지식참고자료

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  • 성인case(전해질불균형의 위험,낙상의 위험)

    목차

    1. Concept map : 추론된 문제가 대상자 건강에 미칠 수 있는 결과들에 대해 기술
    2. 간호진단 (간호진단의 우선순위 선정 기준에 따른 순위)

    본문내용

    간호 목표
    장기 목표
    ①대상자는 퇴원 시까지 전해질 수치가 전해질 수치가 정상범위를 유지한다.
    단기 목표(2개 이상)
    ①대상자는 3일 이내 전해질 불균형에 대한 증상을 3가지 이상 말한다.
    ②대상자는 3일 이내 식이요법에 대해 3가지 이상 말한다.

    간호 계획
    진단적 계획(3개 이상)
    ①매 duty마다 활력징후를 측정한다.
    이론적 근거: 활력징후 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.
    ② 대상자의 혈청 전해질검사 결과를 모니터링한다.
    이론적 근거: 혈청 전해질검사 결과를 모니터링하여 전해질 불균형의 위험을 감지한다.
    ③섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.
    이론적 근거: 배뇨 습관과 배뇨 기능, 체액의 균형을 사정하기 위함이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동 실습 case (발열 및 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성)

    목차

    1) 간호사정 및 진단
    2) 간호계획
    3) 간호수행 및 평가

    본문내용

    1) 간호사정 및 진단

    간호사정
    의미 있는 자료

    주관적자료
    없음

    객관적자료
    -cc: fever
    -하루에 설사 3~4번 함
    -땀을 많이 흘리는 모습이 관찰됨.
    -열로 인한 탈수 증상 관찰됨(피부색 불그스름함, 아이가 기운이 없어 보임 등)
    ● Lap 결과
    -creatinie: 0.41↓/ Na: 134↓/ KET: (+)
    -진단명: 폐렴, 천식, 기관지염
    -VS: BT 39.3°C RR 40회/분

    간호진단

    진단명
    발열 및 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성

    범주
    영역2.영양

    2) 간호계획

    간호목표
    장기 목표
    1. 대상자는 퇴원시까지 탈수 증상이 관찰되지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

    목차

    1) 간호사정 및 진단
    2) 간호계획
    3) 간호수행 및 평가

    본문내용

    간호사정
    의미 있는 자료

    주관적자료
    “ 먹기 싫어”
    “ 다리가 아파”

    객관적자료
    -V/T: 130/80-80-20-37.6°C
    – 수술:
    -기저귀 착용중
    – CC: 화장실에서 넘어져 LT. hip pain으로 ER 내원함.
    -2/20일부터 현재까지 계속 침상안정으로 신체적 부동 상태
    -진단명: 대퇴골 전자간 골절
    -나이: 83세
    -Braden scale 12점->고위험군
    -2/28일 엉덩이쪽 욕창 1단계 발견
    – Albumin 2.6 g/dL ↓, total protetin 5.8g/dL↓ ->영양상태 불량

    간호진단

    진단명
    부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

    범주
    영역 11. 안전/보호

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 Acute pancreatitis(급성 췌장염) case

    목차

    I. 연구의 목적 및 필요성

    II. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 및 병태 생리
    3. 임상증상
    4. 진단적 검사
    5. 치료 및 간호

    III. 간호사례
    1. 일반적 사항
    2. 건강력
    3. 간호력과 신체사정
    4. 진단적 검사 결과
    5. 임상병리검사 결과
    6. Medication
    7. 간호사정 결과 요약
    8. 간호과정 적용

    IV. 결론 및 소감

    V. 참고문헌

    본문내용

    I. 연구의 목적 및 필요성
    췌장염은 흔하지만 흔하다고 하여 가볍게 생각하면 안 된다. 이 질환은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증과정을 일으키며 훗날 생명의 위협까지 이르게 하는 합병증으로 이어질 수 있기 때문이다. 그렇기에 그 예방과 치료가 중요하다.
    췌장염은 증상이 나타날 경우 발병 원인을 정확히 파악하고, 적절한 치료를 받는 것이 무엇보다도 만성화 또는 다른 질병으로의 이환을 막기 위해 중요하다. 그래서 사례보고서를 작성함으로써 더 나은 간호를 제공하기 위해 사례연구를 시작하게 되었다.

    II. 문헌고찰
    1. 정의
    췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라 이자(췌장)효소가 이자 내에서 활성화되어 이자세포(aci-nus, 소포)가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락 및 괴사되는 과정이다(정상적으로 이자효소는 이자 내에서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다). 췌장염은 급성과 만성 형태로 나타나는데, 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성궤양과 관련이 있고, 여성은 쓸개길(담도계) 질환과 관련이 있다. 담도질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.

    2. 원인 및 병태 생리
    – 원인
    급성췌장염의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 이자의 손상을 초래하는 여러 요인 중 약 90%가 과도한 알코올과 담도계 질환(특히 담석증)과 관련이 있다고 본다. 그 외의 원인은 다음과 같다.
    • 이자 손상: 담도계수술, 쓸개절제술, 위장 및 샘창자절제술 등 수술로 인한 상처, 내시경적 역행 성 췌담관촬영술(ERCP) 후의 췌관 손상
    • 이자관 폐쇄: 종양, 낭종, 농양, 해부학적인 기형
    • 대사장애: 고지혈증, 부갑상샘기능항진증, 고칼슘혈증
    • 콩팥기능상실의 합병증, 콩팥이식

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습_Asthma(천식)

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 병태생리
    4) 증상 및 징후
    5) 협동적 관리

    2. 건강사정

    3. 약물

    4. 진단검사 소견

    5. 치료경과 및 계획

    6. 간호과정(SOAPIE)

    7. 참고문헌

    본문내용

    1) 정의
    천식은 알레르기 염증에 의해 기관지가 반복적으로 좁아지는 만성 호흡기 질환이다. 기관지가 좁아져서 숨이 차고, 기침이 나며, 가슴에서 색색거리는 소리가 들리고, 가슴이 답답해지는 증상이 반복적으로 되풀이된다. 우리나라 성인 인구의 5% 정도가 천식을 앓는 것으로 알려져 있다. 최근 전 세계적으로 천식 환자 수가 증가하고 있다.

    2) 원인

    1. 대기 알레르겐
    – 꽃가루
    – 곰팡이
    – 집먼지 진드기
    – 바퀴벌레
    – 동물 알레르겐

    2. 실내의 비특이적 자극원
    – 담배 연기
    – 냄새(음식 조리 시 발생하는 냄새, 향수, 각종 스프레이, 방향제, 난방 기구의 냄새 등)

    2-1) 천식 발병과 증상 악화에 관련된 인자

    숙주인자
    ● 유전인자
    – 아토피 관련 유전자
    – 기도과민성 관련 유전자
    – 기도 염증 관련 유전자
    ● 비만
    ● 성별

    환경인자
    ● 알레르겐(항원)
    – 실내 : 집먼지진드기, 동물(개, 고양이, 생쥐), 바퀴, 곰팡이, 균사체, 효모균
    – 실외 : 꽃가루, 곰팡이, 균사체, 효모균
    ● 감염(주로 바이러스)
    ● 마이크로바이옴(microbiome)
    ● 직업 자극물질
    ● 직/간접흡연
    ● 실외/실내 대기오염
    ● 식품
    ● 스트레스

    3) 병태생리
    천식은 특징적인 병리생리학적 변화를 일으키는 여러 염증세포와 많은 매개체를 포함하는 기도의 염증질환이다. 아직 기전이 잘 밝혀져 있지 않지만 이러한 염증반응은 기도과민성뿐만 아니라 천식 증상과 연관이 매우 높다.

    기도 협착
    기도 협착은 천식의 증상과 생리학적 변화를 유발하는 공통 병리기전으로 많은 인자가 천식에서 기도 협착을 유발하는데 기여한다.
    • 기도평활근 수축 다양한 기관지수축 매개체와 신경전달물질에 의해 발생하고 기관지확장제에 의해 대부분 회복됨
    • 기도 부종 염증매개체에 의한 미세혈관유출의 증가로 인하여 발생하는데 주로 급성 악화에 중요한 역할을 함

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습_Breast cancer(유방암)

    목차

    1. 서론
    1) 간호사례 선정이유

    2. 문헌고찰

    3. 간호사례
    1) 간호력
    2) 약물
    3) 진단적 검사
    4) 치료경과 및 계획
    5) 간호과정

    4. 결론

    5. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 선정 이유

    유방암은 예전에는 우리나라에서 그리 흔하지 않은 암으로 여겨져 왔으나, 서구화된 식습관과 생활습관에 익숙해지면서 점차 그 빈도가 서구의 변화추세를 따르고 있다. 2022년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2020년에 우리나라에서는 247,952건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 유방암은 남녀를 합쳐서 24,923건, 전체 암 발생의 10.1%로 5위를 차지했으며 한국유방암학회의 통계에 의하면 우리나라 유방암의 발생빈도는 지속적으로 매년 증가하는 추세이며, 그 연령대 역시 점차 젊어지고 있다. 여성에게 잘 발생하는 질환인 만큼 이번 사례연구를 통해 질환에 대해 연구해보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1) 정의 : Breast Cancer

    유방암(Breast cancer)이란 유방에 발생하는 선암(adenocarcinoma)으로 유방에 암세포가 생기는 것을 말한다. 유방에는 많은 종류의 세포들이 있다. 대부분의 유방암은 유관과 유엽에 있는 세포, 그 중에서도 유관세포에 생기므로 일반적으로 유방암은 유관과 유엽의 상피세포에서 생기는 암을 말한다.
    ● DCIS (ductal carcinoma in situ) 유관 상피내암종 : 유관 기저막 침범하지 않은 0기
    ● LCIS (lobular carcinoma in situ) 소엽성 상피내암종 : 소엽 기저막을 침범하지 않은 0기
    ● IDC (Intra ductal carcinoma) 침윤성 유관암 : 유관 또는 기저막을 침범 78~85%차지, 예후 나쁨, 남성유방암의 대부분 차지
    ● ILC (Intra lobular carcinoma) 침윤성 소엽암 : 소엽을 이루는 세포에 생긴 암으로 전체 유방암의 5~10% 차지, 다발성, 양측성

    ① 여성 호르몬
    실제 유방암 환자의 99%가 여성이다. 이는 남성에 비하여 여성이라는 점이 유방암의 가장 큰 원인임을 시사하며 연구 결과, 유방세포를 자극하여 증식, 분화시키는 여성호르몬(에스트로겐)의 자극이 유방암의 기본적 원인으로 인정되고 있으며 따라서 사춘기를 지나 정상적으로 난소에서 호르몬이 분비되는 성인여성이라면 유방암의 대상이 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 case A++받은 응급실 케이스(혈변) Melena, Hematochezia

    목차

    1. 서론
    -연구필요성 및 목적, 연구기간
    -질병에 대한 문헌고찰

    2. 본문
    -대상자 사정
    -1차 표준사정, 2차 사정
    -진단검사
    -검사결과( Esophagogastroduodenoscopy 상부위장관내시경)
    -약물요법
    -간호진단(3개)
    -간호계획(2개)
    -평가

    3. 결론

    본문내용

    1. 연구 필요성 및 목적

    혈변 또는 흑변은 소화관 내부로 출혈이 발생하여 항문으로 배출되는 것을 의미한다. 소화관이란 입에서부터 식도, 위, 십이지장, 소장, 대장을 거쳐 항문까지 이르는 기관을 말하며, 섭취한 음식을 소화하고 영양소를 흡수한 후 찌꺼기를 대변으로 배설하는 기능을 담당한다. 응급실에 혈변이나 토혈 대상자들이 많이 있었으며, 성인간호학때 이론으로 배운 적이 있는 질환이었다.
    대상자는 고령으로 요양병원에 있던 환자로 COPD 기저질환이 있어 호흡곤란을 호소하였으며, 부동으로 인한 피부손상도 가지고 있었다. 이에 따라 본 연구를 통해 대상자에게 적용할 수 있는 적절한 간호를 수행하여 증상완화에 도움을 주고자 연구를 시행하였다.

    2. 연구기간 및 방법

    ⋅연구기간: 본 사례의 연구기간은 2023년 9월 18일부터 2023년 10월 6일까지였음.
    (9월 21일 대상자가 퇴원하였음.)
    ⋅연구방법: 환자의 EMR, 각종 검사결과, 간호 기록지, 직접관찰, 성인간호학 책 등을
    참고하여 본 연구를 시행하였다.

    3. 문헌고찰

    ① 질병의 정의: 혈변은 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 것을 말한다. 선홍색의 혈변은 소장, 대장이나 직장과 같은 하부 위장관의 출혈을 의미한다. 하부 위장관에 출혈이 발생한 경우 혈액이 위액과 섞이지 않기 때문에 대변의 색깔이 검지 않다. 출혈 부위가 항문에 가까울수록 대변에 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍색을 띤다.혈변의 형태에는 여러 가지가 있다. 붉은 피만 보이는 경우도 있고, 핏덩어리가 보일 수도 있으며, 형태를 갖춘 대변에 피가 섞여 나오거나, 또는 피가 섞인 설사의 형태로 나타날 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++보장 성인간호학 급성췌장염 케이스

    목차

    1. 서론
    1) 연구 필요성 및 목적
    2) 연구기간 및 방법
    3) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 대상자의 일반적인 정보
    2) 대상자의 내원동기
    3) 건강력
    4) 간호력 사정
    5) 신체검진
    6) 진단검사
    7) 약물요법
    8) 수술요법
    9) 치료기간 중 대상자 상태
    10) 문제목록
    11) 간호진단
    12) 간호계획, 수행 및 평가

    3. 결론

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구 필요성 및 목적
    췌장은 위와 십이지장 가까이에 있으며, 우측은 십이지장에 둘러 싸여 있고 왼쪽 끝은 비장과 접하고 있다. 췌장은 섬모양으로 생긴 랑게르한스섬이라는 특수한 조직을 가지고 있으며, 이는 호르몬을 분비하는 조직이다. 췌장은 우리가 먹는 음식물의 소화와 흡수에 필요한 소화효소를 분비하는 외분비 기능과 당을 조절하는 인슐린과 같이 체내 대사를 조절하는 호르몬 분비의 내분비 기능 두 가지 중요한 기능을 담당하고 있다.
    이러한 췌장에 염증이 생기는 질환인 급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포의 손상, 광범위한 간질성 부종, 출혈 등이 일어나는 췌장의 염증성 질환으로 자연적으로 치유되는 경한 형태에서부터 췌장 괴사 및 감염을 동반하는 중증의 염증성 췌장염으로 진전될 수 있는 질환군이다. 통계적으로 약 80% 정도에서는 경한 임상 양상을 거쳐 호전되지만 10-20%에서는 췌장 조직의 괴사(acute necrotizing pancreatitis) 및 폐손상 등의 다발성 장기 부전수반하여 중증의 임상양상을 보인다. 특히, 중증의 감염성 괴사성 췌장염(severe infected necrotizing pancreatitis)인 경우 집중 치료에도 불구하고 최근까지도 30-40% 정도의 높은 사망률이 보고되고 있다.
    급성 췌장염은 현대기술로도 정확한 원인을 알 수 없으며 외분비계, 내분비계 모두 분비하는 장기이기 때문에 질환에 대한 이해가 더 높아야 하며 그에 따른 간호도 달라야 한다. 이번 연구를 통해 급성 췌장염의 원인, 발생기전, 치료 등을 파악하고 그에 맞는 증상의 대처 및 간호 중재를 생각해보고자 연구를 진행하게 되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습_Pneumonia(폐렴)

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성
    2) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 건강사정
    2) 약물
    3) 진단검사 소견
    4) 치료경과 및 계획
    5) 간호과정

    3. 결론

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성
    본 사례는 M/93 (r/o COVID)폐렴을 진단으로 가진 환자이다. 폐렴은 2020년도 기준 인구 10만 명당 폐렴 사망자 43.3명으로 사망원인통계 3위를 보이고 있다.

    통계청의 2021년 생명표에 따르면 65세 이상에서 폐렴이 주요 사망원인으로 사망할 확률에서 평균 9.85%를 나타냈고 65세 남성에서는 암 다음으로 폐렴이 사망할 확률이 높은 것으로 나타났다. 특정 연령만을 보지 않더라도 남녀 모두 전 연령대에서 폐렴에 의한 사망확률이 높은 비율을 차지하고 있다. 이는 폐렴이 암, 심장 질환과 같이 3대 사인에 자리 잡고 있음을 알 수 있고, 폐렴은 연령이 높아질수록 해당 사망원인으로 사망할 확률이 높아지는데 현재 국내 기대수명이 OECD 평균보다 남녀 모두 전년 대비 증가하여 고령화가 진행되고 있다.

    건강보험심사평가원 통계에서 최근 5년간 폐렴 진료 환자를 보면 2017년 1,380,730, 2018년 1,345,780, 2019년 1,413,932, 2020년 873,663, 2021년 513,065이다. 코로나가 발생하게 되면서 증가하던 폐렴 환자가 코로나19 예방을 위한 감염관리 활동으로 2020년부터 감소된 것이다. 하지만, 최근 연구에 따르면 코로나19와 중증 폐렴과 같은 침습성 폐렴 구균성 질환이 동시에 발병할 경우 침습성 폐렴 구균성 질환 단독으로 감염되었을 때와 비교하여 치명률이 약 8배 증가하는 것으로 나타났다. 그렇기 때문에 두 질환의 예방은 더욱 더 중요성이 대두되고 있다.

    그렇기에 코로나 폐렴 사례에 대해 문헌고찰을 하여 폐렴에 대해서 이해하여 대상자에게 필요한 간호진단을 세워보고 진단에 맞게 대상자에게 제공될 수 있는 간호중재가 무엇이 있는지에 대해 알아보고자 한다.

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증을 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • <성인간호학> 위암 케이스 스터디

    목차

    1. 서론
    2. 문헌고찰
    3. 사례연구 기간 및 방법
    4. 간호과정
    5. 간호과정 적용

    참고문헌

    본문내용

    1) 정의
    – 위암이란 위에 생기는 암을 두루 이르는 말이다.
    – 위암의 대부분을 차지하는 암은 위선암 위선암: 위선암은 위점막의 상피세포에서 발생한 것이며, 점막에서 성장하기 시작하여 크기가 커지면서 위벽을 침범하며, 흔히 위 주변 림프절(림프샘)에 암세포들이 옮아가서 자란다.
    (adenocarcinoma)/드물게 위의 림프조직에서 발생하는 림프종(lymphoma)/위의 간질세포에서 발생하는 간질성 종양(gastrointestinal tumor)/비상피성 조직에서 유래하는 육종(sarcoma)/호르몬을 분비하는 신경내분비암(neuroendocrine tumor) 등

    2) 원인
    위암은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.
    헬리코박터
    파일로리균
    세계보건기구(WHO)에서는 위산 속에서도 살 수 있는 나선형 세균 헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori)을 위암을 일으키는 발암물질로 분류했다. 헬리코박터 파일로리균은 위에 염증을 일으켜 위축성 위염, 장상피화생, 이형성증의 다단계 전암병변으로 진행하면서 유전자의 변이를 가져온다. 헬리코박터에 감염된 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 위암에 걸릴 확률이 2~3배 높다.
    관련질병
    – 만성 위축성 위염 : 위의 정상적인 샘구조가 소실된 상태를 말하며 이 질환이있으면 위암의 발생 위험도가 6배 가량 증가한다. 위축성 위염이 위암으로 진행하는 빈도는 연간 0~1.8%로 알려져 있다.
    – 장상피화생 : 위세포가 소장 세포로 대치되는 것이며, 이 질환이 있으면 위암의 발생 위험도는 10~20배, 위암으로의 진행률은 0~10%로 연구마다 차이가 크다.
    – 이형성 : 세포의 모양과 크기 변화, 핵의 크기 증가, 정상적인 샘구조가 변형된 것이다. 저등급, 중등급, 고등급으로 나눌 수 있으며 고등급 이형성의 위암 발생률은 33~85%에 달한다고 보고되었다.
    – 위절제술 : 양성 위궤양이나 십이지장궤양으로 위전절제술을 받은 환자는 위암 발생의 위험도가 증가한다고 알려져 있다.

    출처 : 해피캠퍼스