윤이 나고 커져 있음
촉진 시 심한 동통을 호소
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 NRS 2점 이하를 유지한다.
단기목표
대상자는 24시간 이내 NRS 3점 이하를 유지한다.

간호계획(Planning)
1. 대상자의 통증 정도를 숫자 통정 척도(NRS)를 이용하여 사정한다.
2. 대상자의 Vital Sign을 3시간에 한 번씩 측정한다.
3. 대상자의 통증이 NRS 5점 이상일 경우 Dr.에게 notify하여 적절한 진통제를 투여한 후, 30분 뒤 통증의 경감 정도를 사정한다.
4. 대상자에게 비약물적 통증 완화 요법을 통해 통증을 줄일 수 있는 방법을 교육한다.
5. 유방 울혈에 대한 적절한 치료를 받을 수 있도록 교육한다.

출처 : 해피캠퍼스