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  • 간호학과 악성 흑색종(malignant melanoma) 문헌고찰

    목차

    1. 정의
    2. 종류
    3. 발생부위
    4. 발생통계
    5. 위험요인
    6. 예방
    7. 일반적 증상
    8. 진단
    9. 감별진단
    10. 치료
    11. 재발 및 전이
    12. 예후
    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 정의
    피부에 발생하는 악성흑색종은 주로 표피의 기저층에 산재하여 있는 멜라닌 세포에서 발생한다.
    악성 흑색종이란 멜라닌세포의 악성종양으로서 멜라닌세포가 존재하는 곳에는 어느 부위에서나 발생할 수 있으나 피부에 가장 많이 발생한다. 흑색종은 이 멜라닌세포 또는 기존에 존재하는 모반세포의 악성 형질변환으로 정의할 수 있으며 악성도가 높다.

    Ⅱ. 종류
    1) 선단 흑자성 흑색종
    미국에서는 선단 흑자성 흑색종이 전체 악성흑색종의 약 5%를 차지하는 반면 한국을 포함한 동양에서는 악성흑색종 중 가장 흔한 유형으로 우리나라에서는 악성흑색종 중 약 52~80%를 차지한다.
    임상적으로 손발바닥이나 손발가락에 경계가 불분명하고 모양이 불규칙한 흑색의 반점이 퍼지며 더욱 진행하면 결절이 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호학과 문헌고찰 대퇴전자골절 trhochanteric fracture of femur

    목차

    1. 정의
    2. 증상
    3. 진단
    4. 사정
    5. 치료 (비약물/약물/수술)
    6. 간호
    7. 예방
    8. 예후
    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 정의
    대퇴전자 골절은 대퇴의 전자(trochanteric)부위에서 일어나는 골절을 말하며 고관절 골절로 분류된다.
    고관절은 대퇴의 골두(neck)와 골반뼈의 일부로 구성되어 있으며, 대퇴의 골두는 둥근 모양으로 골반뼈의 컵 모양의 구멍에 맞아 구와 관절을 만든다. 골두의 아래로 넓은 2개의 돌출부(trochanteric)를 포함하는 대퇴골이 구성되어 있다.
    대퇴전자 골절은 낙상 또는 외상에 의해 발생하며, 뼈의 부러진 표면에 출혈이 있을 수 있지만 보통 심각한 문제를 유발할 정도는 아니다.
    고령에서는 골다공증으로 골질이 약화되어 있는 경우가 많아 단순 낙상이나 일상활동의 부하(의자에서 일어나기, 걷기 등)가 원인이 되며, 젊은 연령에서는 추락이나 교통사고 같은 강한 외상에 의해 발생한다.

    Ⅱ. 증상
    고관절 골절이 있는 환자는 골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증을 호소하며, 대퇴를 구부리거나 회전하려고 하면 더욱 심한 통증이 나타난다. 골절 후 환측 다리가 건측에 비해 짧아지며, 발과 무릎은 외회전 된 자세를 보이게 된다.
    골절 부위나 근처의 찢어진 혈관에서 많은 혈액이 누출될 경우, 어지럽거나 쇠약하다고 느낄 수 있으며 해당 부위가 부을 수 있고, 자주색의 멍이 생길 수 있다.

    연관통증이 나타날 수 있다.
    – 무릎과 고관절이 동일한 신경 경로의 일부를 공유하기 때문에 고관절이 부러질 때 고관절 대신 무릎에서 통증이 생기는 것처럼 느끼기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy 대퇴전자골절(Trhochanteric fracture of femur)

    목차

    없음

    본문내용

    간호력 NURSING HISTORY
    대상자 이름 : 이OO
    성별/나이: F / 81
    작성일
    2023.05.04
    입원일
    2023.04.18
    정보제공자
    ■환자 ■보호자
    1. 일반사항
    직업
    무
    교육정도
    대학 졸업
    종교
    무
    결혼여부
    유
    가족구성원
    남편, 딸4, 아들1
    가족 내 환자의 역할
    모
    주보호자
    아들

    2. 건강정보
    활력징후
    체온:
    37.4 ℃
    맥박:
    76 회/분
    호흡:
    20 회/분
    혈압:
    130 / 60 ㎜Hg
    신체계측
    신장:
    145 ㎝
    체중:
    56 ㎏
    최근 1개월간 체중변화:
    무
    주호소
    Lt. hip pain
    의학적 진단명
    trhochanteric fracture of femur
    발병 시기 및
    경과
    지팡이 보행 환자로 내원전날 집에서 미끄러져 넘어진 후 Lt. hip pain 잇엇으나 진료받지 않고 집에서 지내다가 금일 오후(04.18)부터 통증 심해져 ER통해 상기진단 받고 adm.
    입원경유
    ■ER □OPD
    이동방법
    □도보 □목발 □Walker □휠체어 ■ 눕는차 □기타
    3. 과거병력 및 입원 전 복용약
    당뇨병
    □무 ■유 →진단일 10년 전
    입원전 복용약 □무 ■유 포시가정(DM)
    고혈압
    □무 ■유 →진단일 10년 전
    입원전 복용약 □무 ■유 코자정(HTN, 단백뇨), 아달라트오로스정(HTN), 아토젯정(고지혈증)
    간염
    ■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 ■유 몰시톤정 0.5T bid 추후관리 :
    심장질환(허혈성 심질환)
    □무 ■유 →진단일 10년 전 입원전 복용약 □무 ■유 추후관리 : PO medication 중
    결핵

    출처 : 해피캠퍼스

  • 조직화의 개념과 단계, 사회행동의 개념과 일반적 원칙에 대해 기술하시오. 또한 정치적압력전술과 직접행동의 배경과 유형에 대해 작성하고, 정치적 압력전술과 직접행동의 실제 사례를 조사하여 간단히 소개해보시오.

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 조직화의 개념과 단계
    1) 조직화의 개념
    2) 조직화의 단계
    2. 사회행동의 개념과 사회행동의 일반적 원칙
    1) 사회행동의 개념
    2) 사회행동의 일반적 원칙
    3. 정치적 압력전술과 직접행동의 개념과 유형
    1) 정치적 압력전술의 개념과 유형
    2) 직접행동의 개념과 유형
    4. 직접행동의 배경과 유형
    5. 정치적 압력전술과 직접행동의 실제 사례
    1) 정치적 압력전술의 실제 사례
    2) 직접행동의 실제 사례

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    현대 사회에서는 사회적 특성으로 인하여 빈곤, 노령화, 장애, 가정 폭력, 정신 건강 문제 등 다양한 사회적 문제가 발생하고 있다. 이런 복잡한 문제를 해결하기 위해서는 조직화된 접근 방식과 전문적인 서비스가 매우 필요하게 되었다. 특히 지역사회복지에서 조직화는 주민들이 지역사회가 안고 있는 문제를 주체적으로 참여하여 해결해 나가는 과정으로, 이를 통해 지역주민들의 역량을 결집시키고 문제해결 능력을 향상시킴으로써 사회변화를 추구하는 기술이다. 조직화는 지역사회복지를 달성하기 위한 과정이며, 그 목표는 지역사회복지의 실현이다. 특히 지역사회복지 실천에서 다양한 이해 관계자와 협력은 매우 중요하다. 지역사회복지 실천에서 다양한 이해 관계자들 간의 협력이 필요하다. 이러한 이해 관계자에는 정부 기관, 비영리 단체, 지역사회 기구, 기업 등이 포함될 수 있다. 조직화된 구조는 이런 이해 관계자들 간의 협력을 원활하게 할 수 있다. 지역주민들이 조직화를 통해 지역사회 현실에 대한 공감대와 동질성을 확보함으로써 지역사회 문제를 해결하는 기초적인 물질적 토대를 구축한다. 조직화된 접근 방식은 효과적인 결과를 달성하는 데 필수적이다. 명확한 목표와 전략을 가지고, 업무를 분담하고 협력하여 효율적으로 서비스를 제공할 수 있다. 주민들은 조직화를 통해 협력의 중요성과 효과적인 실천에 대해 배우게 되며, 지역사회의 변화를 추구한다. 이러한 배경들로 인해, 지역사회복지에서는 조직화된 접근 방식이 더욱 중요해지고 있다. 이를 통해 더 나은 서비스 제공과 사회적 취약 계층의 복지 향상을 이룰 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy Hyperbilirubinemia 고빌리루빈혈증 아동간호학 케이스스터디 간호과정 2개, 문헌고찰 포함

    목차

    문헌고찰
    – 정의
    – 병태생리
    – 증상
    – 진단/검사
    – 치료
    – 간호

    간호과정
    – 일반적사항
    – 건강력
    – 과거력
    – 가족력
    – 연령별 성장발달
    – 출생시 활력징후
    – 치료계획
    – 진단적검사 (CBC, LFT 정상치/ 임상적의의)
    – ABGA
    – 약물
    – 간호과정

    본문내용

    1)정의
    고빌리루빈혈증은 혈액내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 과량의 빌리루빈이 체내 조직에 축척되어 일시적으로 피부, 공막, 손톱이 노랗게변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신앵아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 양호한 상태를 보이나 병리적인 상태를 야기할 수도 있어 추적검사가 필요하다.
    고빌리루빈혈증은 특수한 환경에서 정상적으로도 나타날 수 있으며 어떤 병에 의한 하나의 증상으로도 나타날 수 있으므로 고빌리루빈혈증 자체를 하나의 질환으로 보지는 않는다. 고빌리루빈혈증의 발생 원인은 매우 다양하며, 그 원인에 따라 예후나 치료가 달라질 수 있으므로, 어떤 원인에 의하여 발생했는지를 확인하고 이에 맞추어 적절히 대응해야 한다.

    2)병태생리
    적혈구의 수명이 다해 파괴과정이 일어나며 Heme과 Globin두 부분으로 분리되는데, Heme는 Albumin과 결합하여 불용성 형태의 비결합 빌리루빈(직접 빌리루빈)으로 전환된다. 비결합형 빌리루빈은 간에서 glucuronyl trasferase효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈(간접 빌리루빈)으로 전환된 후 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배출되고 소변을 통해 소량 배출된다
    신생아의 경우 적혈구의 수명이 성인보다 짧아 파괴량이 많으며, 파괴되는 속도도 빨라 빌리루빈의 생성이 많다. 하지만 신생아의 간은 다량의 빌리루빈을 감당할 만큼 성숙하지 못해, 빌리루빈을 전환하여 배설하지 못하고, 배설되지 못한 빌리루빈이 체내에 축척되어 고빌리루빈혈증의 발생률이 높다. 또한 모유안에 빌리루빈의 전환을 막는 효소가 있어 빌리루빈의 전환을 억제하는 것도 영향을 준다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+받은자료!] 노인간호 실습 케이스 간호진단 3개, 간호과정 1개

    목차

    1. 문헌고찰

    2. 간호력
    1) 간호력
    2) 간호사정
    3) 입실 후 경과
    4) 전체적인 개요 작성
    5) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
    6) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)
    7) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등

    3. 간호과정
    1) 우선순위에 따른 간호진단
    2) 간호과정적용

    본문내용

    질 환 명
    뇌내출혈

    정의
    뇌출혈은 여러 가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있습니다. 외상에 의한 출혈은 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말하며 자발성 뇌출혈은 질환으로 뇌출혈을 일으킨 것을 말합니다.

    – 문헌조사

    원인
    자발성 뇌출혈의 원인은 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 모야모야병, 뇌종양 출혈, 전신 질환 가운데 출혈성 경향이 있는 경우 발생합니다. 외상에 의한 출혈은 두부 외상으로 인해 발생합니다.

    증상
    대표적으로 두통, 현기증, 마비 등의 증상이 있으며 이후 발작, 구토가 발생 합니다. 뇌실질 내 출혈의 경우, 대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”라고 호소하며 구토가 이어지며 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠집니다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없어지고, 거칠고 몰아쉬며 호흡하는 모습을 볼 수 있습니다. 출혈이 적은 양이면 실신하는 일은 없으나, 손발에 힘이 없고 말이 어눌해지며 입이 돌아가는 경우가 있습니다.

    치료
    뇌출혈이 발생하고 난 후 절대 안정을 취해야 합니다. 뇌부종을 가라앉히기 위해 고농도 포도당, 덱사메타존, 만니톨 등을 투약할 수 있고, 뇌의 혈액 순환을 회복시키는 주사와 지혈제, 진정제 등을 사용할 수 있습니다. 뇌동정맥 기형인 경우 출혈이 발생하기 전 예방을 위한 목적으로 색전술이나 방사선 치료를 시행해야 합니다.

    간호
    뇌출혈 환자의 중요한 간호 측면은 두 개내압 관리입니다. 두개내압 관리의 방법은 다음과 같습니다.
    ① 배액관의 양상과 양을 확인합니다.
    출혈 소견이 보이는 곳에 넣어둔 배액관의
    배액 양상과 양이 언제든지 달라질 수 있기 때문입니다. 또한 다량의 혈액 손실을 방지합니다.
    ② 혈압관리를 철저히 해야합니다.
    높은 혈압은 뇌압을 상승 시키며 뇌출혈의 재발 가능성이 증가 합니다.
    ③ 동공반사를 자주 확인합니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Elkind가 주장하는 청년기 자기중심성의 두 가지 특성을 자신의 경험을 예로 들어 설명하시오

    목차

    없음

    본문내용

    학창시절에 저는 프로그래밍에 깊은 관심을 갖고 있었습니다. 친구들 중 이 분야에 흥미를 보이는 사람이 드물었기 때문에, 마치 나만이 이 기술을 이해하고 활용할 수 있다는 특별한 능력이 있는 것처럼 느껴졌습니다. 주변 사람들은 내가 하는 일이나 기술에 관심을 갖지 못한다고 생각했고, 나만이 컴퓨터 과학 분야에서 두각을 나타낼 수 있다는 자신감에 차 있었습니다. 이 시기의 저는 프로그래밍을 배우며 얻은 지식을 통해 IT 산업에서 혁신을 주도할 수 있을 것이라는 희망에 부풀었고, 남들보다 앞서 있다는 자부심을 가졌습니다. 이는 엘킨드가 말하는 ‘개인 우화’ 개념을 반영하는 경험입니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학 제왕절개 간호과정, C/S CASE STUDY (간호진단3개, 간호과정3개)

    목차

    I. 간호사정
    II. 검사결과
    III. 간호진단
    IV. 간호과정
    V. 참고문헌

    본문내용

    I. 간호사정
    이름 : 이OO 나이 : 38세 국적 : 한국
    직업 : 주부 종교 : 무교
    남편나이 : 36세 종교 : 무교
    현재 자녀수 : 1명
    과거병력 : 무 가족병력 : 무
    신체 사정 : 키 163cm 몸무게 70kg
    혈압 : 130/80mmHg, 맥박 : 72회 호흡 : 20회 체온 : 36.5℃

    입원동기 : 제왕절개 시행함

    II. 검사결과

    검사항목
    2021.02.20
    정상치
    임상적 의의
    WBC
    4500
    4000~11000/ul
    증가 : 세균감염, 염증반응, 종양, 백혈병, 출혈, 골수 증식성 질환, 대사질환
    Hgb
    11
    12~16g/dl
    증가 : 혈색소증, 다혈구혈증, 탈수
    감소 : 빈혈, 임신, 백혈병, 관절염, 만성질환
    PLT
    273000
    130~450k
    /mm3
    증가 : 골수증 식성 질환, 진성 다 혈구증
    감소 : 감염증, 알레르기, 수술 후, 화학/방사선요법
    NA
    145
    135~148
    증가 : 오심, 구토, 혈압감소, 끈적거림, 체온상승, 피부 건조와 홍조
    감소 : 뇌압상승, 두통, 불안, 활동저하, 활동과다, 발작, 혼수, 설사
    K
    5
    8~11mg/dL
    감소 : 골다공증, 구루병, 성장지연
    CL
    102
    98~107
    증가 : 탈수증, 신부전, 과환기증후군
    감소 : 폐기종, 폐렴, 신장장애, 구토, 설사
    BUN
    10
    10~26mg/dL
    증가 : 탈수, 저혈량증, 쇼크, MI, 신질환
    Cr
    0.7
    0.50~1.0mg/dL
    증가 : 세균감염, 전립선 질환, 요관폐색, 당뇨병
    AST
    12
    0~40 IU/L
    증가 : 급성간염, 간암, 간경화, 심근경색, 폐쇄성황달, 알콜성간염
    ALT
    16
    0~40 IU/L
    증가 : 급만성간염, 담당염, 지방간, 쇼크성심근경색

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy ESRD(end-stage renal disease) 만성신부전 케이스스터디

    목차

    문헌고찰 목차
    – 정의
    – 병태생리
    – 진단
    – 신체계통별 소견
    – 치료
    – 간호
    – 합병증

    간호과정 목차
    – 일반적 사항
    – 건강정보
    – 신체사정
    – 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    소화기내과에서 실습 중, 병동 환자분들이 자꾸 사라지는 것에 대해 궁금증을 품게 되었다. 환자분들은 말기 신장질환으로 투석을 위해 투석실을 오가며 입원생활을 유지하고 계셨고 투석에 대한 궁금증으로 인해 이번 케이스를 선정하게 되었다.

    Ⅱ. 본론
    1) 정의
    ESRD는 콩팥질환의 마지막 단계로, 콩팥장애의 진행에 의해 콩팥기능인 사구체 여과율(GRF)가 10%~15% 정도로 감소된 경우이며, ‘말기콩팥기능상실‘이라 말한다. 대다수는 CKD (Stage 4~5)로부터 이행되나, 급성 콩팥기능상실 (ARF)로부터 이행되는 경우도 있다. ESRD를 가진 사람은 정상인의 10x 이하의 콩팥기능을 가지며, 신장이 거의 기능을 하지 않거나 전혀 기능을 하지 못한다.

    2) 병태생리
    콩팥의 기능은 혈액과 오줌에서 노폐물을 여과하는 작업을 하는데, CKD를 가진 사람은 정상적으로 노폐물을 배출하지 못하고 기능이 약화되어있다. 콩팥 단위가 파괴된다면 콩팥의 기능은 소실되고 사구체 여과율(GRF)과 청소율이 감소하게 된다. GRF와 청소율이 감소하게 되면 혈액 내 요소질소와 크레아틴 농도가 상승한다. 또한 콩팥 단위가 비대해지고 요 농축이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출하게 되어 체액이 부족해지게 된다. 콩팥 단위 파괴가 진행됨에 따라 요세관 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되고, 이에 따라 다량의 염분이 섞여 배설 되며 다뇨가 악화된다. 이후 치료와 처치가 정확히 수행되지 못한다면 배출되지 못한 노폐물들이 체내에 쌓이게 되고 콩팥의 기능은 더욱 감소한다. 콩팥의 비가역적인 기능상실이 축척되어 10%~15% 이하의 기능만을 가진다면 ESRD로 진단한다.

    3) 진단
    ESRD의 진단 방법에는 소변검사, 영상진단검사, 혈액검사 등이 있다. 진단 기준은 다음과 같다.

    * 소변검사 – 단백뇨 또는 단백뇨 + 혈뇨.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ casestudy APN(acute pyelonephritis) 급성 신우신염 간호과정

    목차

    – 시나리오
    – 간호과정

    본문내용

    ◈ 시나리오

    24세 여성 이간호님은 OO대학병원에 6개월간 근무하고 있는 간호사로 3교대를 처음 접하며 피로가 쌓인 상태이고 병동에서 독립하여 혼자 근무하게 되어 과다한 업무로 스트레스가 쌓여있었다.
    평소 근무 중 수분 섭취는 거의 하지 못했고 화장실을 다녀올 시간이 없어 요의를 참으며 업무를 했었다.
    병원 출근시 대중교통으로 40분정도 소요되며 하루 근무시간은 8시간이지만, 평소의 근무 시, 근무 전 인수인계 준비로 환자파악에 1시간이 소요되며 근무 후 빠진 일이나, 못한 일들을 다 하고 퇴근을 준비하여 1시간 정도가 더 소비되는 편으로 평균적인 근무시간은 약 10시간이고 출퇴근 시간을 합쳐 약 12시간 소요된다.
    2022-11-25일 이간호님은 야간 근무 중 발열과 심한 옆구리 통증으로 쓰러져 당직의 진료 후 입원하였다. 입원 시 NRS 7점 호소하며 BT 38.1℃ 측정되었다.
    특별한 과거력과 가족력은 없으며, 현재 복용중인 약이나 앓고있는 질환은없는 상태이다.
    3개월 전 스트레스로 인해 흡연을 시작해 하루 1갑 흡연중이고, 3개월동안 일주일에 4회 이상, 한번에 소주 1병 이상 음주 하였다.

    진단명: APN (Acute Pyelonephritis)
    주호소: Rt. Flank pain (abdomen pain)
    NRS: 7점
    V/S: 130/80-38.1-78-25-93% (BP-T-P-R-SpO2)

    ◈ 간호진단
    간호진단: 염증 감염과 관련된 급성통증
    간호 사정

    주관적 자료
    “옆구리가 너무 아파요… 건들리기만 해도 죽을 것 같아요”
    “소변 볼 때도 아파서 소변을 자꾸 참게 되네요”
    “신우신염 아프다고는 들었는데 이렇게 아플 줄은 몰랐어요”
    “저 좀 누워있을게요 조금 있다가 하면 안될까요?”
    “죄송해요 너무 아파서 도저히 일을 할 수가 없어요”

    출처 : 해피캠퍼스