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  • 여성간호학 모성간호학 실습 케이스_제왕절개(C/S) SOAPIE 적용 CASE STUDY

    목차

    1. 대상자 자료수집 : 간호력, 신체검진
    2. 제왕절개 분만과정 : 수술 전 간호, 수술 과정, 신생아 상태, 태반박리, 수술 후 간호
    3. 산과 간호과정

    본문내용

    – 간호진단
    #1 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
    #1-1 부적절한 유즙 분비와 관련된 급성통증
    #2 복합적 요인과 관련된 출혈 위험성
    #3 복합적 요인과 관련된 감염 위험성
    #4 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
    #5 복합적 요인과 관련된 피부 손상의 위험
    #6 활동감소와 관련된 변비의 위험
    #7 복합적 요인과 관련된 피로
    #8 제왕절개 수술과 관련된 혈전증의 위험

    일시
    6/8 15:20
    진단번호
    #1

    S O A P I E
    S
    통증 호소하여 면담하지 못함.
    O
    – 6/8 제왕절개 수술(C/S) 시행함.
    – 수술 부위 통증 호소(NRS 3점, 쑤시는 느낌, mild, 간헐적)
    – IV-PCA 유지 중임.
    A
    제왕절개 수술과 관련된 급성통증
    P
    장기목표
    – 대상자는 퇴원하는 당일에 통증이 NRS 2점 이하의 점수라고 이야기한다.
    단기목표
    – 대상자는 수술 후 1일까지 통증 호소로 인한 추가적인 진통제 투여가 없다.
    1. 4시간마다 V/S를 측정한다. (→ 수술 후 안정 시까지 15분마다 측정 후 1시간마다 측정을 4번 한다. )
    – 이론적 근거 : V/S는 환자의 상태 관찰, 문제 규명, 중재에 대한 환자의 반응 평가를 위한 가장 신속하고 효율적인 방법으로, 통증으로 인하여 맥박, 혈압, 호흡수가 증가할 수 있다.
    2. 8시간마다 혹은 필요에 따라 통증 사정 도구(PQRST)를 사용하여 수술 부위 통증의 정도를 사정한다.
    – 이론적 근거 : 통증은 주관적이므로 대상자가 지각하는 통증 정도를 파악하여 그에 맞는 간호를 제공할 수 있다. PQRST 통증 평가 방법은 통증의 주관적 느낌을 정확하게 기술, 평가, 문서로 만드는데 유용한 도구이다.

    ● P (Position) : 통증 부위
    ● Q (Quality) : 통증 특성
    ● R (Relieving or aggravating factor) : 완화요인, 악화요인
    ● S (severity) : 통증 강도 → NRS 점수 이용하여 사정
    ● T (Timing) : 통증의 시간적 양상

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호관리학 간호과정 _ 간호진단 개수 4개, 간호과정 3개 (감염관리 표준 불이행과 관련된 부적절한 질적간호, 처치실 공간 부족과 관련된 업무 효율성 저하, 부적절한 의사소통 기술과 관련된 대상자와의 비효과적 관계)

    목차

    본문내용

    가능한 간호진단 목록

    가능한 간호진단
    1
    감염관리 표준 불이행과 관련된 부적절한 질적 간호
    2
    처치실 공간 부족과 관련된 업무 효율성 저하
    3
    미흡한 물품관리와 관련된 비효과적 자원관리
    4
    부적절한 의사소통 기술과 관련된 대상자와의 비효과적 관계

    #1. 감염관리 표준 불이행과 관련된 부적절한 질적 간호

    간호사정
    간호목표
    간호계획 및 중재
    이론적 근거
    평가 및 재계획

    [주관적 자료]

    [객관적 자료]
    – 체온계의 탐침을 교환하는 모습 관찰된 적 없음
    – 매 환자마다 체온계의 탐침 소독을 하지 않음

    – IV line side로 투약하기 전 손위생을 시행하지 않음
    – 환자 주변 (커튼 등, 침대) 등에 접촉 한 후, 손위생을 시행하는 간호사 없었음
    – 라운딩을 돌고 나서 손위생을 시행하지 않는 간호사가 대부분임
    – 혈액, 체액 노출 위험이 있을 때에도 장갑을 착용하지 않으며, 혈액 및 체액 행위 후 물과 비누로 손위생을 시행하지 않는 모습 관찰.
    – 물과 비누로 손위생을 수행하는 간호사 거의 없음

    [장기목표]
    1. 6개월 이내에 병동 내 감염관리 지침 불이행으로 인한 교차 감염이 발생하지 않을 것이다.

    2. 1개월 이내에 감염관리 지침에 따른 손위생 수행률이 95% 이상으로 측정될 것이다.

    [단기목표]
    1. 교육 후, 1주일 이내에 감염관리지침에 따른 손위생 수행률이 90% 이상으로 측정될 것이다.

    2. 교육 직후, 간호사는 손위생을 수행해야 하는 경우 5가지 이상과 물과 비누를 이용하여 손위생을 시행해야하는 경우 2가지를 말로 설명할 수 있다.

    ① 간호사를 대상으로 감염관리 교육프로그램을 실시한다. (계획)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 위장염 및 결장염 case study A+ 꼼꼼함

    목차

    없음

    본문내용

    1. 연구목적
    급성 위장염은 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환이며, 5번째로 흔한 사망원인이다. 실제로 3세 이하의 소아 대부분이 1~3회의 심한 설사증을 경험한다. 영유아의 경우, 체중에 비해 수분 요구량이 상대적으로 높고, 음식물에 의해 유행을 일으키는 전염병에 감염이 쉬워 특히 급성 위장염에 더 취약하다. 이처럼 아동에게 흔하게 일어나는 질환이지만, 어린 아동은 스스로 대처하는 능력이 미숙하므로 증상은 더욱 심각해질 수 있고, 또 빠른 속도로 전파되기도 쉽다. 따라서, 이 질환에 대한 높은 관심과 빠른 대처가 필요하다. 이에 간호사는 병원이라는 낯선 환경에 오게 된 아동과 가장 가까이에서 접하는 의료인으로서 아동에게 적합한 지지를 제공할 수 있기에 이 연구는 의미가 있다. 이 환아는 상세 불명 기원의 위장염 및 결장염으로 진단받았으며, 이 케이스를 통해 간호사가 어떠한 간호를 제공해줄 수 있을지 고민해볼 수 있다는 점에서 중요성을 가진다.
    2. 문헌 고찰
    1) 정의
    각각 독립적으로 일어나기도 하지만, 실제로는 대개 위염, 장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 이르는 말이다. 장염의 경우 대부분 음식 섭취와 관련이 있으므로 식중독과 따로 구분하기는 어렵다. 식중독은 그 원인에 따라 세균 자체에 의한 감염이나 세균에서 생산된 독소에 의해 증상을 일으키는 세균성 식중독, 자연계에 존재하는 동물성 혹은 식물성 독소에 의한 자연독식중독, 인공적인 화합물에 의해 증상을 일으키는 화학성 식중독으로 나누어 볼 수 있다. 여기에 바이러스가 원인이 되는 바이러스성 장염을 따로 구분하여 추가해 볼 수 있다.
    2) 원인
    급성 위장염의 원인으로 식중독이 많고, 제조보존의 과정에서 세균에 오염된 음식물을 먹어서 일어나는 것이 대부분이다. 그중에 살모넬라균에 의한 것은 감염형, 포도상

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 급성신우신염 간호 case study A+ 꼼꼼함

    목차

    1) 간호사례

    2) 연구의 필요성 및 목적

    3) 문헌고찰

    4) 간호사례 연구보고서
    -아동간호력
    -임상병리 검사 수치
    -투여 약물
    -간호과정

    5) 참고문헌

    본문내용

    1) 간호 사례

    (가)진단명
    APN(Acute PyeloNephritis, 급성 신우신염)

    (1) 사례연구의 필요성 및 목적

    아동간호실습 케이스 환자로 급성신우신염을 앓고 있는 환아를 케이스로 배정받았는데, 질병에 대한 이해도 부족했고 아동환자에 대한 간호지식도 미흡하였다. 실습 병동에는 급성신우신염으로 입원한 환아들이 상당히 많았고 급성신우신염이 아동들에게서 흔히 발병하는 질환임을 알게 되었다. 이에 급성신우신염에 대한 이해와 간호 지식이 필요함을 느끼게 되었다. 따라서 건양대학교 병원 76병동에서 실습하고 있는 기간(2022. 7. 25. ~ 2022. 8. 5)동안 급성신우신염(Acute Pyelonephritis, ANP)을 앓고 있는 대상자를 케이스로 하여 급성신우신염(Acute Pyelonephritis, ANP) 간호에 대해 공부하였고 간호과정을 세워 대상자가 입원해 있는 기간 동안 최대한 수행하였다.

    1. 비뇨기계의 구조

    1) 영아의 방광은 크기가 매우 작고, 생후 2개월간은 신장이 요를 잘 농축하지 못한다.
    2개월이 된 영아는 하루 400ml 정도의 요를 배설하게 되고, 그 양은 점차적으로 증가되어 청소년시기에는 하루에 약 1,500ml에 이르게 된다. 신장은 완두콩 모양의 장기로서 후복막에 위치하고 있으며, 제 12흉추에서 제3요추의 높이에 위치하여 늑골에 의해 보호받고 있다. 오른쪽 신장은 간에 비해 압박을 받게 되므로 왼쪽 신장에 비해 위치가 1~2cm 낮고 크기도 작다. 신장 바로 위에는 내분비 기관인 부신이 부착되어 있다.

    2) 네프론(nephron)은 신장의 구조 및 기능상의 기본 단위로서 한 쪽 신장에 100만개 이상 있으며, 신소체(사구체, 보우만 주머니)와 신세뇨관(근위 세뇨관, 헨레 고리, 윈위 세뇨관)으로 구성된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호 – 신생아 황달 CASE, 간호진단3개, 과정 2개

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 신생아 황달 ……………………………………………………… 2~6p

    Ⅱ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적 …………………………………………… 5p

    Ⅲ. 본론
    1. 신생아의 일반적인 사항 ………………………………………… 6p
    2. 산모의 일반적인 사항 …………………………………………… 6p
    3. 신생아의 생리적 적응 상태 ……………………………………… 7p
    4. 검사 및 치료과정 ………………………………………………………… 7~8p
    5. 간호진단 및 간호중재 …………………………………………………… 8~12p

    Ⅳ. 참고문헌 ………………………………………………………… 12p

    본문내용

    1. 신생아 황달
    1) 정의
    신생아 황달은 신생아의 혈액 내의 빌리루빈 색소가 축적되어 피부와 공막, 손톱 등이 노랗게 되는 현상으로 생후 2~5일째에 발생하여 몇 주 후 없어진다. 아주 흔하며 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제 없이 좋아지지만, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 위험 신호로 간주하여야 한다.

    분류
    정의
    생리적 황달
    출생 후의 적응 과정에서 나타나는 현상으로서, 만삭아에서는 대개 생후 2일부터 8일까지 나타나고 미숙아에서는 생후 14일까지 지속되기도 한다. 합병증을 일으키지 않으며, 대부분은 별 다른 치료가 필요하지 않다.
    병리적 황달
    생리적 황달보다 더 심한 황달을 일으킬 수 있는 원인 질환을 가지고 있는 경우로 황달이 출생 당일부터 나타나는 경우가 많으며, 혈액 내 빌리루빈 농도가 15mg/dL 이상인 경우가 대부분이고 합병증을 일으키기 쉽다. 그러므로 즉시 병원을 방문하여 소아과 전문의의 진료를 받고 정확한 진단을 받은 다음, 거기에 맞는 적절한 치료를 해야 한다.
    모유 황달
    모유영양아 200명 중 1명 꼴로 뚜렷한 질환의 증후 없이 고빌리루빈혈증으로 진행되어 황달이 3~10주 가량 지연되는 경우가 있다. 이를 모유황달이라 하는데 이는 모유에 들어있는 불포화지방산이 간 효소의 기능을 방해하므로 일어나는 현상으로 본다. 이는 2~4일 정도 모유수유를 일시 중단 하므로 써 완화될 수 있다.
    핵황달
    혈청 간접 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 황달의 원인에 관계없이, 심각한 뇌손상을 초래하는 핵황달이 나타날 수 있다. 핵황달은 간접빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 신경학적 증상을 일으키는 것이다. 만삭아의 경우 혈청 빌리루빈 수치가 18~20mg/dL 이상이면 나타날 수 있지만, 미숙아의 경우 이보다 낮은 수치에서도 핵황달이 올 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호 – 알코올의존증후군 CASE, 문헌고찰, 간호진단

    목차

    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 알코올 금단증상
    6. 치료
    7. 합병증
    8. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    알코올 의존증은 물질관련 장애 중 하나로, 만성적으로 알코올을 과다 사용함으로써 심리적 문제나 대인관계 및 의학적 문제를 야기하는 질환이다. 음주에 대한 조절능력을 상실하고 과도한 양의 술을 반복해서 마시게 되며, 그 결과 행동적, 정신적 문제가 나타나 개인의 사회적, 경제적 기능이 무너지는 정신과적 질환을 뜻한다.

    2. 원인
    1) 유전적 원인
    – 부모가 알코올 의존 경향이 있다면 자녀들도 알코올 중독 경향이 나타나는 것을 보고 알코올 중독이 발생하는 데는 유전적인 요인이 작용함
    – 쌍생아 연구를 보면 일치율이 일란성 쌍생아인 경우 54%, 이란성 쌍생아인 경우 28%를 나타내며, 친부모가 알코올 중독인 경우 최소 4배 이상의 유병률을 나타냄

    2) 생리적 원인
    – 알코올은 중추신경 억제제 역할을 하는 물질로서, 내성 및 의존에 대한 설명을 주로 신경전달물질과 관련 있음

    3) 심리적 원인
    – 알코올 중독자들은 다른사람에 비해 우울증이나 열등감, 불안증상, 과민한 경향을 보임
    – 정신분석학적으로는 아이가 구강기에 문제가 있을 때 매사에 의존적이며 먹는 것에 만족을 취하려는 성격이 형성될 수 있음. 또한 많은 경우 심리적인 갈등이나 불안, 분노 등을 없애기 위해 알코올을 섭취하게 되지만 술에서 깨어나면 죄책감만이 증가되어 더욱 갈등을 느끼게 되고 이를 해결하기 위해 또다시 술을 찾게 되어 악순환이 반복되면서 중독상태에 이르게 됨

    4) 사회문화적 원인
    – 이혼 / 별거 / 미혼의 경우 위험성 증가
    – 음주문화에 관대한 우리나라의 경우 음주로 인한 실수를 허용하는 분위기가 오히려 그러한 행동을 자연스럽게 받아들여지면서 더욱 강화되어 중독에 빠지는 경우

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호 – 가와사키 간호진단 3개, 시나리오

    목차

    없음

    본문내용

    • 12개월된 여아가 내원 6일전부터 fever, cough, rhinorrhea 보여 local에서 P.O medi했으나 호전이 없었으며 3일전 전신의 skin rash, 손발부종, redness, red lip, 결막충혈이 있어 ER통해 adm하였다.
    • 체온 38.5℃, 맥박: 124회/분, 호흡 30회/분, BP 100/70mmHg
    • 신장 80cm, 체중 8kg
    • 식욕저하(+), 발열/오한 (+/+), 기침/가래/콧물 (+/+/+), 등과 배주변 발진(+), 눈 감염(충혈+), 오른쪽 목 림프절 부종(+), 인후통(+), 연하곤란(+),
    • Hb 9.3, WBC 14800, Na/K 138/5.2, Bun/Cr 5.3/0.4, ESR 70, AST 50, ALT 45, 혈소판 64,000
    • 처방약: 5%포도당, Augmentin, Netilmicin, aspirin100mg, biofloir, tylenol

    1. 환자 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호계획, 간호중재를 세우세요. (우선순위대로 배열)
    간호진단 1. 혈관 내 염증과 관련된 고체온
    간호사정
    주 관 적 자 료

    객 관 적 자 료
    – 내원 6일 전부터 fever, cough, rhinorrhea를 보임
    – 3일 전부터 skin rash, 손발부종, redness, red lip, 결막충혈이 있었음
    – V/S
    BP
    P
    BT
    RR
    100/70
    124▲
    38.5▲
    30
    – 발열/오한 (+/+), 기침/가래/콧물 (+/+/+), 인후통(+)
    – Hb 9.3▼, WBC 14800▲, ESR 70▲, AST 50▲, ALT 45▲, 혈소판 64,000▼
    – 투약: Augmentin, aspirin 100mg, tylenol
    간호목표
    단기목표
    1. 대상자는 2일 이내에 정상체온(37.5℃ 이하)을 유지할 것이다.
    장기목표
    2. 대상자는 퇴원 시까지 염증을 나타내는 수치가 정상범위를 유지할 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호 – 급성후두개염 CASE 간호진단 3개

    목차

    본문내용

    번 호
    발생날짜
    간호진단/간호문제
    #1
    염증반응과 관련된 급성통증
    #2
    기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상
    #3
    염증반응과 관련된 고체온

    ② 간호계획

    사 정(A)
    주관적 자료
    – “아이가 어제부터 잘 먹지도 못하고 목이 아프다고 했어요.”
    객관적 자료
    – 목의 통증, 두통, 복통 호소함
    – 경부 림프절이 심하게 부어있음을 관찰함
    – 누르면 통증이 심하고, 침 삼키기 어려워함
    – 활력징후:
    체온 39.5℃, 맥박: 100회/분, 호흡 45회/분, 혈압 85/50mmHg
    – WBC 14.50, ESR 26, CRP 4.92
    – FPRS 8점

    간호진단(D)
    염증반응과 관련된 급성통증

    출처 : 해피캠퍼스

  • 자궁탈출증 CASE STUDY 간호과정2개(급성통증, 무력감)

    목차

    Ⅰ. 서론
    연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    질병에 관한 기술
    ★ Uterine Prolapse (자궁탈출증)

    Ⅲ. 간호과정
    간호정보조사지
    검사
    투약
    간호과정의 적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    본 질환에 대해 연구하게 된 계기는 산부인과 병동에서 실습하면서 잘 접할 수 없었던 질환 중 자궁탈출증(Uterine prolapse)에 대해 더욱 공부해보고자 하는 마음에 선택하게 되었다.
    자궁은 여성에게만 존재하는 장기로 성 정체성을 갖게 해준다. 하지만 자궁탈출증은 보통 노화로 인한 문제여서 해결하기 어려운 문제이며 자궁뿐만 아니라 직장탈(rectocele), 방광류(cystocele)처럼 연관된 장기도 손상을 받게 되고 주로 자궁적출술(hysterectomy)과 같은 자궁을 통째로 들어내는 수술을 하기 때문에 여성의 자존감과 정체성에 혼란을 야기할 수 있다. 이러한 환자에게는 간호사가 어떤 역할을 해야 하는지 연구해보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌고찰 (질병에 관한 기술)
    1. 자궁탈출증 정의
    자궁탈출증은 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져 나오는 것을 말한다. 그러나 실제로 자궁은 골반 안에 있으므로, 자궁이 질 밖으로 빠져나오는 것이라기보다는 자궁이 질을 밀어내어 질이 뒤집히는 것이라는 설명이 더욱 정확하다. 이외에도 다른 골반장기탈출증이 동반될 수 있는데, 직장류, 방광류, 탈장 등이 이에 속한다.

    2. 자궁탈출증 원인
    자궁탈출증은 자궁을 지지해 주는 인대의 접착부인 질상부(supravaginal portion; 질 윗부분)의 지지가 좋지 않아 발생한다. 골반 지지구조물의 약화로 인해 자궁 이외에도 직장, 소장, 방광 등이 질강(vaginal atrium) 쪽으로 탈출할 수 있다.
    무거운 물건을 자주 들거나, 쪼그려 앉아서 오래 일을 하는 등의 행동은 자궁 탈출의 가능성을 증가시키며 자궁탈출증의 주된 요인으로는 난산, 다산, 노화, 비만, 만성 변비, 천식, 유전적으로 근육과 인대가 약한 경우 등이 있다. 무엇보다 가족력이 있는 경우 자궁탈출증의 가능성이 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정상자연분만 case study (간호진단)

    목차

    1. 서론

    2. 본론
    문헌고찰
    산모의 사례연구(case study)

    3. 결론

    본문내용

    서론

    1. 연구의 필요성 및 의의
    우리나라의 출산율은 2006년 통계 기준으로 세계 최저이다. 그 이유는 결혼 연령이 늦어지고 자녀 양육의 부담감이 증가하였기 때문이며, 결혼을 하면 꼭 자녀를 출산하여야 한다는 고정관념이 많이 사라졌기 때문이다. 따라서 출산은 매우 중요하다고 할 수 있다. 분만법에는 크게 제왕절개와 정상자연분만이 있는데 정상자연분만을 케이스로 잡은 이유는 정상자연분만이 제왕절개보다 산모와 아기에게 더 좋기 때문이다. 정상자연분만을 하게 되면 제왕절개 보다 회복속도도 빠르며, 아기의 폐호흡을 원활히 할 수 있기 때문이다. 따라서 정상 분만 시에 나타날 수 있는 병리적 상태를 파악하고 추후 생길 수 있는 문제들을 예방하고 간호중재를 연구하고 교육을 통하여 적절한 간호를 제공할 수 있어야 겠다는 생각이 들어서 자연분만을 케이스로 정상자연분만을 선택함.

    본론

    1. 문헌고찰

    ⊙정상자연분만이란?
    – 현재가장 일반적으로 시행되는 분만법.
    – 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 임부의 자연적인 분만력으로 아기를 낳는 분만법.

    ⊙분만과정에 영향을 미치는 요인
    ①만출력
    만출력은 자궁의 수축력인 1차 만출력과 산모의 힘인 2차 만출력으로 구분한다.
    (자연분만을 하기에 충분하지 못한 만출력은 제왕절개의 원인 중 하나이다.)
    ②산도
    골반의 모양, 크기는 분만에 영향을 준다.

    출처 : 해피캠퍼스