목차
1. 간호력
2. 간호과정
본문내용
인적사항
• 성명 : 정ㅇㅇ
• 교육 정도 : 대학교졸업
• 종교 : 불교
• 입원 시 보호자 : 남편
• 나이 : 38세
• 직업 : 주부
• 가족사항 : 부모님, 언니, 남동생
• 입원일시 : 2022-04-05
산과력
• 임신력 : 4회
• 분만력 : 만산( 0 )-조산( 1 )-유산( 2 )-자녀수( 0 )
가족력,과거력
• 과거나 현재 질병 : GDM
• 과거 경험한 입원 및 수술 : X
• 가족(시댁, 친정) 중 과거나 현재 질병 : DM(모)
입원동기 (질병력)
glucose control 위해 입원
주호소
blood sugar control
진단명
Diabetes Melitus in pregnancy
사정
주관적 자료
-“선생님, 제가 불안해서 그런데 이 약 먹어도 아기한테 이상 없는거 맞죠?”
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 서론
2. 본론
1) 환자 사정 방법
2) 응급간호방법
3. 결론
본문내용
1. 서론
저희 조는 ’닥터스 미라클‘ 이라는 영상 속 영민이라는 아이의 간질성 뇌병증에 대한 내용에 대해 보고서를 작성하였습니다. 현 질병으로 인해 발작이 시작되면 의식을 잃어가고 경련이 전신에 번지며, 숨을 제대로 못 쉬게 되고, 머리에 산소공급이 부족해져 뇌 손상의 위험까지 올 수 있는 응급상황이 생기게 됩니다.
이러한 간질성 뇌병증은 소아간질에 (epilepsy in childhood) 속하며, 소아간질이란 신경세포가 짧은 시간 동안 과도한 전기를 발생시켜 증상이 나타나는 간질성 발작이 소아기에서 발생하여 반복되는 신경계 질환이라 합니다.
2. 본론
1) 환자 사정 방법
– 뇌막염, 뇌졸중 과거력, 두부외상
– 고열(소아의 가장 흔한 원인)
– 특발성 간질(원인을 알 수 없는 간질 경련)
☑ 간질경련의 원인을 알 수 없음
(과거력 없음, 가족력 없음)
→ ‘특발성 간질’에 해당
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 진단명
2. 정의/병리
3. 대상자 소개
4. 원인
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료&간호
8. 참고문헌
본문내용
Gall bladder cancer
정의
담낭은 길이는 7~10cm 정도로 간의 아랫면에 붙어있으며 주머니와 같이 생겼다. 간에서 분비된 담즙을 십이지장까지 운반하는 담즙을 담낭관이라는 가느다란 나선형의 관을 통해 받아들여 농축한 뒤 일시적으로 저장했다가 내보내는 창고 같은 공간이다. 이러한 담낭에서 생기는 암세포로 이루어진 종괴를 담낭암이라고 한다.
병리담낭암을 발생 세포의 종류를 기준으로 분류하면 가장 많은 선암 외에 미분화암 편평상피세포암, 선극세포종 등이 있고, 드물게 유암종, 림프종, 간질종양, 과립세포종, 악성 흑색종 등이 생길 수 있다. 형태 기준으로는, 육안으로 보아 담낭벽이 두툼해진 침윤성, 결절성 암과 담낭벽 침윤이 거의 없는 유두형 암으로 나뉘며, 유두형은 담낭 내강을 채우거나 담관 내강을 따라 파급될 수 있으며 비교적 예후가 좋은 편이다.
– 78세/남/심경0님
– 2022.10.22. LMC(푸른미래내과) Liver MRI 검진상 GB mass, liver S4 mass r/o GB cancer 소견으로 laparoscopic cholecystectomy(2022.11.21)위해 내원
– 주진단명: Observation for suuspected malignant neaplasm
– 수술 후 진단명: Gall bladder cancer
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 간호과정 적용
본문내용
• 대상자정보
성명: 김00
나이: 79세
성별: 여성
결혼상태:사별(3년전)
진단력: 오른쪽편마비
수술력
– 양쪽 인공 고관절수술 (20년전)
– 어꺠수술 (Lt/10년전)
지남력/의식상태 : 양호 (주어진 상황에 대한 판단이 안될 때 있음)
먼저 의사표현을 하지 않기 때문에 잦은질문을 통한 욕구파악이 필요함
• 과거병력
수술력
– 2002년 양쪽 인공 고관절 수술
– 2012년 오른쪽 어깨수술
질병력- 치매, 고혈압
가족력- 고혈압
• 현 병력
– 2019년 뇌출혈로 인한 오른쪽 편마비
c.c: HTN, 오른쪽편마비, 상하지 근력저하, 피로감
관찰
– 오른쪽편마비 증상으로 신체우측을 사용하지 못함
– 일어나앉기, 침대 오르고내리기, 웰체어 사용에 도움 필요함
– 스스로 거동이 불가함
– 화장실 사용이 어렵고 대소변 인지문제로 기저귀 교환 도움 필요함
– 식사 외 세면, 양치, 옷갈아입기등 대부분 동작 원활하지 않아 의존하려는 경향을 보임
간호과정
간호진단: 우측 상하지 근력 저하와 관련된 자가간호결핍
간호목표
장기목표- 입원기간 동안 대상자는 청결한 위생상태를 유지한다.
단기목표- 일주일 동안 1회 이상 건측을 활용하여 세면을 시행한다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 문헌고찰
① 정의
② 원인
③ 발생빈도
④ 증상 및 징후
⑤ 진단
⑥ 치료
⑦ 예방
⑧ 합병증
⑨ 간호
2. 간호사정
3. 간호 진단
4. SOAP 기록지(간호계획, 수행 및 평가)
본문내용
① 정의
호흡곤란증후군 (respiratory distress syndrome, RDS)은 유리질막병(hyaline membrane disease, HMD)이라는 용어로도 표현된다. RDS는 폐의 발달이 미숙하여, 폐포 표면에 있는 폐 표면활성제가 부족하면서 폐가 지속적으로 퍼지지 못하고, 무기폐가 되어 진행성 호흡부전에 빠지는 병이다. 신생아기 호흡부전의 가장 흔한 원인이다. 특히, 미숙아 신생아 사망의 주된 원인이며, 신생아 집중치료의 범위 중 주된 질병이다.
② 원인
1. 태아의 폐 발달 과정
: 태아의 폐는 제태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차 말단부로 가면서, 기관지가 가치를 치며 발달하게 된다.
2. 미숙아의 폐와 만삭아의 폐
1) 세기관지 및 흉곽이 미숙
: 미숙아는 기관지 연골의 발달이 덜 되어, 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘되지 않고, 쉽게 닫히게 되어 무기폐가 잘 발생하여 폐포의 가스 교환이 잘되지 않을 수 있다. 또한, 흉벽이 얇고, 호흡근육들의 발달이 미숙하여 만삭아보다 폐의 허탈도 잘 일어난다.
2) 폐포의 미숙
: 호흡교환을 위한 폐포의 개수가 만삭에 비해 현저히 작다.
3) 폐포면 활성제의 분비 저하
: 주된 원인으로, 폐 미숙으로 폐포를 팽창시키는 물질인 surfactant의 생성이 부족하여, 신생아 호흡곤란증후군 발생한다.
4) 호흡중추의 미숙
: 호흡 주기를 담당하는 뇌 중추신경의 발달이 미숙하여, 자발 호흡이 약하고 재태 기간이 짧을수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.
③ 발생빈도
미성숙의 정도에 따라 RDS의 위험과 직접적 관련이 있다. 위험요인으로는 산모의 당뇨병, 주산기 질식, 제왕절개분만은 급성 산전 출혈, 다태임신, RDS가 있는 형제자매이며, 남아와 여아 비율이 2:1로 남아에게서 더 많이 발생한다. 반면 모성 고혈압, 약물 남용, 지연된 양막파열과 같은 만성적인 태아 스트레스를 유발하는 경향이 있는 요인들은 폐 성숙이 촉진되어 RDS의 발생빈도를 낮춘다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 서론
1) 간호사례연구 선정 사유
2) 문헌고찰
2. 본론
1) 간호사정
2) MSE
3) 간호문제 목록 작성하기
4) 문제원인 탐색하기
5) 간호진단 내리기
3. 결론
1) 비판적 사고를 통한 자기 성찰 일지
2) 참고문헌
본문내용
(1) 간호사례연구 선정 사유
조현병은 증상으로 망상, 와해된 언어, 환청, 와해된 행동, 정서적 둔마 등이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 정신과 병동에서 진단을 보면 대부분 조현병이 많은데 아직까지 사회적으로 조현병이 친근하지는 않다. 최근에는 조현병의 치료법에 대해 발전이 진전되고 있어 조기 진단과 치료에 관심이 점점 보여지고 있지만 아직까지는 다른 질환들과 비교했을 때 적극적으로 관심 갖지 않는 질환이다. 일부 환자의 경우 좋지 않은 예후와 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 준다고 하는데 경제적, 심리적 등으로 가족들이 겪는 고통이 우리가 예상하는 것보다도 더 힘들어서 환자가 죽었을 때 다행이라고 생각하는 경우도 있다고 한다. 조현병을 가진 환자를 가족으로 두고 있는 분들만큼은 아니겠지만 조현병에 대해 알아봄으로써 조금이나마 질환에 대해 이해하고 더 나은 간호를 제공할 수 있는 방안을 생각해보고자 조현병 사례연구를 선정하였다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 자료수집
1. 임부 건강사정
1) 일반적 특성
2) 월경력 및 산과력
3) 과거분만 유형
4) 신체검진
5) 초음파 검사
6) 산전 진찰기록
7) 임상검사
2. 제왕절개술 산부사정
1) 수술 전 사정
2) 수술 후 사정
Ⅱ. 대상자의 치료계획
1. 대상자의 치료계획 및 치료과정 결정
1) 진단명
2) 처치 지시
3) 투약
2. 검사결과지(기본검사)
Ⅲ. 현장사례분석 보고서
1. 자료수집
2. 간호진단 5개
3. 간호과정 3개
4. 스토리텔링
본문내용
이OO님은 2018년과 2021년에 제왕절개술로 각각 남아와 여아를 분만하시고, 2022년 3월 2일 셋째를 제왕절개술로 분만하기 위해 입원하게 되었다.
34세 나이이며, 임신주수는 38주 6일을 채웠고, 산과력은 4자리 체계로 2-0-0-2이다. 3월 2일 10시 23분 제모를 하고, 11시 15분 cef 1.0g IV한 후 수술실로 보내졌고, 유치도뇨관 삽입하였다. 11시 50분 3.32kg 남아를 분만하였고, 12시 25분 산모가 회복실로 나왔으며, 이후에 간호사 선생님과 함께 병동으로 옮겨 드렸다.
이때, 측정한 혈압이 120/70, 맥박이 65, 체온이 37.3°였다.
출산 당일 도뇨관을 계속 삽입한 상태이고, 산모가 산후통을 호소하여 오스타렌 1을 IM하였으며, 수술 후 NPO 교육과 urine bag 관리 교육을 진행하였다. 간호사 선생님이 자궁저부 높이를 확인하였을 때 배꼽쯤에 위치하였다.
산후 1일째, 산후통이 약간 있다고 말씀하셔서 오스타렌 1을 투여했고, 오전에 앉는 연습을 해보도록 권장하였으며, 움직일 시에 안에 고여있던 피가 나와 젖을 수 있음을 설명하였다. 오전에는 금식하다가 오후에는 물을 드시도록 하였고, 저녁에는 죽을 제공했으며, 상처부위 소독도 진행하였다.
산후 2일째에는 도뇨관을 제거하고, self-voiding 시작했고, 유방 마사지를 실시했으며, 수유 신청에 대해 설명하였다. 산후통은 여전히 있다고 말씀하셨고, 라운딩 할 때 진통제와 속쓰림 방지제 약을 제공했다.
산후 3일째에는 산후통이 없었고, 수술 부위를 소독했으며, 유축에 대해서도 교육하였다. 또한, 헤모글로빈 수치가 9.5, 헤마토크릿 수치가 27.1로 철분제를 복용해야 함을 설명하였다.
산후 4일째, 산후통 없고, 수술 부위 소독해씅며, 유방 마사지를 시행하였다. 훼로바유 1T를 경구로 투약했으며, 내일 퇴원해야 함을 설명하였다. 산후 3~4일째에는 증상이 나아져서 컨디션이 전반적으로 보통이라고 말씀하셨다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
II. 사례보고서
1. 간호정보조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
(2) 신체적 상태
(3) 의식 및 정서, 행동상태
(4) 건강회복에 대한 기대
3) 진단검사
4) 진단적 검사
(1) CBC
(2) plasma
(3) Blood chemistry
(4) urinalys
5) 약물
2. 간호과정
1) 간호문제
2) 간호과정
(1) #1 오심,구토,식욕부진과 관련된 영양부족
(2) #2 저나트륨혈증과 관련된 체액과다
(3) #3 지식부족과 관련된 불안
본문내용
I. 문헌고찰
1) 정의
항이뇨호르몬 분비 부적절 증후군(syndrome of inappropri-ate antidiuretic hormone; SIADH)은 수분 정체로 인한 수분중독증이 오는 상태로 요붕증과는 반대되는 현상이다. 혈청 삼투압 감소로 저나트륨혈증이 발생하나 신기능은 정상인 것이 특징이다.
항이뇨호르몬(ADH) 혹은 항이뇨호르몬 유사물질(ADH-like substances)의 생성과 분비가 부적절하게 지속되어 혈장 바소프레신(plasmavasopressin) 농도가 혈장 삼투압에 비해 부적절하게 높아져 있어 수분저류와 저나트륨혈증 및 삼투압 저하가 일어나고, 순환혈액량이 증가 되었더라도 부종을 동반하지 않는 것이 특징이다. 또, 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군은 잘 알려져 있는 부종양성 증후군의 하나로 저나트륨혈증, 혈장 삼투질 농도의 저하와 소변 삼투질 농도의 증가를 특징으로 한다.
항이뇨증후군 환자는 혈중 바소프레신을 연속적으로 측정한 결과 4가지 형태의 삼투 조절장애가 관찰됐다.
● A형은 20%의 환자에게 나타나고 혈장 삼투압과 무관하게 혈장 바소프레신이 불규칙적으로 변하는 것이 특징이다.
● B형은 35%의 환자에게 나타나며 과도하게 바소프레신이 분비되지만 삼투압에 비례해 분비된다. 이런 경우 바소프레신 분비의 삼투압 조절이 낮은 농도에 맞추어져 있거나 혈장 삼투압 변화에 비정상적으로 예민하게 반응하는 것처럼 나타난다.
● C형은 35%의 환자에게 나타나고 바소프레신의 기저치가 높고 혈장 삼투압 증가에 비해 오히려 더 증가하는 것이 특징이다.
● D형은 10%의 환자에게 나타나며 저혈량증 상태에서는 바소프레신 분비가 정상적으로 억제되어 있고 삼투압이 증가함에 따라 바소프레신 분비가 정상적으로 증가한다.
<중 략>
◆ 간호진단 우선순위
#1. 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족
#2. 저나트륨혈증과 관련된 체액과다
#3. 지식부족과 관련된 불안
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
– 질병과 관련된 고체온
– 잦은 기침과 관련된 흉통
– 환경적 변화와 관련된 수면장애
Ⅲ. 결론
1. 요약
2. 느낀점
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
1) 연구의 필요성 및 목적
수돗물, 강물, 흙 등 환경에 광범위하게 서식하는 비결핵항산균으로 인한 폐질환은 빠르게 증가하고 있다. 대개 폐결핵이 줄어드는 나라에서 비결핵항산균이 늘어나는데 우리나라도 예외는 아니다. 우리나라의 비결핵항산균 폐질환자는 지속적으로 증가하여 결핵 환자 수를 훨씬 넘어섰다. 비결핵항산균은 특별한 경우가 아니라면 사람 사이의 전파는 되지 않지만 1년 이상 치료하더라도 완치되어 재발하지 않는 경우가 드문 질병이다.
호흡기내과로 실습지가 배정이 된 후 호흡기 내과에는 주로 어떠한 질병 때문에 찾아오는지 궁금했다. 간호사 선생님과 케이스의 질병에 관하여 이야기를 나누다 추천해주신 환자분이 있었는데 그분의 진단명이 처음 보는 진단명이었다. 바로 ‘Pulmonary myobacterial infection’이었다. 처음 보는 진단명이라서 인터넷에 검색해보니 ‘NTM Pulmonary Disease’ 라는 질병이라는 것을 알게 되었다. 이번 사례연구를 통해 비결핵성항산균 폐질환이라는 질환에 대해 정확히 알고, 어떠한 증상을 나타내며, 어떤 간호를 필요로 하는지에 대해 연구하여 비결핵성항산균 폐질환의 적절하고 효과적인 간호에 대해 알아보고자 Case Study를 하게 되었다.
1) 문헌고찰
Nontuberculous Mycobacteria Pulmonary Disease
정의
항산균이란 막대기 모양의 세균 집단이다. 산(酸)을 견딘다는 의미로(acid-fast), 슬라이드에 도말 후 특별한 염색과정 처리 후에도 현미경 상에서 보이며 수를 셀 수 있기 때문에 이런 이름으로 부른다. 항산균(마이코박테리아, mycobacteria) 중 결핵균과 나병균을 제외한 나머지 항산균을 ‘비(非)결핵항산균(Nontuberculous mycobacteria, NTM)’이라고 하며, 이 균들에 감염되어 폐에 만성 염증이 생기는 병을 ‘비결핵항산균 폐질환’, 혹은 ‘NTM 폐질환’이라고 한다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 서론
1) 간호사례 선정 이유
2) 대상자 질환
2. 문헌고찰
1) 해부, 병리, 생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호
3. 간호사례
1) 간호력
2) 신체검진
3) 진단적 검사 및 기타자료, 투약
4) 병의 경과(Progress of disease)
5) 간호과정 적용
4. 결론
1) 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점
2) 여성건강간호학 실습 소감
5. 참고문헌
본문내용
1. 서론
1) 간호사례 선정 이유
우리나라 산모의 제왕절개 분만율은 OECD 회원국과 비교해 보았을 때 비교적 높다. 제왕절개분만은 산모에게는 감염과 이로 인한 사망, 전신적 기능저하, 골반 통증 등의 문제를 초래할 수 있고, 신생아에게는 신생아 호흡곤란증후군 및 모유수유 지연의 문제를 초래한다. 그렇기 때문에 세계보건기구(WHO)에서는 전체 분만 중 제왕절개를 통한 분만이 15%를 넘지 않도록 권고하고 있지만 한국은 여전히 15%를 훌쩍 넘는 제왕절개 분만율을 가지고 있다.
<중 략>
[교육적 중재]
1. 진통제 투여 후 NRS 3점으로 통증이 중(moderate) 정도로 완화되어 적절한 비약물적 중재에 대한 교육을 시행했다. 대상자가 약간 과호흡이 있는 상태여서 천천히 심호흡하는 것을 지도하고, 전환요법을 시행했다. 심호흡을 직접 시범 보이며 따라하도록 했고 대상자는 잘 협조했다.
▷ 심호흡: 몸에 긴장을 풀고, 숨을 천천히 깊게 들이마시고, 숨을 천천히 내쉬면서 본인이 편안한 정도로 천천히 규칙적으로 깊게 호흡한다.
▷ 전환요법: 음악듣기, TV보기, 태어난 아기 보기 위해 신생아실 방문하기
2. 기침, 심호흡 등 복부에 힘이 들어가는 행위 시에는 복부 긴장으로 통증이 증가할 수 있어 복부를 지지하도록 지도했다. 복부 지지 시 베개를 활용할 수 있으며, 제공된 복대를 사용하도록 설명했다.
출처 : 해피캠퍼스