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  • [A+ 성인간호학] EICU 심근경색증 간호진단 CASESTUDY(케이스스터디)- 가스교환장애, 전해질 불균형의 위험, 출혈위험성

    목차

    1. 5분 Describtion
    2. 위험요소 파악
    3. 간호과정 적용 사례보고서 양식
    4. 입원중의 처치
    5. 진단검사
    6. 수술방법

    본문내용

    ▶환자의 인적사항:
    -성명: 전OO –성별: Male –연령: 68세 -신장: 164.5cm, 체중: 60.4kg, BMI: 22.32kg/m²

    ▶ 환자의 입원경로, 동기, 입원상황 및 현재 문제
    -입원경로 및 동기: DM(+) HTN(+) CKD(만성신장질환)로 Lt.AVF(동정맥루) Shunt 이용하여 화, 목, 토 투석하는 분으로 내원일 저녁에 발생한 dyspnea로 ER통해 입원 후 응급 투석 2시간 한 후 CAG(관상동맥조영술)시행하고 병동으로 입원함.
    -입원상황 및 현재문제:
    •진단명: Acute myocardial infarction, anterior wall(전벽의 급성 전층 심근경색증)
    •부진단명: End stage kidney disease on dialysis (만성신부전 5기)
    Heart failure, unspecified
    ST elevation myocardial infarction
    Ischemic hepatitis
    •현병력: 심근경색, 심부전, 만성신부전
    •4/30 (9:33) 환자가 갑자기 코고는 소리가 나서 가보니 의식 없으며 청색증 있고 자발적 호흡 없었음→CPCR 시행
    •5/1 (16:00) “여기 심폐소생술 부위가 아파요”

    입원 시(4/22)37.0

    현재 평균 치
    혈압(mmHg)
    130/70

    혈압(mmHg)
    120~140/60~80
    맥박(회/min)
    10
    맥박(회/min)
    70~80
    호흡수(회/min)
    20
    호흡수(회/min)
    15~28
    체온(℃)
    37.0
    체온(℃)
    36.6
    SP02(%)
    95
    SP02(%)
    97~99
    •5/2 누워있는 도중 갑자기 까라지는 모습 보이고 obey가능 하지 않음→CPCR시행→의식수준 사정 시 Stupor

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌경색 질병보고서 (사진도 있어서 퀄리티 좋습니다)

    목차

    1. 뇌동맥류 (Cerebral Aneurysm) 질환보고서
    ① 질병의 병태생리
    ② 대상자의 질환 관련 증상 및 징후
    ③ 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 진단적 검사 목록 및 결과
    ⓸ 합병증 관리 및 간호 중재

    본문내용

    ① 질병의 병태생리
    ▪질병의 정의
    -뇌동맥류(뇌동맥꽈리 ; cerebral aneurysm)란 뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것 즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리나 주머니와 같은 모양으로 늘어난 것을 말함.
    · 뇌동맥류는 주로 혈관의 큰 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관 벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 달라서 쉽게 터짐
    -뇌혈관 내측막이 손상 및 결손으로 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 뇌동맥류의 유병률은 전 인구의 2%(1~5%) 정도이며, 모든 뇌동맥류의 50~80% 는 일생동안 파열되지 않는다. 우리나라 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈은 매년 인구 10만명당 10명의 빈도를 보인다. 3:2 정도로 여자에서 다발하며, 40~ 60대 연령에서 호발한다.
    파열성 뇌동맥류의 자연 경과는 20%는 괜찮고 20%는 불구가 되며, 60%는 최초출혈이나 재출혈에 의해 1년 내에 사망한다고 알려져있다.
    반면 비파열성 뇌동맥류에 대한 자연 경과는 매우 중요하지만 정확하게 확정된 것은 없다. 여성, 증상을 동반하는 뇌동맥류, 10mm 이상의 크기, 후방 순환계 동맥류에서 파열 위험이 높다.
    ▪질병 원인
    정확한 원인은 불명인 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다.
    ▪질병의 위험인자
    – HTN, 흡연, 음주, 외상성 뇌손상, 여성, 폐경, 뇌동맥류 가족력, 경구피임약 복용

    ② 대상자의 질환 관련 증상 및 징후
    ▪ 보통 왕성한 40∼60세때 가장 많이 발생한다고 알려져 있으며, 20~30대 젊은 나이에도 발생함→ 격렬한 두통증세를 보임

    ③ 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 진단적 검사 목록 및 결과
    뇌동맥류 확인 및 파열 유무를 알수 있는 시술
    •뇌컴퓨터단층촬영(CT촬영)
    •자기공명혈관조영술(MRA)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 활력징후 보고서

    목차

    1. 간호학생이 홍길동님(20세, 남)의 활력징후를 측정한 후 혈압 90/60mmHg, 왼쪽 요골맥박이104회/분이라고 보고하면서 맥박이 불규칙하다고 보고하였다. 이 때 간호사가 취해야 할 행위는 무엇인가?
    2. 간 질병력이 있는 25세 여성 환자가 외과병동에 입원하여 치질 수술을 받았다. 왼쪽 전주와(antecubital fossa)에 수액주입을 위해 정맥주사바늘이 삽입되어 있는 상태이다. 이 환자의 활력징후를 사정할 수 있는 방법은 무엇인가?
    3. 44세 여성 안젤라는 건강검진을 위해 병원을 방문하였다. 간호사가 혈압을 측정하였는데 혈압은 160/100mmHg로 높았다. 그녀는 병원으로 오기 직전에 남편과 언쟁을 벌이다 왔다고 말했으며, 약속시간에 늦어 주차장으로부터 뛰어 왔다고 하였다. 이 상황에서 정확한 혈압을 측정하기 위한 적절한 방법을 기술하시오.
    4. 혈압 측정 시 발생할 수 있는 오류의 원인은 어떤 것들이 있는지 서술하시오.
    5. 활력징후의 정상범위를 기술하시오. (혈압, 맥박, 호흡, 체온)

    본문내용

    이 대상자의 경우 혈압 90/60mmHg로 성인의 정상범위인 120/80mmHg 보다 조금 낮게 저혈압으로 나타났으며, 맥박은 분당 104회로 성인의 정상범위인 분당 60~100회보다 조금 높게 나타났다. 이에 관해 간호사는 대상자의 혈압에 영향을 주는 요인과 맥박상승을 가져올 수 있는 요인에 대해 정확히 파악하고 대상자에게 운동의 여부, 약물섭취의 여부, 스트레스 정도, 평소 본인이 느꼈던 증상 등에 대해서 꼼꼼하게 사정한다. 또한 대상자의 맥박이 불규칙하기 때문에 부정맥이 의심 될 수 있다. 따라서 맥박의 정확한 측정을 위해 먼저 청진기로 심첨맥박을 1분간 측정해서 확인을 해야 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 입원간호 보고서

    목차

    1. 입원 시 환자에게 정보를 제공하여 안내해야 할 사항들은 어떤 것이 있는가?
    2. 통증사정을 하는 도구의 종류에 대해 간략히 나열하고 설명하시오.
    3. 낙상 사정 고위험군 대상자의 기준을 설명하고, 그들에게 제공해야 하는 예방교육 내용은?
    4. 독거노인 이얌전님(68세, 여)은 고관절 골절로 수술 후 집에서 가정간호를 받다가 통증이 심해서 입원하였다. 입원 시 피부를 살펴보니 엉덩이 부분에 발적이 있었다. 이 환자에게 욕창을 예방하기 위해 취해야 할 활동들은 무엇인가?

    본문내용

    1. 입원 시 환자에게 정보를 제공하여 안내해야 할 사항들은 어떤 것이 있는가?

    입원 시에는 환자에게 입원 시 준비물품, 병실 내 시설안내, 병원시설안내, 가스, 전열기구 사용금지 및 화재방지, 귀중품 관리 및 도난방지, 낙상방지, 보호자 면회 및 식사시간, 선택진료, 진단서발급, 의사 회진시간, 건강강좌 및 행사이용, 의료폐기물관리, 금연교육, 종교실 이용에 대한 설명, 병실 내 전화사용, 간호사실 위치 및 전화번호, 간호사 호출 벨 사용법, 감염예방 등을 안내해야 한다.

    2. 통증사정을 하는 도구의 종류에 대해 간략히 나열하고 설명하시오.

    – VAS(Visual Analog Scale; VAS): 시각적 상사척도로, 통증이 없는 단계를 가장 왼쪽, 통증이 가장 심한 단계를 제일 오른쪽으로 두고 간격을 10cm로 하여 본인의 통증정도가 어느 정도에 해당하는지 환자가 표시하게 하는 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 교수님께 칭찬받은 간호연구 과제 (엄청 디테일하고 연구도구 문항도 직접 만듬 절대 후회안할 퀄리티! 다운받고 과제에 참고하시고 편하게 과제 하세요) 연구주제- 간호사에게 개인통신장비를 지급하는 것이 환자의 간호사와의 의사소통 만족도(간호만족도) 에 미치는 효과 (간호사-환자 의사소통)

    목차

    1.서론
    2. 문헌고찰
    3. 연구방법
    4. 연구의 기대되는 효과
    참고문헌 (APA Style)
    연구일정
    부록: 연구도구

    본문내용

    1) 연구의 필요성
    임상현장에서 환자가 간호사와 의사소통을 하기 위해서는 크게 세 가지 방법이 있다. 첫째, 간호사가 라운딩, 액팅 등 환자에게 찾아가는 업무를 수행하는 것이다. 둘째, 환자가 직접 간호사에게 찾아오는 경우이다. 예를 들면 환자가 간호업무를 수행하러 가는 간호사에게 직접 말을 거는 것, 환자가 직접 간호사실에 찾아오는 것 등이 있다. 셋째, 환자의 침상에 있는 간호사 호출벨을 이용하여 간호사와 의사소통 하는 방법이 있다.
    임상현장에서 실습 중 환자가 간호사 호출벨을 이용하여 간호사와 의사소통을 하려고 할 때 어려움을 겪는 상황들을 관찰하였다. 환자가 간호사 호출벨 사용 시 간호사실에 간호사가 부재중일 경우 환자의 호출에 즉각적으로 반응하지 못하여 발생한 문제 상황에 대한 빠른 대처가 이뤄지지 않는 경우가 생겼고, 이를 완화하기 위해 간호업무를 수행하던 간호사들이 호출벨에 응답하기 위해 간호사실로 달려가는 경우들을 자주 목격하였다. 간호사실에 간호사가 있어 호출에 응답은 하였지만 환자의 요구를 들어주기 위해 병실에서 업무 수행중인 액팅 간호사를 큰 소리로 부르는 것을 관찰하였다. 이는 환자의 의사소통과 휴식에 영향을 주어 간호 만족도의 하락으로 이어지는 것을 확인하였다.
    이러한 문제를 완화시키기 위해 간호사에게 개인통신장비를 지급하는 방안을 떠올리게 되었다. 개인통신장비 지급에 대한 선행된 연구가 존재하지 않고, 개인통신장비 지급의 효과에 대해 확인하기 위하여 본 연구를 설계하게 되었다.

    2) 연구목적(연구문제)
    본 연구는 입원환자를 대상으로 개인통신 장비를 지급받은 간호사에게 간호를 받는 것이 환자의 간호만족도에 미치는 효과를 파악하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+ 성인간호학] SU(Stroke Center) 뇌경색증 환자 간호진단 CASESTUDY(케이스스터디)- 비효과적 뇌조직 관류의 위험성, 출혈위험성, 피부통합성 장애의 위험성

    목차

    * 5분 Description *
    I. 간호력
    II. 질병의 기술
    III. 간호사정
    Ⅳ. 입원중의 처치
    욕창예방교육

    본문내용

    1. 개인력/건강력
    •성명: 조OO -성별: M -연령: 78 -신장/체중/BMI: 173cm/75kg/25.06(비만)
    •진단명: Cerebral Infarction (뇌경색증)
    Middle cerebral artery occlusion(중대뇌동맥 폐색)
    Occlusion and Stenosis of Carotid artery(경동맥의 폐색과 협착)
    •현병력: 뇌경색, 고혈압
    •과거력: 고혈압

    2. 병원에 내원한 이유 (입원날짜: 2020-09-05)
    식당에서 쓰러졌다고 신고 받아 내원했으며 내원 시 Rt. side weakness, eye ball deviation 보여 내원함. 당일 Thrombectomy 실시함.

    3. 진행 중인 주요 치료 및 간호:
    – (9/5) TFCA(뇌혈관조영술) + IA(동맥 내 혈전용해술)
    – (9/5) tPA 75kg 기준 6.8bolus 처방에 의해 약물 투여함(약품명: actilyse, 투약용량(mg):60,8)
    – SBP 140이상이 되면 nicardipine 투여
    – BST q6hr
    – EKG, NIBP, SpO2 monitoring
    – I/O check, BST(x4/dyas), SpO2 monitoring, BR

    입원 시(9/05)

    현재 평균 치
    혈압(mmHg)
    132/70

    혈압(mmHg)
    148/73
    맥박(회/min)
    68
    맥박(회/min)
    70
    호흡수(회/min)
    22
    호흡수(회/min)
    20
    체온(℃)
    37
    체온(℃)
    36.7
    SP02(%)
    96
    SP02(%)
    100
    •입원시 및 현재 활력징후

    출처 : 해피캠퍼스

  • 위생간호 보고서

    목차

    위생간호
    1) 구강간호, 침상목욕
    2) 회음부간호, 세발, 등간호

    본문내용

    1. 일반 구강간호를 하는 목적을 쓰시오.

    1) 의식 있는 대상자의 구강점막 청결 및 구취제거를 위함이다.
    2) 안녕감과 식욕증진을 위함이다.
    3) 플라크와 세균 및 백태를 제거하기 위함이다.
    4) 치은 자극을 통한 혈액순환 촉진을 위함이다.
    5) 구강 내의 질병 유무를 사정하기 위함이다.
    6) 구강위생에 대해 교육할 기회를 제공하기 위함이다.

    2. 뇌손상으로 현재 무의식 상태인 60세 남자 남달라님을 위해 특별 구강간호를 제공할 때, 솜이나 구강함수액이 기도로 넘어가지 않도록 예방하는 방법에 대하여 기술하시오.

    -대상자를 측위를 취하게 한 상태에서 간호를 제공한다.
    -흡인할 수 있는 기구를 가까이에 놓는다.
    -많은 용액을 사용하지 않으며, 거즈볼을 자주 교환한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호 이론가(나이팅게일, 왓슨) 정리

    목차

    1. 간호이론가
    1) 나이팅게일 (Nightingale)
    2) 왓슨 (Watson)

    2. 메타 패러다임
    1) 나이팅게일의 메타패러다임
    (1) 인간
    (2) 환경
    (3) 건강
    (4) 간호

    2) 왓슨의 메타패러다임
    (1) 인간
    (2) 환경
    (3) 건강
    (4) 간호

    본문내용

    -나이팅게일 (Nightingale)
    나이팅게일의 간호이론의 배경은 간호행위를 종교적인 소명, 그리고 교육을 강하게 지지하므로 간호의 전문화를 설립하는데 결정적인 요소라는 믿음으로부터 시작된다.
    나이팅게일의 간호학에는 개인적, 사회적, 전문가적으로 수학, 철학과 같은 통합된 지식과 개념적인 사고 능력의 발전이 영향을 미쳤다.
    또한, 나이팅게일은 간호를 구서하고 발달시키기 위한 첫 발을 내디딘 학자이다. 나이팅게일로부터 현대 간호가 시작되었으며 낮은 수준의 이론이었지만 간호이론발달의 뼈대를 잡아준 기초가 되었다. 나이팅게일의 간호 원칙은 오늘날의 간호 실무에도 여전히 적용되고 있다. 건강교육과 환자에 대한 간호를 간호 영역에 포함시킨 것은 간호 실무에 대해 정의하는데 사용되는 혁신적인 개념이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Acute renal failure 급성신부전 케이스 스터디, 간호진단 5개, 간호과정 3개, 성인 ICU 실습 / A+자료

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰 ————————————————– 1
    1. 원인
    2. 병태생리
    3. 임상 증상과 진단적 검사
    4. 치료적 접근
    5. 간호적용

    Ⅱ. 간호사정 ————————————————– 5
    1. 일반적 사항
    2. 대상자의 건강력
    3. 건강사정
    4. 약물
    5. 진단검사(혈액, 소변, 영상검사 등)
    6. 입원 후 질병진행 경과

    Ⅲ. 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가 ———————- 18

    Ⅳ. 느낀 점 —————————————————- 30

    Ⅴ. 참고문헌 ————————————————— 30

    본문내용

    1. 원인
    1) 원인

    급성 콩팥기능상실의 원인 분류
    신전성 콩판기능상실
    신성 콩팥기능상실
    신후성 콩팥기능상실
    ∙체액부족
    ∙심박출량 감소
    ∙전신의 혈관확장
    ∙저혈압
    ∙요세관 손상
    ∙콩팥독성 물질
    ∙혈관 변화
    ∙요관과 방광경 폐색
    급성 콩팥기능상실은 다양한 원인에 의하여 콩팥기능이 급격히 상실되고 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복이 가능하다. 정확한 치료를 위해 원인 파악이 우선이며 콩팥기능상실의 원인이 발생한 부위에 따라 신전성, 신성, 신후성 콩팥기능상실 3종류로 분류한다.

    2. 병태생리
    급성 콩팥기능상실의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다. 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심성, 원심성, 소통맥의 긴장도가 증가하고 콩팥으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 콩팥에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포 내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 시구체압력과 사구체여과율이 감소하여 소변감소증이 유발된다.

    <급성 콩팥기능상실의 임상경로 4단계>
    ∙발병초기: 조기 중재로 콩팥기능을 되될리고 더 이상의 손상을 예방할 수 있다.
    ∙소변감소증기: 체액, 노폐물, 전해질이 배설되지 않고 축적된다. 이 기간이 오래 지속될소록 예후가 나쁘다.
    ∙이뇨기: 사구체여과율과 혈액요소질소 수치가 점진적으로 혹은 갑자기 회복되는 시기이다. 소변배설량이 4~5L/day 이상이므로 탈수를 예방하기 위한 수분공급이 필요하다. 급성 콩팥기능상실로 인한 사망의 25%가 이 단계에서 일어난다.
    ∙회복기: 12개월까지도 지속되며, 대부분의 환자들이 콩팥기능상실 이전의 활동수준을 회복하지만 콩팥에 어느 정도의 기능장애는 남는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간경화 간호과정 케이스

    목차

    1. 사례

    2. 간호진단

    3. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 간호목표
    3) 간호계획 및 수행 (이론적 근거 포함)
    4) 간호평가

    본문내용

    ▷ 개인력
    38세의 남성 신 씨는 heavy alcoholism으로 간경화 진단을 받고 2017년 9월 15일 병원에 입원하였다. 일용직 근로자로 지내던 중 일자리를 잃고 마땅히 일할 곳을 찾지 못한 채 서울역 지하도에서 지내게 되었으며, 지금까지 그곳에서 생활하고 있다.
    10년 전쯤 결혼하였으나 alcoholism으로 5년 전 이혼하였고, 딸 하나를 두었으나 부인이 키우고 있으며, 지금은 연락이 안 되는 상태이다. 특별히 믿는 종교는 없다.
    주로 서울역 지하도에서 노숙자들과 함께 생활하면서 평소에 하루 소주 5병 정도를 마시고, 담배는 두 갑 정도를 피우며, 수면시간이 불규칙하고, 식사는 무료 급식소를 이용하였으나 1개월 전부터는 식욕부진으로 거의 식사를 못하는 상태이다. 몸에 상처가 많고, 개인위생은 매우 불량한 상태이다.

    ▷ 건강력
    (1) 현병력: 토혈(old bloody form), 흑색 변(3~4회), 혼돈, 오심, 구토, 식욕부진, 황달 등의 문제로 9월 15일, 112 경찰 순찰차에 실려 응급센터를 통해 입원함. 1개월 전부터 식욕부진, 오심, 구토, 황달 증상이 있다가 입원 당일 토혈 300 cc와 혈변 2~3회를 하였다고 하며, 혼돈된 의식 상태로 입원하였음.
    (2) 주호소: 토혈, 흑색변, 혼돈, 오심, 구토, 식욕부진, 황달, 의식저하
    (3) 과거력: 교도소에서 C형 간염 진단 받음.
    (4) 가족력: 알 수 없음

    ▷ 신체검진
    • 신장: 168 cm, 체중: 53 kg
    • 활력징후: 혈압 140/100 mmHg, 체온 36.3℃, 맥박 112회/분, 호흡 20회/분
    • 신체적 상태:
    -의식상태: alert-drowsy(confused)

    출처 : 해피캠퍼스