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  • 미국의 사회복지행정의 역사를 토론해봅시다

    목차

    1) 인식기(19세기 말엽~1930년대 초반)
    2) 기초정립기(1930년대 중반부터 1950년대 후반까지)
    3) 정체기(1960년대)
    4) 발달기(1970년대부터 1980년대 중반까지)
    5) 새로운 도전과 응전기(1980년대 후반부터 현재까지)
    6) 참고문헌

    본문내용

    이민자들에 의해 개척된 미국은 사회문제에 대한 개인책임과 시장경제를 중시하는 자유주의적 이념이 강한 국가이다. 이러한 이념적 기초에 따라 사회복지에 대해서도 국가차원, 즉 연방정부 차원의 대응보다는 주정부나 지역, 민간의 자발적 대응을 강조했다고 할 수 있다. 공식적 조직을 기반으로 하였을 때 더 조직적 발전을 이루게 되는 행정의 특성상, 비공식적 조직을 통해 사회복지적 개입을 하고 있었던 미국의 사회복지행정은 크게 관심을 받지도 못하고 발전도 지체되어 왔다고 볼 수 있다. 그러다가 1970-80년대에 이르러 본격적으로 사회복지행정에 대해 관심을 갖기 시작했다.
    역사를 살펴보는 데 있어서 시대 구분은 중요하다. 그러나 학자마다 구분의 기준을 어디에 두는가와 역사적 중요사건과 전환점을 보는 주관적 해석에 따라 시대적 구분과 명칭은 조금씩 차이를 보인다. 이 책에서는 Patti(1983 : 1-23)가 제시한 내용을 중심으로 인식기, 기초정립기, 정체기, 발달기, 그리고 새로운 도전과 응전기 등 5단계로 구분하여 미국 사회복지행정의 역사를 살펴보고자 한다.

    1) 인식기(19세기 말엽-1930년대 초반)

    남북전쟁(1861-65)의 북군 승리는 원활한 흑인 노동력의 수급을 가능케 했고, 이는 공업화의 가속화로 이어줬다. 그러나 공업화는 도시빈민과 실업자의 대량 양산, 빈부격차, 도시 슬럼화, 열악한 노동환경 등과 같은 사회준제 또한 가져왔다. 이러한 사회문제에 대해 기존의 지방정부와 종교기관 중심의 소극적인 민간 자선활동을 이어오던 미국은 종 더 적극적인 대응아 필요하다는 시대적 상황에 직면하게 되었다. 이와 더불어 공업화를 통해 부의 기반을 이루게 된 지역의 실업가들은 사회문제로 인한 사회불안을 해결하기 위한 사회복지의 확충이 필요하다는 데 생각을 같이하고 있었다. 그러나 국가주도의 공공복지행정에 대한 기반이 없는 상태인 데다가 정부의 무능과 부패에 대한불신으로 인해..

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 제왕절개 간호과정(문헌고찰, 사정, 간호진단5개, 간호과정2개) 자세함!!

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 자료수집
    3. 간호진단-5개
    4. 간호과정-2개

    본문내용

    1. 정의
    제왕절개분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 제왕절개술이라고도 한다.
    2. 유형
    제왕절개술은 자궁하부절개(low segment)와 고전적 절개(classic type)의 2가지 유형이 있다. 가장 흥하게 사용되는 것은 자궁하부 절개방법이다. 이는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위가 쉽게 치유되고, 피부절개선은 차후 치모에 가려져 은폐된다는 특징이 있어 비키니 절개(bikini cut)라고도 한다. 자궁 하부 절개의 장점은 자궁하부가 자궁 체부에 비해 얇아서 혈액 손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 나중에 질분만을 한다면 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다는 것이다. 고전적 절개는 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어진다. 이 방법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점이 있어 과거 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우 태아가 횡위인 경우 적용할 수 있다. 또한, 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 흔하게 사용된다. 그러나, 자궁근육의 큰 혈관이 절된되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 차후 분만할 때 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 증가한다.
    3. 적응증
    아두골반 불균형(CPD)가 가장 흔한 원인이다. 또한, 횡위나 둔위로 태아의 위치 이상이 있는 경우에도 시행할 수 있다. 비정상적 자궁 수축, 자궁경부 개대 불능, 분만 지연 등 자궁기능 부전이거나 과거 제왕절개술을 시행한 경우에도 자궁파열의 위험이 증가하므로 제왕절개술을 시행한다. 과거 수술이나 상해로 인해 자궁경부 강직, 질 협착, 생식기 반흔 등 과거 난산으로 인한 연조직이 손상된 경우 제왕절개를 통해 분만한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 위암케이스스터디 간호진단2

    목차

    Ⅰ. 서론
    A. 필요성
    B. 대상 및 방법

    Ⅱ. 본론
    A. 문헌고찰
    1. 질환의 정의 및 원인
    2. 질환의 병태생리
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호계획
    4. 간호수행
    5. 간호평가

    Ⅳ. 결론 및 제언

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 필요성
    위암은 위 점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 98%는 선암(adenocarcinoma)이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다. 우리나라에서 위암 발생률은 전체 암 중 1위를 차지하고 있으며 위암은 40대 이후부터 빈발하는 질환으로써 이에 대한 정확한 이해가 필요하다.

    2. 대상자 연구
    입원 기간 : 2019. 08. 05 ~
    입원 병동 : 요양병원 5병동
    연구 대상 : 서 ○ ○
    연구 방법 : 대상자의 상태 관찰, EMR, OCS, 인계사항, 참고문헌

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 병태 생리
    위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문부의 작은 굽이와 위동(antrum)에서 많이 발생한다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다.
    예후는 용종상 병변의 위암이 제일 좋고 침윤성 형태는 가장 나쁜 편이다. 위암은 직접 위벽을 뚫고 전이 임파선이나 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이된다. 조기 위암은 수술 받으면 5년간 생존률이 약 90~95%인 반면 주변 임파절로 전이가 있거나 주변 조직으로 침범되어 있으면 약 30%로 떨어진다. 병변이 위의 상부 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁜데 이것은 일반적으로 진단이 늦게 내려지기 때문이다.

    2. 원인
    1) 식이요인 : 고염식품, 질산염 화합물(식품처리제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품)을 장기간 섭취하는 것과 관련이 있다. 질산염은 위내 미생물에 의해 발암물질인 아질산염으로 전환된다. 소금을 많이 섭취하는 사람이 그렇지 않은 사람보다 위암 발생률이 50~80% 높아진다고 알려져 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 심부전 케이스 CASE STUDY (간호진단 10개, 과정 3개)

    목차

    <목차>

    Ⅰ. 대상자 사정
    Ⅱ. 일일 사정
    Ⅲ. LAB DATA
    Ⅳ. 투약
    Ⅴ. 간호진단 및 우선순위 설정
    Ⅵ. 간호 과정
    Ⅶ. 참고문헌

    본문내용

    <일반적 사항>

    이름
    박OO
    직업
    무직
    나이
    80
    성별
    남자
    혼인 여부
    기혼
    교육 수준
    무학
    키(cm)
    166.8
    몸무게(kg)
    67.8kg
    진단명
    Heart failure, unspecified (2023-10-16, 2023-11-23)
    입원 날짜
    2023.11.23
    입원 지속 일자
    5일

    주 증상
    숨이 가쁘면서 가슴이 답답함
    입원 동기
    #1. HFrEF
    – EF=32%
    #2. DM
    #3. HTN
    #4. Hypothyroidism
    #5. CKD
    #6. Anemia
    #7. Gout

    상기병력 가진 분으로 LBBB 확인되며 TTE상 EF 32% 확인되고, NYHA II으로 CRT-D 시술 위하여 순환기내과 입원함.
    평소 걷거다 운동하면 숨이 가쁘면서 가슴이 답답하다고 함. 어지러운 증상 이전에 있었으나 약 복용 후 감소했다고 함.

    * NYHA (New York Heart Association)
    class II : 심질환을 지니고 그 때문에 신체활동이 가벼운 정도로 제한되는 환자

    Past Health History
    [외래 경과] 2023-07-24
    소견>
    1. DM/HTN (+/+)
    2. 2년 전부터 조금만 걸어도 가슴이 답답하고 숨이 차서 검사 후 내원하심
    3. 아직 지낼만 하심
    4. NYHA II
    Objective>
    5. 2017.06.09. ECG : NSR
    6. 2020.02.02. ECG : LBBB
    7. 2022.07.18. ECG : LBBB 53 with 1st degree AV block
    8. 2022.07.28. TTE : EF=32%, DG 1 with LVEDP (e/e’=17)
    9. 2022.07.28. holter : LBBB with sinus brady
    10. BNP 4256 -> 4742
    11. Cr 1.9 -> 2.0
    12. TSH elevation
    Plan>
    13. CRT-D indication 해보자고 권유드림

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 폐렴 간호과정(문헌고찰, 사정, 간호진단3개, 간호과정2개 포함)

    목차

    1. 문헌고찰

    2. 간호사정
    Ⅰ. 일반적 사항
    Ⅱ. 간호력 (문진, 신체검진)
    Ⅲ. 진단검사소견 요약
    Ⅳ. 약물조사
    Ⅴ. 의미있는 자료요약

    3. 간호진단

    4. 간호과정

    5. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐 실질에 급성염증이 발생한 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요 사망원인이 되고 있다.

    2. 원인 및 병태생리
    -폐렴의 원인은 주로 세균이나 바이러스, 곰팡이 감염이다. 세균성 폐렴이 가장 흔하며, 폐렴구균이나 인플루엔자균, 마이코플라즈마(미코플라스마)가 주원인균이다. 면역력이 저하된 사람은 진균(곰팡이)성 폐렴에 걸릴 위험도 크다. 만성질환자, 부동, 3세 이하의 아기들에게 주로 많이 발생한다. 병원체의 종류와 염증의 범위에 따라 경과는 다르다.
    –정상 방어기전의 손상: 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용의 손상
    -위험요인: 의식상태 저하, 기관내삽관, 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화, 영양장애 등
    -폐렴균 침입: 흡인, 흡입, 혈액
    -병태생리: 폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가하며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고, 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우므로 경화가 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증이 나타난다. 점액분비의 증가로 기도폐색이 발생하며, 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.

    3. 증상
    폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하므로 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++ 모성 NSVD(자연분만, 질식분만) 문헌고찰 및 간호과정(CASE STUDY)/ 간호진단 3개 평가까지 포함(통증, 불안, 감염위험성)

    목차

    NSVD(normal spontaneous vaginal delivery) 질식자연분만
    환자 간호력
    간호과정

    본문내용

    ● NSVD(normal spontaneous vaginal delivery) 질식자연분만

    정상 분만이란, 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증이 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만이 완성되는 것을 말한다. 분만 시간은 사람에 따라 다를 수 있겠지만 초산부는 평균14시간, 경산부는 6~8시간 정도 소요된다. 분만과정은 그 특징에 따라 다음의 4단계로 구분한다.
    ․ 분만 1기(개대기) : 규칙적인 자궁수축 시작~자궁경부의 완전 개대
    ․ 분만 2기(태아 만출기) : 자궁경부의 완전 개대~태아만출

    <중 략>

    간호진단
    분만 경험 부재와 관련된 불안
    목표
    ․ 대상자는 불안 정도를 표현하고 적절한 지지를 받는다.
    ․ 대상자는 분만진행정도를 파악하고, 분만과정에 대해 이해한다.
    ․ 대상자는 분만과정에 적극적으로 참여하고 효율적으로 대처한다.

    중재
    ․ 산모의 불안을 표현하도록 하고 불안증상을 사정한다.
    ․ 현재 분만 진행정도(자궁수축, 경관개대, 태아하강정도)와 태아상태에 관한 정보를 제공하고, 산모의 감정을 표현, 질문하도록 한다.
    ․ 산모에게 태아모니터 설치목적을 설명한다.
    ․ 산모가 경험할 수 있는 압박감을 설명하고 압박감은 일반적이며 예상된 것임을 말해준다.
    ․ 보호자에게 호흡법, 마사지 방법을 교육하여 산모를 격려하도록 한다.
    (분만 동안 지지법은 친근한 사람에 의해 시행 될 때 더 효과적이고 불안을 감소시켜 자기 효능감을 향상시킨다.)
    ․ 이완기에 심호흡을 격려하고, 산모가 숨을 잘 쉬면 아기가 편안할 거라고 상상하도록 한다.
    (심상요법을 활용하여 다른 것에 집중하게 함으로써 불안과 통증을 감소시킬 수 있다.)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호학과 수술실 실습 수술 종류별 사례 보고서

    목차

    없음

    본문내용

    이름
    안00
    성별

    나이
    66
    병동

    진단명
    Atherosclerosis of arteries of extremities with intermittent claudication
    수술명
    Endarterectomy, Femoral artery-common
    수술일자
    2023-10-26
    수술 시간
    수술실 입실 07:51
    수술 시작 08:35
    수술 종료 13:10
    수술실 퇴실 13:20
    Pathology
    콜레스테롤 농도 이상, 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만, 가족력, 건강하지 않은 식습관 등이 위험인자로 밝혀져 있다. 혈관 벽에 쌓이는 죽종은 지방, 콜레스테롤, 칼슘, 기타 혈액 성분으로 구성된다. 동맥이 좁아지게 되면 산소가 포함된 혈액이 각 장기 및 조직에 제대로 전달되는데 어려움이 있게 된다. 죽상경화증의 진단은 신체검진, 심전도, 운동부하검사 등 다양한 검사를 통해 확진하게 된다. 죽상경화증은 대부분 어린 나이부터 진행이 시작되며, 나이가 들면서 점점 더 악화된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 안락사레포트(예시,견해)

    목차

    Ⅰ. 안락사
    ⅰ. 안락사의 정의
    ⅱ. 안락사의 종류

    Ⅱ. 안락사의 윤리적 쟁점

    Ⅲ.안락사의 찬성&반대 논거

    Ⅳ.안락사 사례
    ⅰ. 대한민국 김할머니 사건 (존엄사 판결)
    ⅱ. 대한민국‘연명의료결정법’
    ⅲ. 각 나라별 안락사 사례

    Ⅴ.안락사에 관한 자신의 견해

    본문내용

    ⅰ. 안락사의 정의
    영적 간호와 임종간호를 생각했을 때 가장 바로 떠오르는 단어는 안락사와 존엄사가 아닌가 싶다. 안락사와 존엄사는 같은 의미를 가지고 있지만 정의는 조금 다르다.
    안락사란 병자를 고통에서 해방시켜서 안락하게 죽게 하는 것이다. 존엄사란 안락사의 목적이 병자를 고통에서 해방시키는 점에 있는데 반해서, 병자에게 인간으로서의 존엄을 유지시키는 것을 목적으로 하는 것이 존엄사(death with dignity) 또는 자연사 (natural death)이다. 존엄사는 안락사와는 구분되는 개념이다. 안락사는 질환의 유무와 관계없이 고통 없이 삶을 마감하는 것이 핵심 개념이지만, 존엄사는 치명적인 질환으로 고통받는 환자가 무의미한 연명치료를 거부해 품위 있는 죽음을 맞을 수 있도록 하는 것을 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성 유도분만 문헌고찰 및 간호과정(CASE STUDY)/ 간호진단 1개 평가까지 포함

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 간호과정 사례보고서
    3. 검사실 자료 분석
    4. 투약
    5. 간호진단과 문제목록
    6. 간호과정에 따른 간호 기록지(case study)

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    년 월 일 월요일부터 월 일 금요일까지 여성병원 분만실에서 실습을 하였다. 요 근래 내 주변에서 임산부를 본 적이 거의 없었으며 ot때 저 출산으로 인해 산모가 줄어들어 출산장면을 못 보고 가는 학생이 있을 수도 있다는 교수님의 말씀에 걱정도 되지만 못 보더라도 실습자체에 의의를 두겠다고 다짐하였다. 그러나 분만실 실습인 만큼 기회가 된다면 자연분만과 제왕절개의 모습을 꼭 보고 싶었다.
    산모의 분만을 유도하는 모습이 드라마나 영화 등 매체에서 본 모습과 비슷할까, 왜곡된 부분이 많고 생각했던 것과 많이 다르지는 않을까, 분만중의 간호사는 어떤 일을 하고 있을까 여러 궁금증을 안고 실습에 임하였고 심지어 엄마에게도 유도분만을 어떻게 했었는지 물어 볼 만큼 기대되는 실습이었다.

    Ⅱ. 본론

    1. 문헌고찰
    유도분만 (Induction of labor)
    1. 정의
    자발적인 분만 진통이 시작되기 전에 임신을 종결시키기 위해 인위적으로 자궁 수축을 일으키게 하는 시술.
    자궁 수축을 일으킬 수 있는 물질(프로스타글란딘, 옥시토신 등)을 포함한 외부 물질을 부분적 또는 전신적으로 투여하여 인위적으로 분만 진통을 유발하며 일반적으로 자발적인 분만 진통은 만삭 분만의 경우는 예측 불가능하나 임신 37주 이상이 되면 언제라도 발생 가능하다. 산과 영역에서 가장 흔히 시도되는 시술 중 하나이다.

    2. 적응증
    1) 태아의 위험이 의심될 때
    2) 24시간 이상 치료하여 효과가 있는 자간전증 및 자간증
    3) 임신성 고혈압(PIH), 당뇨병
    4) 자궁수축 미약으로 활동기에 분만지연이 있을 때
    5) 양수과다증
    6) 파막 후 24시간 후에 분만지연이 있을 때 : 자궁감염을 예방하기 위해

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++ 모성 제왕절개(C/S) 문헌고찰 및 간호과정(CASE STUDY)/ 간호진단 3개 평가까지 포함(급성 통증, 출혈의 위험, 감염의 위험)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 간호과정 사례보고서
    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    • 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법
    • 비율 : 국내 35~40%, 미국25% 정도
    • 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세

    2. 준비사항
    1) 금식
    • 수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호
    – 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함
    – 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 함
    2) 혈액 검사
    • 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사
    • 전염병 검사(B형 간염, 매독 등)
    • 경우에 따라 AIDS 검사 및 다른 감염에 대한 검사를 시행
    3) X선 검사
    • 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환 유무 판단
    4) 심전도 검사
    • 다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많음
    5) 예방적 항생제 투여
    • 수술 전 투여 해 수술 후 감염의 빈도를 줄임
    6) 정맥수액주사
    • 자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비
    7) 마취
    • 수술 전 마취를 시행
    • 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행
    – 일반적으로 척추 마취, 경막 외 마취 방법이 선호 ( 전신 마취에 따른 합병증이 적음 )
    – 응급을 요하는 상황에서는 전신 마취가 선호

    3. 시술방법
    1) 복부 절개

    출처 : 해피캠퍼스