지식참고자료

[글쓴이:] dev@agentsoft.co.kr

  • 상부위장관 출혈, L-tube_성인2 시뮬 사전과제

    목차

    I. 상부위장관 출혈
    1.1 정의
    1.1 원인
    1.1 병태생리
    1.2 증상
    1.3 진단검사
    1.2 치료와 간호
    1.4 생리적 보상반응

    II. L-tube
    1.1 삽입
    1.1 위세척
    1.1 위치 확인

    III. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    상부위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 출혈을 의미한다. 간경변증이나 식 도정맥류, 궤양 등이 원인이 되어 점막이 파열되어 피가 나오는 내출혈 등이 많다.

    1. 원인
    상부위장관 출혈의 원인 중에는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많다. 그 밖에 식도정 맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있다.
    1) 약물: corticosteroids, NSAIDs, salicylates(aspirin)
    1) 식도: 식도정맥류, 식도염, Mallory-Weiss 식도열상
    1) 위와 십이지장: 위암, 출혈성 위염, 소화성궤양질환, 용종, 스트레스 관련 점막질환
    2) 전신질환: 혈액질환(백혈병, 재생불량성빈혈), 신부전
    *위와 식도의 연결지점에서 점막내 상처로 인한 출혈로 대개 알코올의존증이나 폭식증으 로 인한 구토로 발생한다.

    원인
    비율
    소화성 궤양
    35-50%
    정맥류
    5-12%
    Mallory-Weiss tear
    2-5%
    각종 염증
    20-30%

    1. 병태생리
    바이러스 감염으로 인해 벽 내층을 이루는 점막층에 괴사가 일어난다. 점막 하층과 근층 에 괴사가 일어나고, 간경화증으로 간을 통과하는 혈관의 압력이 높아진다. 그러면서 위와 식도 주변의 혈관을 따라 혈액이 우회하게 되고, 위와 식도 주변의 혈관이 늘어나면서 정 맥류가 형성된다. 이 정맥류가 터지게 되면서 출혈을 일으킨다. 작은 혀로 간의 미란은 빈 혈과 대변 잠혈반응을 나타내고, 큰 혈관의 미란은 선홍색의 토혈이나 커피 찌꺼기 같은 음식물이 섞인 토혈과 혈변을 초래하게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 치위생과 병리학

    목차

    4장 감염병~종양,치수염까지

    본문내용

    병리학
    제4장 감염병
    용어
    가려움증: 가려움
    감각이상: 작열감, 따끔거림or저림과 같은 이상감각
    권태: 모호하고 불명확한 불쾌감, 쇠약or건강의 결핍
    기회감염: 평상시는 질병을 일으키지 않지만 특정상황에서 병원성이 되는 미생물에 의해 유발되는 질병
    무증상 감염: 보통의 임상징후로 발견할 수 없는 감염병
    병원성미생물: 빌병을 일으키는 미생물
    육아종: 림프구로 둘러싸인 미생물. 다핵 거대세포를 포함하는 대식세포의 중심 집합체로 구성된 염증조직의 종양모양 덩어리
    육아종병: 육아종의 형성을 특징으로 하는 질병
    잠복기: 개인이 병원체에 감염된 시점부터 그로 인한 질병의 증상증 나타날 때 까지의 기간
    헤르페스 생인손: 손가락 끝마디뼈가 연관된 단순헤르페스 바이러스에 의한 감염
    미생물이 질병을 일으키기위해선 신체에 접근하고 인간환경에서 성장하기 위해 적응하며 다양한 숙주방어를 피해야함
    세균, 진균, 바이러스 감염이 가장 흔함
    감염은 여러 다양한 경로로 한 사람에게서 다른사람에게 전파됨
    일부 미생물은 공기를 통해 먼지입자or물방울로 전달될 수 있음
    일부 미생물은 친밀하고 직접적인 접촉을 통해 전달됨
    일부는 손과물체로 전달될 수 있으며 혈액or다른 체액으로 할 사람에게서 다른 사람에게 전달될 수 있음
    일반적으로 비병원성인 미생물이 질병을 일으킬 수 있음(=기회감염)
    세균감염
    결핵
    결핵은 일반적으로 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 유발. 전염성(=감염성) 만성 육아종성 질병임.
    폐감염의 징후,증상: 발열, 오한, 피로와 권태, 체중감소이나 지속적인 기침이 있음
    세균이 신체의 광범위한 부위로 옮겨져 신장 및 간과 같은 기관에 병을 유발할 수 O(=속립성 결핵)
    구강증상: 혀와구개에 가장 많이 발생
    치유가 더딤. *치과치료시 치과종사자에 전염가능->격리!!
    임상진단
    -병소는 조직 생검 및 현미경 검사를 통해 확인할 수 O
    -결핵의 특징적인 조직병리학걱 병소는 육아종임
    치료 및 예후

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성 신부전(acute renal failure) case study

    목차

    I. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 병태생리
    3. 증상
    4. 진단/검사
    5. 의학적 치료
    6. 간호중재

    II. Case study

    1. 간호정보조사지
    2. 신체검진 결과
    3. 임상 검사
    4. 약물
    5. 간호과정

    III. 결론

    본문내용

    1. 정의

    신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 핍뇨(하루 100-400ml), 혈청 BUN과 칼슘이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다. 또한 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다.

    2. 원인 및 병태생리
    혈류 감소, 독소, 세뇨관 허혈, 감염, 폐쇄 등은 신장에 서로 다른 영향을 미친다. 이런 병리과정은 사구체 여과율을 감소 시키고, 세뇨관 세포막을 파괴하며, 신세뇨관내 요흐름을 막는다.

    신전성
    – 신장으로 가는 혈액이 줄어들어 사구체여과율이 저하된 상태이다.
    – 구토나 설사로 인한 심한 탈수, 심부전, 간경화, 패혈증 등으로 신장 혈류량이 줄어들면 발생할 수 있다.
    – 신장 자체는 문제가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다.
    – 급성 신부전의 55-70%를 차지한다.
    신성
    – 신장 자체에 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등으로 인해 신장실질 조직이 파괴되어 초래된다.
    – 급성 신부전의 25-40%를 차지한다.
    신후성
    – 결석, 종양, 요로협착 등으로 신뇨관에서 요도까지 한 부위가 폐색되어 초래된다.

    3. 증상

    ① 소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨
    ① 사구체 여과율이 떨어지며 혈청내의 Creatinine 과 Urea nitrogen 치가 동시에 상승
    ② 빈혈이나 혈소판 기능 부전과 같은 혈액 관련 문제 발생
    ③ 전해질의 불균형을 초래하고 감염에 대해 취약
    ④ 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈 등 위장관계 문제
    ⑤ 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환 등 심혈관계 문제
    ⑥ 폐부종, 폐출헐 등 호흡기계 문제
    ⑦ 감정이 둔해지고 경련과 혼수 상태

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 치료적의사소통, 비치료적의사소통 A+과제

    목차

    없음

    본문내용

    1. 치료적 의사소통 기법
    1) 개방적 질문
    – 폐쇄적 질문은 상대에게 ‘긍정’ 또는 ‘부정’의 단답형의 제한된 답을 이끌어냄.
    – 개방적 질문은 ‘어떻게’ 혹은 ‘무엇을’이라는 식의 질문으로 이루어짐.
    – 장점: 질문에 대한 답변의 범위가 넓어 자유롭게 관점, 의견, 사고, 감정 등을 이끌어내어 관계를 촉진함.
    * 폐쇄적 질문: 특정한 답변을 요구하는 의료 환경에서 많이 사용되지만, 과도하게 사용될 경우 상대방에게 캐묻는 듯한 느낌을 주거나, 의사소통이 간호사 위주로 이루어진다는 인상을 줄 수 있다.

    2) 경청
    ; 대상자를 존중하고 나의 판단이 아닌 대상자의 표현을 그대로 받아들이는 첫 번째 과정.
    – 적극적 경청은 단지 대상자의 말을 듣는 것이 아니고, 상대방의 언어적 내용, 몸짓, 표정, 음성 등의 사소한 부분까지도 인지하고 메시지의 의미와 대상자의 감정, 생각까지 인식하는 것이다.
    <적극적 경청에서 유의해야 할 사항>
    ∙ 관심 기울이기: 신체적, 심리적으로 함께 하고 있음을 알려주어 대상자가 신뢰하고 마음을 열 수 있도록 도움.
    ∙ 마주보기: 관계에 대한 준비가 되어 있다는 의미 전달.
    ∙ 개방적인 자세 취하기: 대상자를 향해 살짝 몸을 기울이고, 팔을 아래로 내려 편안한 자세를 취함.
    ∙시선 접촉하기: 상대방의 말에 집중하고 있다는 것을 알림으로써 신뢰감을 줄 수 있음.
    ex) (눈 맞추고, 고개를 끄덕이며) “음~, 그랬군요.”

    3) 재진술
    : 대상자가 말한 내용을 대상자가 사용한 언어로 다시 반복하는 것.
    – 대상자가 전달하고자 했던 메시지의 주요 내용을 다시 반복하여 진술, 경청하고 있음을 알림.
    – 내 말로 바꾸거나 다른 말로 하지 말아야 하고 길게 말할 때는 핵심 용어를 찾아내 말함
    ex) “난 여기 입원한 지 10년이 되었어요.”
    간호사: “oo님께서 입원한 지 10년이 되셨군요?

    출처 : 해피캠퍼스

  • 마음 코코로 (나츠메 소세키) 독후감

    목차

    1. 줄거리 요약
    2. 메이지 시대 ‘선생님’의 경고
    3. 메이지 시대 등장인물의 신민의식

    본문내용

    1. 줄거리

    나쓰메 소세키의 <마음>은 3부로 구성되어 있다. 1부는 ‘선생님과 나’, 2부는 ‘부모님과 나’로, ‘나’의 수기 형식으로 되어 있다. 3부는 ‘선생님과 유서’로, 자살을 결심한 선생님의 유서가 그대로 실려 있다.
    1부에서 도쿄의 대학생인 ‘나’는 가마쿠라에 들렀다가 ‘선생님’을 보게 된다. 서양인과 함께 있는 선생님에게 흥미를 느낀 ‘나’는 그를 다시 만나기 위해 선생님 댁에 찾아간다. 친구의 묘를 보기 위해 조시가야에 간 선생님을 찾아간 ‘나’는 그 이후로도 선생님 댁에 자주 들러 대화를 나눈다. 그러던 중 졸업 논문 작성을 끝낸 ‘나’는 고향에 내려가게 된다.
    2부에서 ‘나’의 아버지의 신장병이 악화되자, ‘나’는 원래 계획과 달리 고향에 오래 머물기로 한다. 어머니는 취직할 자리를 얻기 위해 선생님에게 부탁을 드려볼 것을 권유하고, ‘나’는 내키지 않지만 선생님께 편지를 보낸다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 독후감-청소력 1

    목차

    본문내용

    <나라는 사람은>
    나는 어렸을 때부터 정리정돈을 정말 못했다. 엄마가 방을 치우라고 하면 깔끔하게 정돈하는 것이 아니라 여기 있던 물건을 저기로 옮기기만 했다. 그래서 정리정돈이나 방청소를 한다고 한들, 늘 청소한 티가 나지 않았다. 세살 버릇 여든 간다고 했던가. 그렇게 어른이 되었지만, 정리정돈 및 청소를 못하는 습관은 늘 나를 따라다녔다.

    <청소력 1>을 읽게 된 계기
    정말 부끄러운 얘기지만, 자취한 지가 꽤 오래되었는데도 청소라는 걸 제대로 할 줄 몰랐다. 남들은 하루에 한 번씩 자기 전에 방을 쓸고 닦고 하는 게 당연한 일 이라는데, 그런 생활 자체가 나에겐 없었으니까. 그래서 청소하는 방법을 배워서 내 방도 다른 사람들의 방처럼 깨끗하고 기분 좋은 휴식공간으로 만들어보고 싶은 마음이 생겼다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 일본드라마 미래를 향한 10 카운트 감상문

    목차

    없음

    본문내용

    의외로 연기를 못하는 배우는 그다지 없었는데 시나리오가 엉망이라는 느낌을 지울 수가 없었다. 아마 드라마가 급하게 마무리 된 걸 보니 한국드라마처럼 쪽대본이나 그런 것을 받아서 진행하지 않았나 싶은 생각도 든다. 질질 끈 부분은 없지만 재미 없는 떡밥이 지나치게 많았다.

    그 중 하나가 18년 전 죽은 아내였다. 그저 키리사와가 희망을 잃었다는 것을 표현하기 위한 설정이었으면 되는데 갑자기 병원 접수처 직원이 닮았다는 이상한 시간 잡아먹는 의미도 없는 떡밥이 나왔다. 키리사와의 텐션이 시종일관 낮고 의욕 없어보이는 것도 좀 그랬다. 차라리 친구인 카이가 코치였던 게 나을 거 같다.

    일본 대표도 하고 체육관까지 경영하고 있으니 지금 실력은 당연히 키리사와보다 카이 쪽이 더 나았을 것이다. GTO식 학생들 사생활, 집안문제가 몇 가지 등장하는 건 마음에 들지 않았다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학과제 A+케이스 당뇨병성 케톤산증 (간호진단5개, 간호과정3개)

    목차

    1. 시나리오 정리
    2. 간호진단
    3. 간호과정 적용
    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 시나리오 정리
    ⦁13세 남아 임00, 금일 시작된 오심, 구토, 가벼운 복통으로 ER로 내원했다. 보호자인 어머니는 아이가 일주일 전부터 밤에 일어나서 물을 마시거나, 소변을 보러가는 일이 잦았다고 한다. 최근 3주간 체중이 6kg이 빠졌고, 병원 오기 하루 전부터 구토하는 모습을 보이다 내원 당일 아침 7시부터 구토와 메스꺼운 증상이 심해 ER로 내원하였다.
    내원 시 ER initial BST “HIGH” (admission PANEL에서 712mg/dL) DKA로 응급처치 후 추가적인 검사 및 치료를 위하여 소아병동으로 전원 되었다.
    어머니는 아이의 호소를 가볍게 넘겼다며 울고 있었다.
    ⦁AM 10시 40분 EMR 의사처방 확인 중 콜 벨이 울린다. 담당간호사가 콜 벨을 받았을 때 “선생님, 우리 아이가 머리가 아프다고 울더니 정신을 못 차려요. 빨리 와 주세요.”라고 한다.
    ⦁현재 아동은 V/S 체온 36.2℃, 맥박 118회/분, 혈압 112/74mmHg, 호흡 29회/분으로 빠르고 깊은 호흡 양상을 보이며, 식욕저하, 오심과 구토 증상으로 피로와 기운 없을 호소한다. 수면 시 중간에 화장실을 가는 모습이 관찰되었으며, 목이 마르다며 자주 물을 찾는 모습도 관찰되었다.
    ⦁아동의 혈액검사 결과 Blood Glucose 증가(712mg/dL), HbA1C 증가 (14.6%), C-peptide 감소, (240/ng/mL)와 소변검사에서 ketones +, Glucose + 결과를 보아 당뇨를 의심할 수 있으며, ABGA검사는 pH 감소(7.164) pCO2 감소(19.4) pO2 증가(156.0) HCO3 감소(7.0) BE 감소(–18.9)로 DKA로 인한 대사성 산증을 유추할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 영양교육 학습지도안

    목차

    1. 영역명 : 영양 교육
    2. 영역 개관
    3. 영역 목표
    4. 영역 지도 계획
    5. 영역 평가계획
    8. 수업의 기본 방향
    9. 본시 교수․ 학습 계획
    부록 <학습활동지>

    본문내용

    1. 영역명 : 영양 교육

    2. 영역 개관

    어린이 영양교육은 건강증진을 위해 영양 정보를 습득하고 식사태도를 변화시켜 어린이들이 올바른 식습관을 가질 수 있도록 돕는 계획된 과정을 말한다. 예전에는 전문적이고 체계적인 식생활 교육이 존재하지 않았고, 부모 역시 잘못된 식습관을 가지고 있는 경우 아이들에게 그대로 전해지는 경우가 대다수였다. 어린이 영양교육은 아이 식습관 형성에 첫 단추를 끼우는 일로, 어린이가 스스로 자신의 건강에 대해 생각해보고 실천할 수 있도록 가르치는 것이다. 식습관은 지금 당장 문제가 있어 보이지 않아 그 중요성을 깨닫지 못하는 경우가 많다. 하지만 올바른 식습관, 꾸준하고 일관된 식습관 태도가 아이의 평생건강의 기초가 된다. 잘못된 식습관이 축적되면 어린이들의 체력저하, 생활습관병 등에 노출될 가능성도 높아진다.

    3. 영역 목표
    가. 음식들의 종류마다 그 영양분의 종류 및 함량이 다름을 알고 균형 잡힌 영양섭취의 중요성을 알 수 있다.
    나. 자신의 영양표시 읽기 실천표를 작성할 수 있다.
    나. 올바른 식품 선택의 습관을 형성할 수 있다.

    4. 영역 지도 계획

    영역
    구 분
    주요 내용 및 활동
    차시
    영양
    교육
    1. 올바른 식습관 자세와 예의
    갖추기
    -식사를 하기 전과 후로 나누어 갖춰야 할 자세와 예의 알아보기
    -함께 해보기 : 평소 자신의 식사 전과 후의 태도에서 잘한 점과 잘못된 점을 생각해보기
    -정리하기 : 올바른 식습관 자세와 예의를 갖춰야 하는 중요성을 알려주고, 실천약속 정하기
    1/3
    2. 영양표시제도로 건강하게 식품을 선택하자
    -영양표시제도가 무엇인지 알아보기
    -함께 해보기 : 나눠준 음식을 먹기 전 영양표시 읽기 실천표를 작성해보기
    2/3
    3. 편식하지 않는 식습관 갖추기

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+보장]성인간호학 실습 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 21페이지 자료입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    1. 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 임상증상
    5. 합병증
    6. 진단검사
    7. 치료
    8. 간호

    Ⅱ. Case Study

    1. 일반적 사항
    2. 신체사정
    3. 진단적 검사
    4. LAB
    5. 약물

    Ⅲ. 간호과정

    Ⅳ. 문헌고찰

    본문내용

    1. 정의

    만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive disease: COPD)이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 만성 기관지염이나 폐공기증에 의해 공기흐름이 폐쇄되는 것이 특징이다. 만성기관지염과 폐공기증은 보통 동시에 동반되어 나타난다.

    2. 원인

    ① 흡연: 흡연은 만성기관지염이나 폐공기증의 주요한 유발원인으로 흡연을 하면 3,4 benzpyrene과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐안으로 흡입된다.
    ② 감염: 기도의 반복감염
    ③ 유전
    ④ 노화
    ⑤ 대기오염

    3. 병태생리

    ① 폐공기증
    : 세기관지는 가래, 소기관지의 경련, 감염, 기관벽의 허탈로 폐쇄되고, 반복감염으로 인해 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 허파꽈리벽을 파괴하며 그 결과 염증, 부종, 삼출액을 형성한다.

    ② 만성기관지염
    : 기관지에서 과도하게 점액생성이 되어 1년에 적어도 3개월 이상 만성 기침이 지속되는 상태를 말하는데, 감염으로 기관지 내의 미생물 증식과 과도한 점액 분비로 세기관지는 폐쇄되며 염증반응의 경과로 기관지벽에 흉터가 형성된다. 염증반응으로 혈관확장, 울혈 및 점막부종이 나타나고 점액선은 증식된다. 기도내경이 좁아지고 공기흐름이 감소된다.

    4. 임상증상

    ① 폐공기증
    -초기증상:　호흡곤란
    -입술 오므리기 호흡
    -호흡곤란이 온 후 기침발생
    -가래의 양은 비교적 적고 점액성
    -호흡부전은 보통 말기에 발생
    -기도폐쇄 매우 심함
    -가슴우리 앞뒤 직경 증가: 술통형가슴
    -체중감소

    출처 : 해피캠퍼스