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사례1> 자살시도를 한 간호대상자
42세 남성 톰은 약물 과다복용으로 응급실로 들어왔다. 3개월 동안 이번이 세 번째 자살기도이다. 그의 아내는 돌아오지 않을 것이라는 쪽지만 남긴 채 6개월 전에 집을 나갔다. 아내는 그 후로 남편과의 연락을 단절했고, 그에게는 10대 아들 둘을 키워야 할 책임이 남아 있다.
아버지란 사람이 이렇게 이기적이고 무책임할 수 있다는 사실에 당신은 충격을 받는다. 어쩔 수 없이 응급실에 있어야 하는, 당신의 도움을 필요로 하는 다른 환자들이 있는데 비싼 응급실 서비스를 받고있는 그에게 화가 난다. 그가 정신과 병동으로 전원되어 올 것이라는 소식을 들은 당신의 첫 번째 반응은 “다시는 그 분을 받을 수 없어요”였다. 자기연민의 늪에서 그만 빠져 나와 아들들을 돌보라고 충고하고 싶다. 그에 대한 화가 끓어오르지만, 무슨 말을 해야할지, 어떻게 그에게 다가가야 할지 잘 모르겠다. 그의 자기 파괴성 때문에 당신은 내심 겁을 먹고 있다.

1) 환자의 입장이 되어 그의 관점에서 보는 상황은 어떤 느낌일지 상상해보자.
아내 없이 아들 둘을 키워야 한다는 가장으로서의 부담감과 자신 때문에 아들에게 해를 끼치고 있다고 생각해 본인 스스로가 한심하다고 생각이 들 것 같다. 또한, 아버지로서의 역할을 제대로 수행하지 못해 쓸모없는 아버지라는 생각이 들 것 같다. 그래서 아들 곁에 없는 게 더 낫다는 생각과 함께 너무 힘이 들어서 죽고 싶다는 생각이 들 것 같다.
한편으로는 자신의 주위에 남아 있는 것이 아무것도 없어서 외로움과 고독함을 느낄 것 같다.

2) 새로운 통찰을 통해 이 환자에게 어떻게 적극적으로 반응할 것인가? 구체적인 언어표현 및 반응의 근거를 쓰시오.

학생의 언어적(비언어적) 행동
(환자에게 먼저 다가가 이야기를 시작한다)
톰님. 안녕하세요? 저는 간호학생 주광림입니다. 톰님이 힘들어 보이시는데, 지금 가장 힘든 것이 무엇이에요?

출처 : 해피캠퍼스

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1. 일시 : 4월 26 일 ( 14 : 00 – 14 : 12 총 12분)
2. 장소 : 병동 내 휴게실
3. 대상자 : 김00 (연령 : 만 41세, 성별 : 여 )
4. 진단명 : 우울증
5. 대화하게 된 상황 : 자살 위험성이 높은 환자가 입원한지 7일 정도가 지나게 되어, 대상자의 자살 위험성과 관련해서 상태가 얼마나 나아졌는지를 파악하기 위해 대화를 시도하게 되었다.

대상자의 언어적(비언어적) 행동
그냥 모든 것이 하기 싫고 사는 게 너무 힘들어요.
(위축된 자세로)

네. 자꾸 머릿속으로 칼에 찍힌 저의모습이 생각나요. 그리고 과거에 자해를 했던 모습이 자꾸 생각나요. 칼을 손목에 그은 모습, 칼을 배에도 그은 모습… 너무 힘들 때마다 이런 생각이 나요.

그렇다고 할 수 있어요. 3일 전에 사실….(말을 갑자기 중단하고 고개를 푹 숙인다.)

3일 전에 사실 너무 힘들어서 자살을 너무 하고 싶었어요.
자살하고 싶은 생각은 거의 매일 그랬던 것 같아요.

아니요. 그럴 만한 용기는 없었던 것 같아요.

그렇죠. 누구나 그렇듯이 피하고 싶어서 죽고 싶긴 한데… 혼자 죽기에는 무섭고 아직 죽음에 대해서 많이 생각해본건 아니라서요. 이제 너무 무섭고 힘들어요. 누군가가 도와주면 좋겠다는 생각이 들기도 했어요.

그러면 좀 나아질까요? 근데 너무 힘들어지면 거기까지 생각하기가 어려워요.

알고는 있지만… 혼자 있을 때 더 불안하고 초조해지니까 그냥 그런 자살과 관련된 생각들이 더 깊어지게 되는 것 같아요.

알겠어요.

출처 : 해피캠퍼스

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1. 일시 : 4 월 26일 ( 9:00 – 10:00 총 60분)
2. 장소 : 드림병원 병실
3. 대상자 : 김00 (연령 : 만 42세, 성별 : 여 )
4. 진단명 : depression
5. 대화하게 된 상황 : 대상자의 병실 입원 후 초기 사정을 하기 위해 대상자의 병실로 찾아 간 상황

대상자의 언어적 (비언어적) 행동
1. 우리 엄마랑 남편 지금 여기 있나요? 그럼 만나게 해주세요. 저 할 말이 있어요. 저 여기 있을 수 없거든요. 왜 다들 자기 마음대로 하는지. 지금 만나서 퇴원수속할 수 있게 해주세요 제 동의도 없이 이건 강제잖아요. 주치의가 누군지는 몰라도 퇴원시키라고 얘기 좀 해주세요

2. (허공을 응시하며)남편은 저를 못마땅해하고 엄마는 저 때문에 고생만 하고, 저만 없어지면 모든게 괜찮을거에요

3. 이런다고 달라질게 없는데 왜 다들 이러는지, 그냥 나 하나만 없어지면 다 괜찮아질거에요. 전 가족들에게 짐만 될 뿐이에요. 아이들한테 엄마 노릇도 못하고, 남편은 저를 못마땅해하고, 엄마는 저 때문에 고생만하고 저만 없어지면 괜찮아요

4. 저요? 사는게 너무 힘들어요. 이젠 삶에 지쳤어요. 살아야 하는 이유를 모르겠고 무기력해요. 이제 힘겨운 싸움 그만두고 싶어요.

5. 태어나면서부터 그랬어요. 전 태어나지도 말았어야 했는데 아니면 아버지한테 맞아 죽던가. 제가 애들까지 힘들게 만들었어요. 제대로 키우지도 못하는데 애는 왜 생겨가지고,,, 지금이라도 새엄마 만나서 잘 살면 좋겠는데

출처 : 해피캠퍼스

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1. 일시 : 2024년 1월 25일 ( 15:30 – 15:40 총 10분)
2. 장소 : 면담실
3. 대상자 : 김00(연령 : 42세, 성별 : 여)
4. 진단명 : 우울증
5. 대화하게 된 상황 : 환자 입원 30일 째, 치료적 의사소통을 위한 면담

대상자의 언어적 (비언어적) 행동
2. “아주 나쁘진 않아요. 그래도 빨리 집에는 가고 싶어요. 애들도 걱정되고요.” (간호사와 눈을 마주치며 말한다.)
4. “네. 저도 좋아요.”
6. “그렇게 보이시면 좋아진 것 아닐까요? 그러면 퇴원 되나요?” (눈을 마주치며 말한다)
8. “기분이요? 나쁘진 않다고 말씀 드렸는데… 사는 게 다 그렇죠, 뭐.” (어깨를 으쓱이고 손을 만지며)
10. “글쎄요. (약간 미소 지으며) 처음엔 사는 게 무의미하고 삶이 고달팠는데 지금은 여기 있어서 그런지 무념무상이에요.”
12. “어… (잠시 침묵하며) 물어보시니까 저도 생각을 해보게 되네요. 간호사님이 궁금하신 건 제가 자살을 시도할지가 궁금하신 거죠?”
14. (눈을 마주치려 노력하나 눈을 수차례 깜박이며)
“어… 뭐라고 할까요. 예전에는 모든 것이 버거웠어요. 어렸을 때부터 아버지에 대한 긴장감, 결혼하고 나서는 남편에 대한 긴장감이 계속 있었죠. 그 두 사람이 화를 내고 때리고 할 때는 제가 할 수 있는 건 아무것도 없었으니까요. 그냥 무기력하고 도망가고 싶고, 근데 방법은 모르고 그러니까. 끝내고 평안을 찾고 싶다는 생각이 들었어요. 그리고 저한테 가해질 폭언과 폭행에 대한 불안과 초조가 정말 견딜 수 없이 온 몸을 힘들게 했어요. 우리가 아기를 낳을 때 진통이 왔다가 쉬었다 하잖아요. 근데 그 불안과 초조함은 24시간 저를 힘들게 했거든요. 죽는 게 나을 만큼. 말기 환자들이 끝내고 싶어 하는 마음이 좀 이해가 되더라고요. 방법을 몰랐어요.

출처 : 해피캠퍼스