목차
없음
본문내용
Name
김
Gender
F
Age
78
Dx
T9 SCI AIS D, paraplegia
Onset
2024.2.27
Dominant Side
Rt side
C.C
걷는 것이 힘들고 걸을 때 스스로 발을 밟는다. 발이 닿아도 떠 있는 느낌이다.
PHx
spinal stenosis L4-5, LBP, HTN, Mixed incontinence, Lt. femur fx., degenerative scoliosis with sagital imbalance, Thoracic myelopathy T9-10, Proximal junction kyphosis T9-10
2024.01.02. 침대에서 내려오다 다리에 힘이 빠지며 낙상하여 응급실 내원함.
Mental State
Alert
Ambulation
W/C
Patient Goal
자연스럽게 일어나서 걷고 싶다.
Other
낙상 주의, Lt. THA 이력
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 문헌고찰 ······························································································ 3
1. 질환 관련 해부학적 구조
2. 질환의 병태생리
3. 질환과 관련된 증상
4. 질환과 관련된 진단
5. 질환과 관련된 의학적 치료
6. 질환과 관련된 간호학적 중재
Ⅱ. 대상자 ··································································································· 6
1. 대상자 인적사항
2. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
3. 대상자 기록
Ⅲ. 간호과정 ···························································································· 35
Ⅳ. 참고문헌································································································ 40
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌내출혈 해부학적 구조
■ 뇌내출혈 종류
– 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH)
– 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH)
– 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH)
– 지주막하 공간에 생긴 지주막하 출혈(SAH)
– 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)
뇌는 풍부한 혈액 공급이 필요한 중요기관 중 하나다. 뇌혈관은 크게 동맥과 정맥으로 나뉘며, 동맥은 신전 대동맥에서 나와 뇌로 향하는 주요 혈관들로 구성된다. 뇌의 혈액은 산소와 영양분을 공급하는 역할을 한다.
2. 뇌내출혈의 병태생리
■ 정의 및 원인
뇌내출혈은 뇌실질 내에 일어나는 출혈로 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의
출혈 원인이 있다.
1. 외상 및 트라우마
2. 고혈압
– 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH)
– 확실한 원인이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH)
3. 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
4. 혈액학적 장애 및 출혈성 장애 (백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
5. 뇌종양의 출혈 – 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈 일으킴
대부분이 뇌출혈의 원인이 고혈압이고, 활동과 관련되어 발생하고 가족력으로는 당뇨병, 고혈압, 심장질환, 고지혈증 등이 있다. 또한, 비만, 좌식, 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤 혈증, 구강 피임약 등이 위험을 증가시키는 요인이다.
추가적으로 약물 내과 질환, 간경변, 동맥류, 항응고요법 등이 원인이 될 수 있고, 심한 손상이 원인일 때는 경막 상 또는
경막 하 혈종이 병존될 수 있다. 두 가지 이상의 위험 요인이 동시에 존재하면 훨씬 발병률이 높다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 문헌고찰
1) 질환 관련 해부학적 구조
2) 질환의 병태생리
3) 질환과 관련된 증상
4) 질환과 관련된 진단
5) 질환과 관련된 의학적 치료
6) 질환과 관련된 간호학적 중재
2. 자료수집
1) 대상자 인적사항
2) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
3) 환자 기록
(1) 사용 약물
(2) 진단검사와 결과
3. 간호과정 (2개)
본문내용
1. 문헌고찰
1) 질환 관련 해부학적 구조
■ 충수: 장과 대장이 이어지는 부위에 주머니처럼 부풀어있는 대장의 부위인 맹장 아래 끝에 위치한 기관
■ 위치
오른쪽 아랫배, 우장골과 골반원 안에 위치함.
■ 구조
길이는 약 6~7cm, 지름은 1cm 정도로 근육질의 좁은 관으로 충수의 한쪽 끝은 막혀있고, 다른 쪽 끝은 맹장과 붙어 맹장쪽으로 열려있음.
2) 질환의 병태생리
■ 충수염(appendicitis)
– 충수에 발생한 염증성 질환으로 급성 복부 통증의 흔한 원인
– 응급 복부 수술을 하게 되는 원인 질환
– 전체 인구의 10%에서 발생하며 모든 연령에서 나타나지만 청소년기나 젊은 연령층에서 자주 발생
■ 원인
– 충수관강을 폐색시키는 대변돌(fecalith)
– 충수의 꼬임
– 장벽의 부종
– 장벽의 섬유 상태
– 유착에 의한 장의 외적 폐색
■ 병태생리
충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 회맹 판막의 바로 아래, 오른쪽 엉덩뼈와 배꼽을 연결하는 선상에서 장골극으로부터 5cm 안쪽인 맥버니점 (McBurney’s point) 부근에 있으며
확실하지 않으나 유익한 장내 균의 저장소 역할을 함.
*대부분의 급성 충수염
대변 덩어리나 이물질, 염증, 종양, 기생충, 결석, 림프조직의 부종 등에 원인으로
①충수의 근위 내관 폐색 -> ②점막에서 체액이 분비 -> ③충수 팽창 -> ④관 내부의 압력 증가 -> ⑤혈액공급 저하 -> ⑥염증, 부종, 궤양, 감염 발생 -> ⑦화농성 배액이 형성, 충수 팽창
– 24~36시간 이내 조직 괴사와 괴저가 생김
– 치료가 시작되지 않으면 천공 발생 (천공->세균성 복막염을 일으킴)
– 진행 과정에 따라서 간단한 괴저성, 천공 상태로 분류하는데, 조직 괴사가 나타나고 미세한 천공이 생기면 괴저성 충수염이다.
3) 질환과 관련된 증상
■ 증상과 징후
(1) 초기 증상
출처 : 해피캠퍼스
목차
없음
본문내용
42세 양모 여인은 골반염증성질환 진단 하에 외래에서 경구용 항생제를 처방받고 치료를 받았으나 2024년 4월부터 38.0℃에서 38.5℃의 고열과 함께 신체검진 상 오른쪽 하복부의 tenderness와 rebound tenderness 증상이 재발하였고 화농성 vaginal discharge가 나타났다. 2022년 2월 피임기구 IUD를 삽입하고 난 후 월경양이 증가하여 약간의 불편감을 느끼고 있었으나 IUD 삽입으로 인한 큰 불편감은 없이 지내오고 있다.
양모 여인의 신체검진 결과
산과력 : TPAL : 1-1-2-1
신체검진 : 오른쪽 하복부 tenderness(+) rebound tenderness(+)
통증양상 : 쑤시는 양상 NRS 5점
BT : 38.0℃에서 38.5℃
BP : 130/80 mmHg
혈액검사 결과
CRP : 28.7 mg/ dL
WBC : 12.64 × 103/μL
STD 검사 결과 : Neisseria gonorrhoeae(++)
Chlamydia trachomatis(-)
Trichomonas vaginalis(++)
Abdomen & Pelvis USG 결과
mild omentomesenteric infiltration in the pelvic cavity
R/O non specific pelvic peritonitis
투약 : 0.9% Normal saline 1000ml Bag
Hartman solution 1000ml Bag
cefotaxime 1g IVS bid
Tramadol 50mg IVS prn
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호
7. 기타
8. 참고문헌
본문내용
정의 및 원인
정의: 요로감염의 일종으로 신장에 세균이 감염되어 발생하는 질환이다.
원인: 세균(박테리아)에 의한 감염이 원인이며, 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가거나 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계 관련 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.
병태생리
– 육안적 소견: 이환신은 염증성 부종으로 커져 있으며, 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있고 울혈이 보이며 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐있는 것을 볼 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
A. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
2. 질환의 병태생리 및 기전
3. 진단 방법
4. 증상 및 징후
5. 치료 및 간호
6. 예후
B. 사례연구
1. 간호사정 (약물포함)
2. 간호문
3. 간호과정
C. 참고문헌
본문내용
A. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
1) 췌장암의 정의
췌장은 각종 소화 효소와 인슐린을 분비하여 장내 음식물을 분해하고, 혈당을 조절하는 역할을 담당한다. 췌장은 십이지장과 연결되어 있어 분비된 소화 효소는 십이지장으로 배출되고 위에서 내려온 음식물들과 섞인다.
췌장에 발생하는 종양은 인슐린 등 호르몬을 분비하는 내분비 세포에서 발생하는 종양(5~10%)과 소화 효소의 분비와 관련된 외분비 세포에서 기원하는 종양(90% 이상)으로 나눌 수 있습니다. 내분비 세포 기원의 기능성 종양은 극히 드물다. 일반적으로 외분비 세포 기원의 선암종을 췌장암이라 일컫는다.
췌장암이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴(종양덩어리)이다. 췌장암에는 여러 가지 종류가 있는데 췌관세포에서 발생한 췌관 선암종이 90% 정도를 차지하고 있어 일반적으로 췌장암이라고 하면 췌관 선암종을 말한다. 선암이란 선세포, 즉 샘세포에서 생기는 암을 가리킵니다. 췌장암은 발생 위치에 따라 증상에 차이가 있습니다. 그 외에 낭종성암(낭선암), 내분비종양 등이 있다.
2) 원인
: 고령의 남성, 비만, 흡연, 췌장염, 가족력, 당뇨병 대상자, 고지방식이, 화학물질 노출, 흑인
2. 질환의 병태생리 및 기전
(1) 췌장암 발생 과정
① 정상 췌장세포에서 최초의 돌연변이 시작
② 전암성병변 상태
③ 주변 췌장조직 침범 시작
④ 췌장암으로 발전
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 서론
1) 연구의 필요성
2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호사정
3) 간호과정
3. 결론
4. 참고문헌
본문내용
서론
1.연구의 필요성
담즙에 세균이 감염되어 매우 빠르게 번식하게 되는데 담관 내부의 담즙에 염증이 생긴 경우 하부 담도에 폐쇄가 동반되어 담즙의 흐름이 막힌 경우 담즙은 배출되지 못하고 담관염을 일으키게 된다. 이러한 담관 폐쇄를 일으키는 가장 흔한 원인은 담관에 발생한 담석으로 담관염이 발생한 대부분의 환자들은 담관의 결석을 지니고 있다. 이번 실습을 통해 소화기내과에서 흔한 질환 중 하나인 담관염, 담관결석 등 에대해 자세히 조하여 질환의 치료방법과 예방법 및 간호 중재를 파악하고자 한다. 또한 PTBD 시행 후에 대상자 사정을 통해 위험요소를 사정하여 수행할 수 있는 간호진단과 간호계획 및 수행에 대한 간호과정을 적용해보고자 케이스를 선정하였다.
본론
1. 문헌고찰
1) 정의
① 총담관결석
총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결된다. 총담관 담석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 담석이 생기는 질환이다. 담낭 절제술을 시행하는 환자의 5~20%에서 총담관 담석이 동반되는 것으로 보고된다.
② 급성담관염
간에서 만들어진 담즙을 십이지장으로 보내는 관을 담관이라고 하는데, 이 담관에 염증이 생기는 질환을 담관염이라고 한다. 대부분 담석으로 인해 나타나며, 쓸개에 염증이 생기는 질환인 담낭염과 함께 발생한다. 담석이 생기면 담즙이 정체되는데 여기에 대장균, 크렙시엘라 같은 세균이 침입하게 되면 담즙에 있는 풍부한 영양으로 인해 세균은 매우 빠르게 번식할 수 있다. 이로 인해 염증이 나타나는 것이다. 담석 외에도 드물지만 췌장염이 있거나 당뇨병이 있는 경우, 담관암이 있거나 간디스토마 등의 기생충이 담관을 막은 경우 등에서도 담관염이 일어날 수 있다.
2)병태생리
① 총담관결석
총담관 담석에는 담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 담석을 형성하는 경우(이차성 담관 담석)
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목차
Ⅰ. 서론
1) 대상자의 건강력
2) 신체검진
3) 수술 전 처치 확인표
4) Surgical Safety Checklist
Ⅱ. 본론
1) 수술실 사례 보고서
– 수술의 정의 및 적응증
– 기구 및 장비
– 절차 및 간호
2) 수술환자의 수술 중 간호활동
3) 마취회복상태 관찰
Ⅲ. 결론
1) 환자상태 및 추후 계획
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
[정의]
제왕절개술(Cesarean section)이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것
[적응증 (5대)]
– 아두골반 불균형
– 과거 제왕절개 분만 경험
– 심한 자간전증
– 전치태반 또는 태반 조기박리
– 태아 질식 또는 임박한 질식
[procedure]
복부절개 – 자궁절개 – 태아분만 – 태반제거 – 자궁봉합 – 복부봉합
<중 략>
2) Fascia incision
bovie로 fascia 보일 때까지 incision 한 후 fascia 보이면 kocher 2ea로 위아래 잡고 mayo scissor로 transverse incision하며 Richardson retractor을 이용해 시야를 확보한다.
(① 피하 지방이나 근막 등의 절개는 보비라고 하는 전기 커터를 이용하며 이는 흉터가 문제되지 않는 내부 부위이다. 전기 커터는 지혈의 효과가 있으며 수술 중 타는 소리나 냄새가 나는 이유가 이것 때문이다.)
(② 절개 순서는 피부피하지방근막근육복막이며 근육의 절개는 가능하면 피하는 편이다.)
(③ 근막은 근육과 뼈를 연결하는 막으로 피하지방과 근육층 사이에 존재한다.)
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 간호력
1) 일반 정보
2) 과거 병력 및 수술력
3) 가족력
4) 정신사회력
5) 산부인과력
6) 최근투약상태
2. 신체검진
3. 질병에 대한 기술
4. 검사(blood, urine, X-ray, CT, MRI, 태아 관련 검사 등)
5. 특수치료 또는 프로그램
6. 투약
7. 간호과정
본문내용
정의
제왕절개 분만(Cesarean section)이란 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 만출시키는 수술법으로 마취시간을 제외한 수술시간은 대략 1시간 전후이다.
적응증 (5대)
– 아두골반 불균형
– 과거 제왕절개 분만 경험
– 심한 자간전증
– 전치태반 또는 태반 조기박리
– 태아 질식 또는 임박한 질식
부작용
과다출혈, 자궁 무력증, 방광과 장의 손상, 감염 등
시술방법
① 복부 절개
피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축으로의 절개를 시행하기도 한다.
② 자궁 절개
만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 세로 절개를 시행하기도 한다.
③ 태아 분만
태아의 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.
수술 전 간호
수술 전 간호
① 수술 준비를 위한 간호
– 수술 동의서를 받는다.
– 수술 전 피부준비 : 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.
– 수술 전 위장관 준비는 금식이다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 질병고찰
2. 사례보고
(1) 대상자 간호사정도구
1) 일반적 사항
2) SAPS 3 Admission Score
3) 간호력(V/S, 순환, 호흡기계 및 피부 사정, 신경계 사정, 배액관찰 – hematoma drain, 통증평가
(2) 진단검사
(3) 약물
3. 간호과정
본문내용
1) 질병고찰
만성 경막하출혈 (Chronic Subdural Hemorrhage)
정의 및 병태생리 두부 외상으로 인하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 것으로 외상 후 3주 이상 경과 시 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.
경막하 공간에 혈종을 둘러싸는 막이 형성되는데, 이 혈종막 중 뇌경막 쪽에 있는 막은 혈관이 많고 잘 터져 소량의 출혈이 발생한다. 이와 같이 출혈과 삼출이 반복적으로 나타나 만성 SDH가 발생한다. 급성과의 차이점은 뇌실질이 동반되지 않는다는 것이다.
* 급성 경막하출혈 : 출혈 시점이 1주 이내인 출혈
* 아급성 경막하출혈 : 출혈 시점이 1주 ~ 3주 사이인 출혈
증상 주 증상은 두통, 구토, 언어장애, 보행장애 등이다. 이 외에도 기억력 감소, 성격변화, 청력저하, 시력저하 등이 발생할 수 있다.
출혈이 계속되고 이로 인해 뇌 부종이 발생해 뇌압이 증가하면 반신 마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 나타나고 결국 의식이 급격히 소실해 혼수해 빠지게 된다.
검사 증상을 보이는 환자가 병원 내원 시 일반적으로 뇌 전산화 단층촬영(CT)를 촬영하여 진단하며 필요시 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 정확한 출혈 양과 다른 뇌의 손상을 확인한다.
전형적으로 만성 SDH의 경우 CT상 초승달 모양이 명확하게 어둡게 나타난다.
치료 및 간호 가장 확실한 치료는 수술이며 천공배액술, 개두술이 이에 해당한다. 대부분 배액술로 치료가 가능하나 (1) 재발한 경우, (2) 응고된 혈종이 존재하는 경우, (3) 뇌가 잘 펴지지 않는 경우에는 개두술이 필요하다.
– 천공배액술
: 수술 부위의 두피를 소량 절개한 후 머리뼈에 동전크기의 구멍을 내어
뇌막을 일부 절개한다. 이 구멍을 통해 관을 넣어 고인 혈액이 지속적으로
제거되도록 하는 수술이다.
– 개두술
출처 : 해피캠퍼스