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  • vSIM for Nursing_stan checketts 간호과정 사례보고서, Guided reflection questions

    목차

    Ⅰ. 간호과정 사례보고서
    1. 환자정보 요약
    2. 간호과정(간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가)

    Ⅱ. Guided reflection questions

    본문내용

    환자정보 요약
    이름 : Stan Checketts
    나이 :　52 세
    진단 :　복통
    알러지: pethidine (지난번에 피부발진이 생겼음)
    주호소: 1-2일 전부터 복통이 있었고 구토하기 시작했음, 메스꺼움을 호소
    통증: 너무 심하지 않음, 4점/10점
    환자 상태 : 심전도: Sinus tachycardia 맥박: 128 혈압: 107/77 mmHg. 호흡: 29
    의식 상태: 현기증 SpO2: 90% 온도: 99F(37C)
    피부상태: 피부 팽압갑이 줄어듦, 피부는 꽤 차가움. 점막 건조
    비위관 삽입, 복부 X-ray, 심전도 3유도, nasal prong 2L 시행함

    약물처방
    – Morphine 2mg IV bolus every 10minutes PRN. Maximum total dose 10mg
    – Ondansetron 4mg IV bolus every 4 hours PRN nause
    – Glucose 5% at 150 mL/hours

    abdominal X-ray
    복부 x-ray:방사선 중앙에 확장된 작은 장 루프가 있다.
    여러 개의 작은 유체 레벨이 있어 “발판사다리” 모양
    대장 안에는 외기체나 기체가 없다.
    소장 장폐쇄와 일치하는 소견
    좋은 위치에 naso-tube가 있다

    간호과정
    #1 간호진단 : 오심, 구토와 관련된 체액불균형의 위험
    간호사정
    주관적 자료
    “I’ve been vomiting and my mouth is so dry.”
    (구토를 했고, 입이 너무 건조합니다.)

    객관적 자료
    – 주호소 : 1-2일 전부터 복통이 있었고 구토하기 시작했음, 메스꺼움을 호소
    – 피부상태 : 피부 팽압갑이 줄어듦, 피부는 꽤 차가움. 점막 건조
    – 어제부터 소변을 보지 못함
    – V/S : 체온 37°C, 맥박 128, 혈압 107/77 mmHg, 호흡 29, SpO2: 90%
    – 복부X-ray 결과
    : 방사선 중앙에 확장된 작은 장루프 있음
    : 여러 개의 작은 유체 레벨이 있어 “발판사다리” 모양

    출처 : 해피캠퍼스

  • vSim for Nursing Surgical Scenario 4.Vernon Watkins_(정맥 혈전증 정리, 기초자료 요약, 간호과정, Guided reflection questions) A+자료

    목차

    Ⅰ. 정맥 혈전증 정리
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 임상증상
    5. 예방
    6. 협동적 관리
    7. 간호

    Ⅱ. 기초자료 요약
    1. 기초자료
    2. V/S
    3. 진단적 검사소견(SEP/16 09:14)
    4. Intake/Output
    5. 약물 및 의학적 치료내용

    Ⅲ. 간호과정(사정, 진단, 목표, 계획, 수행, 평가)
    1. 폐혈관 색전과 관련된 비효과적 호흡 양상
    2. 조직의 산소공급 저하와 관련된 급성통증
    3. 수술 후 부동으로 인한 혈전과 관련된 비효과적 말초조직관류

    Ⅳ. Guided reflection questions

    본문내용

    간호사정
    주관적 자료
    객관적 자료
    ● “숨쉬기가 힘들어요.“
    ● Q. 호흡이 더 쉬워졌습니까?
    ● A. 아니요
    ● Q. 호흡곤란이 있습니까?
    ● A. 예
    ● C.C : 4일 전 nausea, vomiting, severe abdominal pain으로 수술 시행
    ● 수술 : hemicolectomy
    ● incentive spirometer 사용 꺼려함, 피곤하고 다리 아파서 오늘 아침 보행 거부
    ● 가슴 검사 : 호흡 분당 24회, 양쪽에서 정상적으로 움직임
    ● 다리 검사 : 오른쪽 다리 부종, 피부 시원하고 땀이 많이 남
    ● RR : 21(01:00) → 22(05:15) → 24(09:00) → 24(09:10)
    ● SPO2: 96(01:00) → 96(05:15) → 93(09:00) → 93(09:10)
    ● P : 98(01:00) → 105(05:15) → 105(09:00)
    ● BP : 130/80(01:00) → 130/80(05:15) → 160/90(09:00) → 160/90(09:10)
    ● D-dimer(<0.5) : 0.9(06:15) → 0.76(09:14) ● Spinal CT scan : 좌측 상부 폐 분절 동맥의 혈전, 우측 상부 폐 분절 동맥의 혈전 ● 12 Lead : The heart rate is 111 beats per minute. pulmonary hypertension.
    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM Sherman Red Yoder

    목차

    1. Red Yoder 씨의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오.
    2. Red Yoder 씨가 잠재적으로 갖고 있는 문제를 설명하시오.
    3. Red Yoder 씨를 위해 교육해야 할 내용을 서술하시오.

    본문내용

    < 신체사정 결과>
    * 5일 전 우측 엄지발가락에 감염된 상처로 인한 패혈증으로 입원하였으며, 구강 항생제로 치료되었다. 의학적 문제로는 제2형 당뇨병을 가지고 있다.

    ① 이름: Sherman Red Yoder
    성별: 남성
    나이: 80세
    의학 진단명: 제 2형 당뇨병

    <중 략>

    2. Red Yoder 씨가 잠재적으로 갖고 있는 문제를 설명하시오.

    1. 감염의 위험성
    – 제 2형 당뇨병 환자로서, 우측 엄지발가락에 1CM 정도의 상처를 가지고 있는 상태이다. 쉽게 감염이 발생할 수 있는 상태이기 때문에 감염 위험 환경으로부터 노출되지 않도록 주의해야 한다. 특히 상처부위가 궤양으로까지 발생되지 않도록 예방조치해야 할 필요가 있다.
    .
    2. 당뇨병 및 당뇨병으로 인한 합병증 발생 가능성
    – 제 2형 당뇨병 환자로서, 인슐린의 기능이 떨어져 혈당 수치가 비교적 높게 나오는 상태이다. 즉 혈당 조절이 정상적으로 이루어지지 않은 상태에서 대상자에게는 제2형 당뇨병으로 인한 여러 합병증이 발생가능하다. 대표적으로는 심혈관질환, 시력저하, 족부 궤양, 신경 손상 등이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • vsim Jennifer Hoffman

    목차

    ■ 환자 정보
    ■ vSim Score
    ■ 의학용어 및 약물
    ■ 디브리핑

    본문내용

    ■ 환자 정보
    나이/성별
    33 / 여
    의학진단명
    Acute asthma
    신장/체중
    155cm/ 45kg
    입원기록
    2024/1/1 9:20 am Jennifer Hoffman, 33세 여성으로 이웃에 의해 응급실로 실려옴.
    – 어린 시절부터 천식을 앓아왔으며 지난 1년 동안 응급실에 여러 번 방문함
    – 호흡곤란 증상 보임
    – 간단한 한 단어 이외의 다른 말을 할 수 없음

    <중 략>

    ■ 디브리핑

    1. How did the scenario make you feel?
    이번 시나리오는 대상자의 호흡곤란의 증상이 눈으로 보이고, 산소포화도가 75%까지 떨어져 있었다. 처음에는 위중해 보이는 환자의 상태에 당황스러웠다. 하지만 곧바로 호흡곤란을 중재하는 것이 대상자의 우선순위라고 생각했고, 이론 때 배웠던 천식환자의 급성기 호흡곤란 중재 간호를 생각하면서 시뮬레이션에 임했다…

    출처 : 해피캠퍼스

  • Vsim Vincent Brody (COPD) 보고서

    목차

    1. 환자 정보
    2. vSim Score
    3. 의학용어 및 약물
    4. 디브리핑

    본문내용

    약물
    Salbutamol
    – 기관지를 감싸고 있는 평활근에 분포하는 베타-2 수용체에 작용하여 기관지를 확장시키는 약물로서, 빠르게 작용하여 기관지를 확장시켜 속효성 베타-2 작용제에 해당된다.
    – 단기 지속형 베타2 agnoist로서, 급성 증상 완화에 효과적이며 정량식 흡인기, 연무기, 정제 형태 등으로 투여할 수 있다.
    -반복해서 사용하면 기관지 확장 효과가 감소하고 빠르게 내성이 발생할 수 있기 때문에 주의해야 한다.
    -임의로 투여용량 및 투여횟수를 증가시키면 기관지 확장제에 대한 내성이 발생하여 응급상황에서 위험할 수 있기 때문에 잦은 사용은 제한하고 반드시 의사와 상의해야 한다.

    Budesonide
    – 항염증성 합성 코르티코스테로이드제제로서, 호흡기 질환 치료에 효과적이다.
    – 염증을 일으키는 단백질 합성 속도를 조절하고, 다형핵 백혈구와 섬유 아세포의 이동을 억제하며 모세혈관의 투과성을 줄여서 염증을 억제한다.
    – 혈관확장물질의 분비를 억제하여 혈관 수축 작용을 한다.

    Prednisolone
    – 대표적인 합성부신피질호르몬제제로서, 항염증작용 및 면역억제제작용 등의 약리작용을 가지고 있다.

    Morphine
    -중추신경계에 있는 통증 신호 수용체에 결합함으로써 통증 신호의 전달을 차단하는 중추신경계 억제제이다.
    – 부작용 : 복통, 변비, 소화불량, 구토, 두통, 저혈압, 부종, 경련, 두드러기 등
    – 장기투여하면 내성 및 의존성을 유발하므로 주의해야 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM Jennifer Hoffman 보고서

    목차

    1. 환자 정보
    2. vSim Score
    3. 의학용어 및 약물
    4. 디브리핑

    본문내용

    ■ 환자 정보
    나이/성별
    33/ 여
    의학진단명
    Acute asthma
    신장/체중
    155cm/ 45kg
    입원기록
    – 2022년 5월 17일 Jennifer Hoffman은 이웃에 의해 응급실로 실려 오게 되었다.
    – 호흡곤란을 호소함.
    – 간단한 한 단어의 진술 외에 말하기를 어려워함.
    – 어린 시절부터 천식을 앓은 적이 있으며, 지난 1년 동안 여러 차례 응급실에 방문하였음.
    – normal saline 10ml/hr [IV] 주입 중
    기타
    -결혼: (+)
    -활력징후

    체온
    맥박
    호흡
    혈압
    37도
    103회
    31회
    130/ 76 mmhg

    -SP02: 75%

    ■ vSim Score
    1회차
    71점/100점
    2회차
    81점/100점
    3회차
    94점/100점
    4회차
    84점/100점
    5회차
    100점/100점

    ■ 의학용어 및 약물
    의학용어
    pancreatitis 췌장염
    Cardiac arrhythmia 심부정맥
    bronchospasm 기관지 경련
    hypertension 고혈압
    Hypotension 저혈압
    Hyperglycemia 고혈당
    bronchodilatation 기관지 확장
    bronchoconstriction 기관지 수축

    출처 : 해피캠퍼스

  • Medical Scenario 1 Kenneth Bronson Pneumonia (Anaphylactic Reaction to Antibiotic)

    목차

    1. 환자 정보
    2. vSim Score
    3. 의학용어 및 약물
    4. 디브리핑

    본문내용

    ■ 환자 정보
    나이/성별
    27/ male
    의학진단명
    pneumonia
    신장/체중
    180cm/74kg
    현병력
    (1) 주호소
    -chest tightness
    -difficulty breathing
    -productive coungh
    -fever

    (2)활력징후
    -체온: 39.4도
    -호흡수: 24회(분당)
    -맥박: 83회
    -혈압:120/80 mmhg

    (3)산소포화도: 90%

    (4)Chest x-ray 검사 결과: 우하엽 폐렴

    기타(과거력 등)
    -allergies- no known
    -consciousness: alert
    -pain score: 2

    출처 : 해피캠퍼스

  • VSIM Surgical Scenario 2 Stan Checketts Preoperative Bowel Obstruction (Fluid and electrolyte imbalance)

    목차

    1. 환자 정보
    2. vSim Score
    3. 의학용어 및 약물
    4. 디브리핑

    본문내용

    ■ 환자 정보
    나이/성별
    52/M
    의학진단명
    small bowel obstruction
    신장/체중
    160cm/ 76kg
    현병력
    (1) 주호소
    -abdominal pain
    -nausea
    -vomiting

    (2) 활력징후
    -T: 37’c
    -P: 130회/분당 (tachycardia)
    -R: 28회/분당
    -BP: 109/78 mmHg

    (3) Drug allergy: pethidine

    (4) 혈액검사 결과

    Venous blood analysis (Full blood count)
    Hb (g/L)
    200
    HCT (%)
    60
    WBC ()
    17
    Platelets ()
    340

    Venous blood analysis (electrolytes)
    Na+ (mmol/L)
    150
    K+ (mmol/L)
    3.7
    CI- (mmol/L)
    108
    HCO3- (mmol/L)
    22.5
    Urea (mmol/L)
    0.85
    Creatinine (mmol/L)
    0.19

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] Amelia Sung 브이심 견갑난산 케이스 _ 간호진단2개(급성통증, 감염의위험)

    목차

    I. 서론
    1. 질병고찰
    2. 간호사정

    II. 본론
    1. 간호과정
    2. Document Assignment
    3. Guided Reflection

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 견갑난산에 관한 질병고찰

    정의
    정의: 견갑난산은 머리는 분만되었는데 앞쪽 어깨가 치골궁 아래를 통과하지 못한 상태이다. 이는 질 분만을 마무리하는 도중 태아와 모체의 이환율 및 사망률 위험을 높이는 흔하지 않은 산과적 응급상황이다.
    원인과 위험요인
    ① 원인: 견갑난산은 태아 어깨와 골반 입구의 불일치로 발생하는데, 이는 지나치게 큰 태아 (4000g 이상) 혹은 위치 이상이 원인이다.
    ② 위험요인: 견갑난산의 위험요인은 다음과 같다.
    · 임부의 당뇨병 (거대 태아)
    · 이전 출산 시, 견갑난산의 병력
    · 다태아 임신
    · 분만 2기의 지연
    : 분만 2기가 지연되고 *산류가 점점 커지는 것은 견갑난산의 징후이다.
    *산류: 분만 시 좁은 산도를 태아가 통과할 때 태아의 몸의 선진부가 압박되어 그 일부에 생기는 울체성 부종
    합병증
    합병증: 출산 종결 지연과 관련된 질식이나 출산에 사용되는 조치들로 인한 외상으로 태아의 손상이 발생한다. 외상으로 인한 태아 손상으로는 상완골 또는 쇄골의 골절, 한쪽의 상완신경총 마비가 있다. 견갑난산의 모체 측 합병증으로는 산후출혈과 직장손상이 있다.
    치료
    – 우선적으로 산모의 자연스러운 힘주기와 함께 회음부 절개를 충분히 하고, 필요 시 진통제를 사용하며 조심스럽게 견인을 실시한다. 견인에 의해 어깨가 나오지 않는다면 신생아의 입과 코를 깨끗이 흡입하고 난 후 치골 하부에 꽉 끼인 앞쪽 어깨를 분만하기 위해 다음과 같은 여러 가지 수기를 시도해서 분만을 한다.
    ① 치골상부를 압박하는 방법
    치골상부를 손바닥이나 주먹으로 하방으로 압력을 가하며 아두를 부드럽게 하방으로 잡아 당겨 앞쪽 견갑 분만을 시도한다. 이 시술은 견갑을 내전시키거나 비스듬하게 하며 골반의 가장 넓은 부분을 지나게 한다.

    출처 : 해피캠퍼스