지식참고자료

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  • A+, 칭찬 받은 성인간호학실습 CASE Crushing injury of ankle_간호과정 1개

    목차

    1. 일반사항
    2. PBL
    3. 간호력
    4. 신체검사
    5. 진단검사
    6. 약물
    7. 간호진단, 간호과정
    8. Self Study
    9. 참고문헌

    본문내용

    57세 안OO은 남환으로 고혈압 과거력 있고 2022년 6월 6일 16:40경 오토바이 운전자로 주행 중 차선 변경하는 소형차와 부딪히며 C.C 생겨 OOOO병원에서 abrasion Dx, Lt. ankle wound irrigation 후 Lt. ankle은 deep laceration으로 입원 후 수술실에서 봉합 필요하다는 이야기 듣고 연고지 관계로 Crushing injury of ankle 진단 받으며 본원 응급실 통해 adm.

    <중 략>

    2022년 06월 07일 화 (HD2, 수술일) “사정일”
    07:00 Lt. forearm, Rt. elbow site abrasion allevyn dressing 함. 09:00 (Lt) Ankle 3D CT 결과, Calcific bursitis, focal laceration과 Osteochondral lesion of the talus 거골 골연골병변 R/O남. (Lt) Ankle MRI 결과, focal laceration, 외상성 연조직 edema, calcification, achilles tendinopathy, OLT lesion R/O남. 16:00 Primary closure of laceration OP 후 V/S (100/60-60-20-36.3) 정상이고 통증 호소하여 측정하니, NRS 3점으로 측정되어 진통제인 Acupan inj. H/S 수액과 함께 mix하여 1L 1bag IV 지속 주입해주었고, 진통소염제인 Airtal Tab. 100mg 1Tab PO로 투약했음. 수술 후 Penrose drain #1, IV PCA, Lt. Short Leg Splint인 단하지 부목, Lt. CHIROPACK인 Ice pack, Rt. DVT 예방 기계인 펌프 슬리브 적용하고 나옴. 양쪽 발 SMC (-/-/+) 확인됨. OP 후 익일 운동 치료를 위해 crutch 제공함

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은 모성간호학 실습 CASE 분만 NSD_간호과정 2개

    목차

    1) 산부의 건강사정
    2) 자연분만 과정
    3) PBL
    4) 임상 검사
    5) 투약 기록지
    6) 간호진단
    7) 간호과정

    본문내용

    ■ PBL
    이**씨는 35세 경산모로 갑상선 질환 과거력 있어 2020년 반절제 갑상선 수술 받았다. Labor로 22.04.27 6:45에 입원하게 되었다. 임신기간은 35주 5일 되었으며 산과력 2-0-0-1(G-P-A-L) 이었다. 오전 7시 태아 심음 138회/min 이었다. 내진 소견은 자궁경부 개대 8cm, 자궁경부 소실 80%, 태아하강 –3cm 이었다. GBS 검사 결과, Positive 떠 7:10에 Bactacin 2.0g을 IV로 투여하였다. 계속되는 진통 호소로 인해 심호흡을 격려하였으며, ambulation 또한 할 것을 권유하였다. 7:40 태아 심음은 143회/min로 내진 소견은 7시와 동일하였다. 8:15 태아 심음은 143회/min이고 내진 소견은 Near-Full로 좌위를 취하고 코로 들이마시고 입으로 호흡 뱉지 않으며 힘주도록 하여 태아가 내려오도록 하였다. 8:50 태아 심음 동일하며 내진 소견 Full로 판정되어 분만 준비 하였다. 분만 중 산모가 힘을 잘 주지 못 해 복부와 옆구리를 눌러 밀어주었고 머리가 나오기 직전 Medio-lateral로 episiotomy하여 22.04.27 09:08 태아가 만출되었다. 보호자가 제대 자르고 신생아실로 보내졌다. 태반 박리가 아직 되지 않아 episiotomy 부분 봉합을 일부분 하고 태반 만출 했다. 1시간 후 출혈 확인하고 V/S (113/66-68회) 하고 병동으로 이동했다.

    <중 략>

    주관적 자료
    “통증이 너무 심한데, 무통 놓아주시면 안 될까요?”
    “아내가 너무 주기 없이 통증을 호소하는데 조치 좀 취해주세요.”
    객관적 자료
    35세, 임신 35주, 산과력 2-0-0-1
    입원동기 : Labor
    V/S : 혈압 130/81, 맥박 97회/분, 체온 37.1도
    7:00 : 자궁경관 개대 8cm, 소실 80%
    8:15 : 자궁경관 개대, 소실 Near-Full
    NRS 점수 : 8점 (예측)
    소리 지름

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 아동 급성세기관지염 간호과정 케이스(진단 5개, 과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 병태생리
    3. 진단검사
    4. 임상증상
    5. 치료
    6. 간호

    Ⅱ. 자료수집
    1. 일반적 사항
    2. 과거력
    3. 가족력
    4. 간호력
    5. 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향(심리적, 경제적, 사회적 측면)
    6. 신체검진
    7. 치료계획

    Ⅲ. 간호진단

    Ⅳ. 간호과정
    1. 과도한 기도 분비물 및 기도 환기 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
    2. 질병 및 감염과 관련된 고체온

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    세기관지염은 기관지 맨 끝부분인 세기관지에 발생하는 급성 염증성 질환으로 기관지의 구조와 기능이 미성숙한 2세 이전에 주로 발생하는데 특히, 1세 미만의 영아가 입원하는 주요 원인이다. 이 질환의 50% 이상 respiratory syncytial virus(RSV)가 감염원이다. 특정 기저질환을 가진 어린이는 호흡곤란이 심할 수 있고, 면역력이 부족한 6개월 이하의 영아는 빠르게 악화될 수 있어 주의 깊은 관찰과 적절한 치료가 중요하다.

    2. 원인 및 병태생리
    (1) 원인
    영아는 보통 경한 호흡기질환이 있는 유아나 성인, 특히 가족 구성원이나 돌봄자와의 접촉을 통해 발병한다. RSV는 쉽게 전파되고 주로 오염된 표면의 접촉을 통해 감염된다. RSV는 피부나 종이에서 최대 1시간까지, 그리고 아동용 침대와 다른 무공의 표면에서 6시간까지 생존할 수 있다. 비말감염은 아니지만, 감염력이 높다. 대개 제대로 씻지 않은 손을 통해 전파되므로 철저한 손 씻기는 균의 전파력을 감소시킨다.
    RSV 외 다른 원인균으로 Mycoplasma, adenovirus, parainfluenza 등이 있으며 RSV 감염은 겨울과 초봄 사이에 유행성 감염병으로 발생한다. 생후 6개월에 발병률이 가장 높고, 2세가 되면 거의 100%의 아동이 RSV 면역을 가지며 연령이 증가할수록 발병률과 중증도는 낮아진다.

    (2) 병태생리
    호흡기는 외부에 노출되어 있기 때문에 다양한 물질에 의해 염증이 발생할 수 있다. 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)나 침범 물질에 의해 상기도감염이 발생하면 세기관지에서 부종, 점액과 세포조직 파편이 축적되며 세기관지가 폐쇄된다. 좁은 공기 통로로 인해 흡기와 호기 중에 기도 저항이 증가한다. 폐의 과팽창은 세기관지가 호기 중에 수축하기 때문에 공기 폐색을 일으킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+맞은 과제] 노인간호 sigmoid cacncer case study 간호문제 4개 간호진단 2개

    목차

    Ⅰ. 대상자 사정
    NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
    사정도구 (MMSE-K, 노인 사정도구, 노인 우울척도, ADL)
    Lab data 및 특수검사
    약물

    Ⅱ. 문헌 고찰
    Sigmoid colon cancer

    Ⅲ. 간호진단 ‥

    Ⅳ. 소감 및 출처

    본문내용

    1. 일반적 사항
    작성자 박OO 간호사
    정보제공자 딸

    1) 성 명: 장OOO 성 별: F 성 별: F 연 령: 81
    결혼상태: 유 교육수준: 고졸 직 업: 무
    종 교: 천주교 경제적 수준(평균 월수입): 무(자식들이 생활비 보내주심)

    2) 입 원 일: 2023. 12. 14
    입원경위: 요양원에서 생활중인 환자로 2023.12.13.부터 발생한 abdominal pain으로 local 방문했다가 CT상 r/o colon cancer 소견으로 본원 전원
    퇴 원 일: 미정

    3) 주진단명: sigmoid colon cancer

    4) 발병일시: 2023년 12월 13일

    5) 주 증 상: abdominal pain

    6) 질병과정(brief history): 요양원에서 생활 중 내원 전일부터 복통으로 타원 APCT 검사 진행후 R/O colon Ca. 소견으로 본원 ER통해 입원 op hx –

    7) 알레르기: 종류 x 반응 x

    8) 흡 연: 유( ) /일 또는 /주 무( o )

    9) 음 주: 유( ) /일 또는 /주 무( o )

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+맞은 과제] 여성간호 자궁근종 case study 간호진단 2개 간호과정 다수

    목차

    1. 연구의 필요성

    2. 문헌고찰
    1) 해부학적 위치 및 구조
    2) 기능
    3) 정의
    4) 원인
    5) 증상
    6) 진단 및 검사
    7) 치료
    8) 경과/합병증
    9) 예방방법

    3. 간호정보

    4. 진단적 검사

    5. 약물요법

    6. 간호진단
    1) 질병으로 인한 출혈과 관련된 체액부족
    2) 수술상처와 질병의 진행과정과 관련한 통증

    7. 결론 및 제언

    본문내용

    자궁근종은 다양한 양의 섬유성 결체조직을 포함한 자궁근종 평활근 세포로 구성된 매우 흔한 양성종양으로 여성이 살며 자궁근종을 갖게 될 확률은 70%이상이라 보고되고 있다. 자궁근종은 자궁을 형태학적으로 변형시켜 정자의 이동을 방해함으로써 불임을 초래하거나, 자궁강내 혈류 변화 또는 자궁내강의 변형을 유발함으로써 수정란의 착상이나 성장 또한 저해하는 것으로 보고되고 있다. 또한 자궁근종으로 인한 자궁 내 염증반응이 자궁 내 환경에 생화학적 변화를 일으켜 임신에 영향을 미친다는 주장도 제시되고 있다.

    Marshall 등의 연구에 의하면, 불임 여성의 많은 수가 자궁근종을 가지고 있으며, 자궁근종을 가진 여성에서 상대위험도 1.3~2.0배 정도로 불임의 위험성이 높다고 하였다. 불임 뿐 아니라 자궁근종이 있는 여성의 40%가 유산이 되었다고 보고되었다. 이러한 자궁근종 중 자궁내강의 모양을 변형시키는 점막하근종과 근층내근종은 임신율을 감소시키며 자연유산율을 증가시키는 것으로 많은 연구에서 보고되고 있다.

    이러한 자궁근종은 일반적으로 20대부터 발생 시작하며 생리를 거듭할수록 크기와 개수가 증가한다. 부정출혈과 과다월경을 비롯한 난임까지 여성의 삶에 영향을 미치는 여러 문제를 초래한다. 의학이 발전하고 있음에도 자궁근종은 통증이 없는 조용한 질환으로 불리우며 부인과 수술 중 가장 높은 빈도를 차지하는 질환인 상황이다. 건강보험심사평가원에서 발표한 최근 5년(2017년~2021년) 자궁근종 환자수는 17년 37만 6,962명 대비 21년에 60만 7,035명으로 61.0%(연평균 12.6%) 증가한 것으로 나타났다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 난소암 case -급성통증

    목차

    1. 진단적 검사결과
    2. 약물치료 및 간호 현황
    3. 간호사정 및 진단
    4. 간호계획
    5. 간호중재 및 평가

    본문내용

    간호사정
    주관적 자료
    “ 수술부위가 찌르듯이 아파요 ”
    “ 배가 너무 아파요 “

    객관적 자료
    -진단: ovarian cancer
    -IV PCA 적용중
    -통증 호소함
    →NRS: 7, 부위: op.site, 빈도: 지속적, 양상: 쑤심
    -11/20일 14시 수술 시행
    (주) Total abdominal hysterectomy(복식전자궁절제술)
    (부) bilateral salpingo-oophorectomy(양측자궁관난소절제술)
    -수술 후 v/s: 140/80-98-22-37.0
    -약물: Pethidine HCL 25mg, Tarasyn 30mg

    진단적 간호
    1. 매 듀티마다 V/S을 측정하였다.
    2. 매 듀티마다 NRS점수를 측정하였다.

    치료적 간호
    1. 의사의 처방받은 약물을 투여하였다.

    교육적 간호
    1. 감염증상이 발생할 시 의료진에게 알릴 것을 교육하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호과정-급성통증

    목차

    1. 간호진단
    2. 간호계획
    3. 간호중재 및 평가

    본문내용

    1) 사례 대상자의 전반적인 상태 요약
    나아: 30세, 이름: 최 **씨
    임신: 38주 4일
    GTPAL: 3-1-1-0-1
    상태: 규칙적 자궁수축 3분에 1번 증상 호소, 진통제 투여를 요구, 자궁 수축이 올때마다 고통스러워 하며 얼굴을 찡그리고 있다. 무통분만 시술이 아플것이라는 두려움에 떨고 있음
    복부 검진: 정상. 골반 검진: 병소 없고 깨끗함, hb: 11.0 , 전해질 검사 및 간 기능 검사: 정상
    경부 개대: 약 4cm, 양수 색깔: 정상
    혈압: 100/60mmHg, 맥박: 78회/분, 호흡수: 16회/분, 체온: 37.5℃

    2) 사례대상자의 간호과정 적용
    1) 간호진단
    주관적 자료
    ⦁“너무 아파요“
    ⦁“진통제를 투여해주세요“

    객관적 자료
    ⦁규칙적 자궁수축으로 3분에 1번 증상을 호소함
    ⦁자궁수축이 올 때마다 고통스러워하며 얼굴을 찡그림
    ⦁경부 개대: 4cm, 양수 정상

    진단명: 자궁 수축과 관련된 급성 통증

    범주: 12.안위

    2) 간호계획
    목표
    장기목표: 대상자는 분만 종료 시까지 통증이 감소하였다고 표현한다.
    단기목표
    ①교육 후 대상자는 통증완화 방법을 3가지 이상 설명할 수 있다.
    ②교육 후 대상자는 통증을 느낄 때 올바른 호흡법으로 통증을 조절한다.
    ③진통제 투여 후 30분 내에 NRS가 4점 이하이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신 실습 case 간호과정(수면양상장애)

    목차

    1. 간호진단
    2. 간호계획
    3. 간호중재 및 평가

    본문내용

    주관적 자료
    “요즘 자꾸 자다가 깨서 피곤하고 그래”
    “밤에 잠도 잘 안와서 약도 바꿔 달라고 의사선생님한테 이야기 했어”

    객관적 자료
    – 진단명 주) Bipolar 1 Disorder 부) schizophrenia
    – c.c: 환청, 수면부족
    – 수면양상: 자주 깸/시간: 하루 3~4시간/빈도: 불규칙적
    – 밤에 환청을 듣고 중얼거리는 모습 보임.
    – 낮잠을 자는 모습을 자주 관찰함.
    – 투여약물)
    ▷스리반정3mg/BID(아침1T, 저녁2T)
    ▷트라조돈50mg(저녁에 투여)
    – 낮 시간동안 피곤해하는 모습 관찰함.

    진단명: 환청과 관련된 수면양상 장애

    범주: 영역 4. 활동/휴식

    목표
    장기목표
    1. 대상자는 퇴원 시까지 수면장애에 도움되는 운동의 필요성에 대해 말할 수 있을 것이다.
    단기목표
    1. 대상자는 1일 이내 숙면을 취하는 방법을 교육받고 2가지 이상을 말할 수 있다.
    2. 대상자는 7일 이내 수면시간이 7시간 이상으로 늘어날 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 절개탈장 케이스(+간호과정 2개 포함)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 관계 문헌의 개요

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    2. 진행기록
    3. 문제목록(Problem list)
    4. 간호진단
    5. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    탈장(hernia)은 장기의 일부가 비정상적으로 복막 밖으로 돌출되어 나온 것으로 복강 내에 가장 많이 발생하는 질환이다. 탈장이 발생하는 원인은 복벽이 선천적 또는 후천적으로 약하기 때문이다. 이러한 탈장은 남녀 모두에게 어느 연령에서나 발생할 수 있는 질환이며 대부분의 경우 진찰만으로 진단이 가능하고 발생 초기에 치료할 경우 탈장대 등의 사용으로 수술 없이도 치료가 가능하기도 하다. 하지만 감돈으로 인해 장관의 괴사, 복막염, 천공 등이 유발된 경우에는 빠른 응급수술이 필요하다. 사례 연구를 통해 탈장 환자와 수술 후 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕기 위하여 incisional hernia 대상자를 선정하여 조사 및 연구를 하게 되었다.

    2. 관계 문헌의 개요
    •소화기계 문헌고찰
    위장관계(GI tract, alimentary canal)는 구강, 식도, 위, 작은창자, 큰창자, 곧창자, 항문으로 구성되며, 소화액을 분비하는 침샘, 간, 쓸개(담낭), 이자(췌장)와 같은 부속기와 연결되어 있다. 성인의 위장관의 길이는 구강에서 항문까지 약 7~8m로 부속기관과 함께 음식물을 소화, 흡수, 대사하고 노폐물을 배설하는 기능을 한다.

    1) 구강(Oral cavity)
    구강은 음식물을 섭취하는 통로이다. 구강 안의 구조로는 미각수용체, 28개의 치아와 2쌍의 사랑니, 구강 상부의 연구개(soft palate)와 경구개(hard palate), 구강바닥에는 혀, 근육, 3쌍의 침샘인 설하선(sublingual gland), 악하선(submandibular gland), 이하선(parotid gland)이 있다.
    침(타액)은 정신적 자극, 후각 자극, 기계적 자극으로 하루 1,000~1,500mL가 분비되며, pH 6.0~7.0의 약산성으로 나트륨, 칼륨, 칼슘, 중탄산, 프티알린 등을 포함한다. 침은 음식물을 삼키기 쉽도록 부드럽게 하며, 프티알린은 다당류인 전분을 이당류로 분해한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 심낭염 케이스(+자세한 2개 간호과정 포함)

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 관계 문헌의 개요

    Ⅱ. 본 론
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    2. 진행기록
    3. 문제목록(Problem list)
    4. 간호진단
    5. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고 문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    심낭염(pericarditis)은 심장을 둘러싸고 있는 심낭에 염증이 발생한 질환으로 심장 기능에 영향을 미치는 심장질환 중 하나이다. 심장질환은 매우 중요한 질환으로 조기 발견과 적절한 치료가 필요하다. 심낭염을 진단받은 환자 중에서 심낭삼출(pericardial effusion)이나, 심장 눌림증(cardiac tamponade) 등으로 진행하는 경우가 많다. 이를 예방하기 위해서는 질병의 초기 단계에 치료를 받고 주기적으로 검사를 시행하여 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요하다.
    실습병동인**의 주요 과인 CV 환자를 찾아보다가 심낭염 환자를 사례연구 대상자로 선정하였다. 이에 심낭염에 대한 원인, 증상, 치료 등에 대해 학습하고, 임상에서 우선순위가 되어야 할 간호 문제들이 무엇인지 살펴보고 간호과정을 통해 문제를 해결해 나가기 위해 심낭염 대상자를 선정하여 조사 및 연구를 하게 되었다.

    2. 관계 문헌의 개요
    •심장계 문헌고찰
    1) 구조
    심장(heart)은 무게 300g 정도의 근육기관으로 길이 12.5cm, 폭 7.5cm 정도이며 보통 성인의 주먹 크기만 하다. 심장의 위치는 종격동(mediastinum)의 중앙과 흉곽의 왼쪽에 있으며, 아래쪽에는 횡격막(diaphragm)이 있고, 횡격막 위에 심첨(apex)이 앞쪽을 향하고 있다. 심장의 기저부(base)는 약 3번째 갈비뼈 정도에 위치한다.
    심장은 좌우 중격으로 분리되어 각각 심방(atrium)과 심실(ventricle)로 구성된 4개의 방이 있으며, 1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70mL 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L 정도, 하루에 약 7,000L 이상의 혈액을 분출한다. 신체 활동을 할 때 말초조직의 산소요구가 증가하면 심박출량이 평소보다 두 배 정도 많아진다.

    출처 : 해피캠퍼스