지식참고자료

[글쓴이:] dev@agentsoft.co.kr

  • 뇌경색 케이스스터디입니다, 간호학과 성인간호학실습 (간호진단7가지, 간호과정1가지, 문헌고찰, 사례포함)

    목차

    (1) 사례연구
    A. 간호과정

    (2) 질병 study
    A. Dx(진단명) : 뇌경색/ cbr infarction, both thalamus
    B. 이론적으로 탐구자료롸 실제 간호대상자의 질병 증상 및 징후, 진단검사, 치료, 간호와 관련된 자료를 비교분석하고 이를 해석하여 대상자 간호문제 해결에 활용한다.

    (3) 간호진단 목록[※신체, 심리, 사회, 영적 차원의 간호진단 도출, 우선순위 별 기록]

    (4) 간호사정

    본문내용

    정의
    뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 순환이 유지된다. 그러나 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 줄어들면 신경세포는 혐기성 호흡을 하게 되고 젖산 같은 대사산물이 쌓이며 PH가 낮아진다. 혈액공급이 저하된 부위 세포는 칼슘 양이 증가하며 세포막이 파괴된다. 칼슘은 혈관을 더욱 수축시킨다. 또한 뇌조직과 혈관의 구조적 통합성 상실로 뇌혈관장벽이 손상되어 손상 부위에 뇌부종이 발생한다.
    + 시상: 후각 제외한 모든 감각 자극을 대뇌에 전달함, 통증이나 온도 변화를 직접 인지, 분노, 공포, 사랑 같은 원초적인 정서반응을 조절함. 그러나 시상 수준에서 인지한 감각은 미숙하고 국소적이며 수량화 할 수 없음.

    원인
    혈전 또는 색전으로 인해 뇌의 어느 한부분에 혈액공급에 문제가 발생해 갑자기 기능을 싱실한다.
    증상 및 징후
    폐색된 혈관 부위와 임상양상이 다 다르다.

    <초기경고증상>
    발생하기 몇시간 또는 몇일 전에 초기 경고증상이 나타난다.
    혈전성 경고증상: 일과성 허혈발작(일시적 반신 부전, 언어장애, 편측감각마비)
    색전성 경고증상: 대부분 전구증상 없이 급작스럽게 발생한다.

    <뇌경색 증상>
    반신마비: 운동, 감각
    의식장애: 흐릿한 정신상태를 보임
    언어장애: 구음장애, 실어증, 이해력 저하
    편측 무시, 시야결손: 한쪽 눈이 보이지 않음
    혼수
    두통 호소: 주로 색전성에서 호소
    배설장애: 방광이완으로 요실금, 괄약근 조절력 감소

    진단검사
    -CT: 뇌출혈 여부를 비교적 빠른 시간에 감별할 수 있다. 또한 치료를 위해 혈전용해제를 사용하는 경우에도 약물 투여 전 출혈여부와 약물 투여 후 뇌출혈의 합병증을 관찰하기 위해 CT를 좔영한다.
    + CTA: CT-혈관조영술로 큰 혈관의 병변 유무를 알 수 있다.

    -MRI: CT와 함께 뇌졸중검사에 많이 이용된다. 초기 허혈성 뇌경색과 범위과 작은 뇌경색 그리고 뇌출혈과 비슷해 보이는 뇌종양의 진단에 유용하다.

    -혈관조영술: 가는 catheter를 사용하며 검사시간이 짧다는 장점이 있다. 대퇴동맥을 통한 접근법은 죽상경화증이 있는 혈관을 직접 천자하지 않는다는 장점이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 뇌경색 케이스스터디입니다 (간호진단8가지, 간호과정2가지, 문헌고찰, 사례포함)

    목차

    3. 성인간호학실습2 사례연구
    1) 간호사정도구
    2) 질병에 관한 문헌고찰
    3) 진단 검사결과
    4) 약물요법
    5) 기타 치료(수술 및 특수치료)
    6) 간호진단 목록
    7) 간호과정기록지
    8) 참고문헌

    본문내용

    병록번호:
    성 별: M 연 령: 67세
    성 명:
    병 동: 병 실:
    수술 전
    서명
    수술 당일
    서명
    키: 177 체중: 80Kg

    수술 부위 표시 예/아니오/불필요(NA)

    격리: X 유형:

    신분증명 팔찌 예/아니오

    차트에 기록된 알레르기 X

    알레르기 팔찌 예/아니오

    활력징후(초기)

    활력징후 시간 11.28 16:40

    체온: 36.8 맥박: 70

    체온: 36.4 맥박: 150/100

    호흡: 20 혈압: 140/100

    호흡: 20 혈압: 81

    진료기록부 재검토

    처치

    차트상의 과거력과 신체검진

    이후 금식

    30일 이내의 과거력과 신체검진 있음/없음

    혈당 예/불필요(NA)

    수술동의서의 서명과 증인

    수술 전 피부준비 예/아니오/불필요(NA)

    수술동의서 서명 예/불필요(NA)

    장 준비 예/아니오/불필요(NA)

    혈액형과 교차시험 예/불필요(NA)

    화장, 매니큐어 제거 예/불필요(NA)

    요청한 과거 차트 첨부 예/불필요(NA)

    병원가운 착용 예/불필요(NA)

    진단검사

    출처 : 해피캠퍼스

  • [사회심리학] 사회심리학의 개념을 설명하고 집단주의와 개인주의의 장,단점을 기술하시오.

    목차

    1. 서론
    2. 본론
    3. 결론

    본문내용

    서론.
    사회심리학은 개인과 사회 간의 상호작용과 사회적인 현상들을 연구하는 학문 분야입니다. 이 분야는 개인의 사고, 감정, 행동이 사회적인 맥락에서 어떻게 형성되고 영향을 받는지를 탐구합니다. 이번 글에서는 사회심리학의 개념을 설명하고, 집단주의와 개인주의의 장점과 단점을 살펴보도록 하겠습니다.

    본론.
    1. 사회심리학의 개념
    – 사회심리학은 개인과 사회 간의 관계와 상호작용을 연구하는 학문 분야입니다. 이는 개인의 사고, 태도, 동기, 감정, 행동 등이 사회적인 맥락에서 형성되고 영향을 받는다는 가정에 기반합니다. 사회심리학은 사회적 상황과 집단 내에서 개인의 행동을 이해하고 설명하는 데 초점을 맞추며, 문제 해결, 의사결정, 타인과의 상호작용 등에 대한 이론과 연구를 수행합니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 케이스스터디 응급실 뇌경색 (문헌고찰, 간호과정1가지 포함입니다.)

    목차

    1) 서론(연구의 필요성과 목적)
    2) 질병 연구
    3) 본론
    4) 경과(예후)
    5) 참고문헌

    본문내용

    1) 서론(연구의 필요성과 목적)
    뇌는 우리 신체에서 산소와 많은 영양분을 필요로 하는 장기이며 신체 활동을 감독 및 통솔하는 장기이다. 만약 필요로 하는 물질이 제대로 공급되지 않을 경우 우리 몸은 제대로 기능을 하지 못하게 되며 심할 경우 사망에 이르게 된다. 뇌는 약 5분 동안 제대로 영양분, 혈액 등을 공급받지 않으면 비가역적인 손상을 입게 된다. 뇌경색은 뇌 혈관의 일부분이 막히거나 폐색되어 관류가 저하되어 결국 혈관이 괴사되는 질병이다.
    2020년 통계청에 발표된 바에 의하면 뇌혈관 질환으로 인한 사망률은 4위이며 인구 10만 명당 42명이 사망한다. 뇌혈관 질환은 주로 고령층에서 자주 발생했지만 최근 배달음식이나 맵고 짠 음식, 규칙적이지 않은 식습관, 부족한 운동 등으로 인해 비만, 고지혈증, 고혈압 등과 같은 질병이 청년층에서도 발생하였고 이에 따라 뇌혈관질환 발생층이 청년층으로 확대되었다. 발생층이 확대됨에 따라 뇌혈관질환 중 한가지인 뇌경색에 대해 자세히 알아보고자 이 질병연구를 시작하였다.

    2) 질병 연구
    정의
    뇌동맥이 차단되어 뇌로 혈액, 산소가 충분하게 공급되지 않아 발생하는 뇌 조직의 허혈성 괴사이다. 목 부분의 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 매우 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관에서도 나타날 수 있다.

    원인
    대개 죽상경화증으로 인한 혈전이나 지방 침착물 등이 뇌로 연결되는 동맥을 차단하는 경우 발생한다.

    증상
    보통 급작스럽게 발생하며 근육약화, 마비, 신체 한 쪽 감각 상실 또는 이상, 말하기 곤란, 혼동, 시력문제, 어지럼증 등이 발생한다.

    진단
    신체검사 및 뇌 영상 검사 결과에 근거하여 내려진다.
    원인을 파악하기 위해 다른 영상 검사(CT, MRI)와 혈액검사를 실시한다.
    이 외에도 대퇴동맥으로 바늘을 넣어 뇌혈관까지 넣어 관찰하는 혈관조영술, 경동맥초음파, 경두개 초음파 검사 등이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [산업심리학] 직무 분석의 개념과 방법에 대하여 작성하시오.

    목차

    I.서론
    II.본론
    III.결론
    IV.참고문헌

    본문내용

    서론.
    조직의 효율성과 성과 향상을 위한 핵심적인 요소 중 하나는 직무 분석입니다. 이는 조직 내에서 각 직무의 세부적인 내용과 그에 대한 요구 사항을 철저하게 조사하고 분석하는 과정을 의미합니다. 그러므로, 이번 글에서는 이러한 직무 분석의 개념과 방법에 대해 좀 더 깊이 있는 이해를 돕기 위해 설명하도록 하겠습니다.

    본론.
    1. 직무 분석의 개념
    – 직무 분석이란, 각 직무의 내용과 목표, 필요한 역량, 책임, 그리고 업무 프로세스 등을 철저하게 분석하여 그에 대한 명확하고 구체적인 정보를 도출하는 과정을 말합니다. 이를 통해 조직은 각 직무의 본질과 특성을 더욱 명확히 이해하게 되며, 이에 따라 적절한 인력 배치, 성과 평가 기준 설정, 그리고 교육 및 개발 프로그램 설계 등의 중요한 의사결정에 기여하게 됩니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 응급실 뇌경색 케이스입니다 (문헌고찰, 사례, 간호과정1가지포함)

    목차

    1) 서론(연구의 필요성과 목적)
    2) 질병 연구
    3) 본론
    4) 경과(예후)
    5) 참고문헌

    본문내용

    1) 서론(연구의 필요성과 목적)
    우리나라 사망률 2위 질병은 심뇌혈관질환이다. 2초에 1명씩 뇌졸중이 발병하며(미국뇌졸중협회, 2018), 20분당 1명씩 뇌졸중으로 사망한다(통계청, 2010). 5분에 1명씩 발생하는 뇌졸중은 빠르게 대응하지 않으면 사망에 이르거나 평생 심각한 휴유증을 남길 수 있는 응급질환이다. 뇌졸중 환자에게 주어진 골든타임은 단 6시간으로 이 안에 응급시술까지 모두 완료해야 한다. 뇌졸중은 뇌혈관이 막히면 허혈성 뇌졸중, 뇌혈관이 터지면 출혈성 뇌졸중(뇌출혈)으로 나뉜다. 허혈성 뇌졸중은 다시 뇌조직이 괴사되어 회복이 불가능한 상태에 이르렀을 때를 뇌경색이라 하며, 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만 적절한 치료로 충분히 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때 허혈성 발작으로 나뉜다. 뇌졸중 환자의 60~70%는 뇌경색 환자이다. 짧은 시간 안에 생명을 위협하는 혈관질환 중 특히 뇌경색에 대해 자세히 알아보고자 질병연구를 시작하였다.

    2) 질병 연구

    정의
    뇌졸중의 종류로 뇌의 혈관이 막히고 그 앞의 뇌조직이 괴사하게 되는 질환이다.
    원인
    고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우가 발생한다.
    증상
    ● 뇌경색 전조증상
    – 안면마비
    – 팔, 다리 근력 저하
    – 감각이상
    – 발음 어눌해짐

    ● 뇌경색 증상
    – 반신마비 & 감각이상 : 한쪽 팔 또는 한쪽 다리에 힘이 빠지거나 마비 증상 혹은 신체 한쪽에서 발생하는 감각이상, 감각소실
    – 의식장애 : 수면 후에 깨워도 잘 일어나지 못하거나, 엉뚱한 행동, 흐릿한 정신상태를 보이는 경우

    출처 : 해피캠퍼스

  • [생활지도와상담] 학습장애를 가지고 있는 학생의 학부모상담 진행 방식과 내용을 제시하시오.

    목차

    I.서론
    II.본론
    III.결론
    IV.참고문헌

    본문내용

    서론.
    학습장애를 가지고 있는 학생의 학부모상담은 그들의 어려움과 관련된 문제를 이해하고, 협력하여 학생의 학습과 발달에 도움을 주는 중요한 절차입니다. 이번에는 학습장애를 가지고 있는 학생의 학부모상담 진행 방식과 내용에 대해 알아보겠습니다.

    본론.
    1. 학습장애에 대한 이해와 정보
    – 상담 시작 시, 학부모에게 학습장애에 대한 기본적인 이해와 정보를 제공합니다. 학습장애의 정의, 특징, 원인, 영향 등에 대해 설명하고, 해당 학생의 개별적인 상황과 어려움을 이해하기 위해 상세한 정보를 수집합니다.

    2. 학부모의 경험과 감정에 대한 이해
    – 학부모는 자녀의 학습장애로 인해 다양한 감정과 어려움을 겪을 수 있습니다. 상담자는 학부모의 경험과 감정을 수용하고 이해하는 자세를 갖습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 수술실 경추유합술 문헌고찰, 사례입니다. 간호학과

    목차

    1. 수술 전 준비사항 확인
    2. 수술 체위
    3. 마취 종류
    4. 마취제 종류 및 근육 이완제, 마취로부터 각성, 마취로부터 각성된 직후의 환자 간호, 마취단계에 따른 환자 관찰
    5. 피부소독 및 절개선
    6. 수술과정 및 간호
    7. 수술 중 주입된 수액, 수혈의 양과 배설량
    8. 수술시 사용한 Set 이름
    9. 배액관 사용여부(종류, 수량, 부위)
    10. 표본 검사물(Specimen)의 종류
    11. 이식(implant) 및 보청(Prosthetic device)
    12. 수술에 사용된 물품 및 기구점검
    13. 기타

    참고문헌

    본문내용

    ▶마취시작 12:20 / 수술시작 13:10 / 수술종료 14:30 / 마취종료 14:40 / 총 마취 시간 02:20
    ▶마취제 종류 : suprane solution
    ▶근육 이완제 : Rocuronium 50mg/5ml
    ▷효능 – 연속마취유도 또는 빠른연속마취유도(RSI)를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제
    ▷기전 – ① Ach + Ach 수용체 결합
    ② 수용체 통로가 열리고 이온들이 물 흐르듯 계속 흘러
    ③ 이온들이 이동하면서 전기적 활성이 일어남(Depolarizing) → 근육수축
    ④ 근육이완(NDL=비탈분극성 근이완제)→ Ach + Ach 수용체 결합
    ⑤ 이온통로 개방을 못함(탈분극 일어나지 않음)
    ※ NDR은 Ach와 경쟁적으로 결합부위를 차지하려함, 처음 NDR 투여 시 Ach에 비해 월등히 결합부위를 차지 ⇒ 근 이완
    ▷부작용 – 구역, 구토, 발진, 가려움증, 주사부위 통증, 아나필락시스반응 등
    ▷주의사항 – 기도근육의 마비를 유도하므로 자발적 호흡이 회복될 때까지 호흡보조기를 사용해야함.
    ▶마취 중 기도관리 : Intubation
    ▶Intubation tube ; safetv-flex reinforced tracheal tube(cuffed type) 7.5#
    ▶근육 역전제 :　Bridion 2ml
    ▷효능 – 로쿠로늄 또는 베쿠로늄에 의해 유도된 신경근 차단의 역전
    ▷기전 – 근이완 약물 분자를 선택적으로 감싸 무력화
    ▷부작용 – 홍조, 두드러기, 저혈압, 빈맥 등
    ▷주의사항 – 정맥주사로 단회 투여함.
    ▶마취로부터 각성 : 환자가 잠들지 않고 깨어나도록 큰소리로 깨움, 큰소리로 이름을 부르며 눈을 뜨라고 할 때 눈을 뜨는 모습이 관찰됨.
    ▶마취로부터 각성된 직후의 환자 간호 : 환자 구강, 기도 내 흡인 시행 후 intubation tube 제거. 구강과 기도 다시 흡인하는 것이 관찰됨. 거의 깨어난 상태로 수술이 잘 끝났는지 확인함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 난청 문헌고찰입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    정의
    한마디로 표현하자면 청각의 소실 혹은 저하된 상태를 의미한다. 특정한 단어 혹은 소리를 듣는데 다소 어려움을 겪거나 완전한 청력상실을 의미하는 질환이다. 소리를 받아들이는 귓바퀴부터 중이의 고막이나 작은 뼈들, 달팽이관, 청신경과 이를 복합적으로 분석하는 뇌로 이루어진 청성 회로의 일부에 문제가 있을 경우 발생하며 증상이 경미하면 작은 소리를 듣지 못하는 정도지만 심한 경우 외부 소리를 인식하지 못하기도 한다.

    분류

    전도성 난청
    외이나 중이, 고막을 통한 소리의 전도과정의 장애로 인하여 내이까지 음파를 전달하지 못하는 난청
    감각신경성
    난청
    내이나 신경구조나 뇌간으로 향하는 뇌신경의 신경전도 장애, 주로 8신경의 장애로 인한 난청
    혼합형 난청
    전도성 난청과 감각신경성 난청이 동시에 존재
    기능성 난청
    기질적 장애 없이 심인성으로 나타나는 청력장애다.
    노인성 난청
    미로 구조 변화로 인한 청력상실이며 양측성으로 나타난다. 주로 감각신경성 난청의 원인이다. 저주파수보다 고주파수를 들을 수 있는 능력을 제한한다.
    소음성 난청
    85~95 데시벨 정도의 소리에 장시간 노출되거나 90 데시벨 이상 소음에 갑자기 노출되어 나타나는 난청이다.

    원인 및 병태생리
    전도성 난청
    귀지나 이물질로 인한 귀의 폐색, 감염, 이경화증, 고막경화증, 고막의 외상, 부종, 종양, 고막천공, 중이의 수액, 중이염 등
    감각신경성 난청
    유전, 장기간 소은 노출, 노화, 머리손상, 감염, 양성 및 악성 종양, 점액수종, 당뇨, 메니에르병, 중추성 청각 기능장애, 귀 독성 약물, 임신 시 풍진, 홍역, 거리 등
    노인성난청
    미로 구조변화, 노화, 50세 이후에 발생,
    소음성 난청
    85~95 데시벨 정도의 소리에 장시간 노출,
    90 데시벨 이상 소음에 갑자기 노출

    출처 : 해피캠퍼스

  • [임상심리학] 심리평가에서 전통적인 심리평가 방법과 면담이나 행동 관찰을 비교하시오.

    목차

    1. 서론
    2. 본론
    3. 결론
    4. 참고문헌

    본문내용

    서론.
    심리평가에서 전통적인 심리평가 방법과 면담이나 행동 관찰을 비교해보겠습니다. 심리평가는 개인의 심리적 특성이나 문제를 평가하고 이해하는 과정으로, 다양한 방법과 도구를 사용하여 진행됩니다. 전통적인 심리평가 방법과 면담이나 행동 관찰은 그 중에서도 대표적인 두 가지 방법입니다. 이제 각 방법의 특징과 장단점을 비교하겠습니다.

    본론.
    1. 전통적인 심리평가 방법
    – 전통적인 심리평가 방법은 주로 표준화된 심리검사를 사용하여 개인의 심리적 특성을 평가합니다. 이러한 심리검사는 정량적인 데이터를 제공하고, 개인의 인지, 정서, 성격 등을 다양한 측면에서 측정할 수 있습니다. 심리검사는 표준화된 절차에 따라 진행되며, 결과는 통계적으로 분석되어 해석됩니다.

    출처 : 해피캠퍼스