목차
1. 간호진단
2. 간호과정
1) #1. 만성질환으로 인한 면역기능 저하에 근거한 감염위험성
2) #2. 복합적 요인(복부 둘레 증가, 황달 등) 관련된 상황적 자긍심 저하
본문내용
1. 간호진단
#1. 만성질환으로 인한 면역기능 저하에 근거한 감염위험성
#2. 복합적 요인(복부 둘레 증가, 황달 등) 관련된 상황적 자긍심 저하
2. 간호과정
#1. 만성질환으로 인한 면역기능 저하에 근거한 감염위험성
영역
근거 자료
주관적 자료
“지난 주에 피를 뱉어내었다.”
객관적 자료
– 대상자의 주 진단명:
괴사 후 간경화증(postnecrotic cirrhosis)
– 대상자는 HBV로 인한 간경화로 3번 입원을 한 경험이 있으며 마지막 입원 6개월 전임
– 전신에 jaundice 관찰됨
– 팔과 다리에 petechiae, ecchymoses, pitting edema 관찰됨
– 복부 사정 시 복수, Caput Medusae 관찰됨
<중 략>
#2. 복합적 요인(복부 둘레 증가, 황달 등) 관련된 상황적 자긍심 저하
영역
근거 자료
주관적 자료
– “지난 주에 피를 뱉어내었다.“
– “제 피부색이 이상해서 거울을 보기가 싫어요..”
– “팔과 다리가 이 모양이라 날이 더워져도 반팔이랑 반바지를 못 입을 것 같아요.”
객관적 자료
– 대상자의 주 진단명:
괴사 후 간경화증(postnecrotic cirrhosis)
– 대상자는 HBV로 인한 간경화로 3번 입원을 한 경험이 있으며 마지막 입원 6개월 전임
– 전신에 jaundice 관찰됨
– 팔과 다리에 petechiae, ecchymoses, pitting edema 관찰됨
– 복부 사정 시 복수, Caput Medusae 관찰됨
– 총 빌리루빈치 4.9 ㎍/dl (정상수치 0.1-1.0 ㎍ /dl)
– AST/ALT 60/76 (정상수치 40/40)
간호진단
#2. 복합적 요인(복부 둘레 증가, 황달 등) 관련된 상황적 자긍심 저하
간호목표
[단기목표]
– 대상자는 일주일 내에 자신의 자아상에 대해 솔직하게 말로 표현한다.
[장기목표]
– 대상자는 한 달 내에 자신에 대한 부정적인 생각을 이기는 방법을 이야기한다.
출처 : 해피캠퍼스
