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  • A+자료 여성건강간호학 CPD C-SEC Cephalopelvic disproportion CS 아두골반불균형 제왕절개 CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. ■ 아두 골반 불균형 CPD(Cephalopelvic dispreportion) ■
    (1) 병리 및 생리
    (2) 증상 및 징후
    (3) 진단
    2. ■ 제왕절개(Cesarean Section) ■
    (1) c/sec(Cesarean Section)의 정의
    (2) 제왕절개의 유형
    (3) 적응증
    (4) 간호중재
    1) 수술 전 교육
    2) 수술 전 산부 준비
    3) 분만 중 간호
    4) 출산 직후 신생아 간호
    5) 수술 후 산모간호
    (5) 제왕절개의 장 ㆍ 단점

    Ⅱ. 간호사정
    1.자료수집
    2.특수검사결과
    3.임상검사결과
    4.약물정보

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호진단
    2.간호과정의 적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    아두 골반 불균형증(Cephalopelvic dispreportion)이란, 분만시에 아두가 너무 크거나 또는 모체 골반이 너무 작아서 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 중단되는 부위는 주로 골반 입구이며, 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.
    협골반(Contracted pelvis)이란, 정상골반보다 약 1cm가 짧은 경선이 하나 이상인 골반을 말한다. 골반입구 협착은 전후경이 10.0cm 이하이고, 횡경이 12cm 이하일 때로 대각 결합선으로 측정된 전후경이 11.5cm이하일 경우를 말하며, 골반강 협착은 양좌골극간경이 9.0cm이하(정상은 10.5cm)이며, 횡경과 후종경의 경선을 합하여 13.5cm이하일 때 또는 내진상 좌골극이 내측으로 돌출되어 있거나 골반측벽(side wall)이 내면으로 모아져 있을 때를 말한다. 그리고 골반출구 협착은 좌골결절간경이 8.0cm이하이거나 횡경과 후종경의 경선을 합하여 15cm일 때를 말한다.
    협골반은 첫째, 골반이 넉넉히 크면 모양은 그렇게 중요하지 않으나 4가지형의 골반 중 어느 형이라도 크기가 작은 경우와 둘째, 골반, 척추, 고관절, 다리의 질병이나 외상으로 골반의 크기와 모양이 비정상적인 경우가 있다.
    4가지형의 골반 중 어느 형이라도 크기가 작은 경우는 첫째, 일반적인 협소골반인 작은 여성형 골반(Generally Contracted or Small Gynecoid Pelvis)이다. 이것은 모양은 여성형 골반이지만, 각 경선의 길이들이 정상보다 약간 짧다. 일반적으로 태아가 크지 않을 때 정상적인 기전으로 순산하게 된다. 그러나 아두응형이 심하고, 겸자분만율도 높다. 태아가 너무 클 때는 분만이 중단된다. 둘째, 작은 유인성 골반(Small Anthropoid pelvis)이다. 이것은 아두가 횡경에 진입되지 못하므로 후방 후두위가 많다. 분만 중에는 횡경이 좁으므로 내전이 잘 되지 않고, 후방 후두위로 만출되는 비율이 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호관리 임상 가상 시나리오 포트폴리오 CASE STUDY

    목차

    1. 임상 시나리오 대상자의 질환 고찰
    1) 대상자 질환의 병태 생리
    2) 대상자의 질환 관련 증상 및 징후
    3) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 진단적 검사 목록 및 결과
    4) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 내과적, 외과적 치료
    5) 대상자에게 투여된 약물 목록 및 약물 투여의 목적
    6) 대상자의 주관적, 객관적 자료 수집을 통해 확인한 간호진단목록 및 간호진단의 우선순위

    2. 임상사례에서 경험한 임상 시나리오 작성

    3. 반성적 성찰 (Reflection)

    4. 반성적 성찰 결과 도출된 자신의 임상 강점

    5. 반성적 성찰 결과 도출된 자신의 임상 약점

    6. 임상 약점 보완을 위한 학습계획

    7. 학습한 간호역량 목록

    8. 참고문헌

    본문내용

    위는 점막, 점막하층, 근육층, 장막 이렇게 4층으로 이루어져 있다. 위암은 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막 밑층까지 침범한다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 샘 암종은 점액을 분비하는 세포에 발생하는 것으로 위암 중 가장 흔한 형태이다. 위암은 절반 이상이 위의 날문방과 날문부에 발생한다. 예후는 폴립형보다 침윤성이 나쁜 편이다.

    <중 략>

    1. 수술
    위수술은 위의 산분비 능력을 감소시키고, 악성이거나 잠재적인 악성 병변을 제거하며, 소화성 궤양 질환의 합병증으로 진전되는 응급 상태를 치료하기 위해 시행된다. 수술은 위의 부분 또는 전체, 전이된 림프구를 제거한다. 위암에 대한 치료법은 위부분 절제술이나 위전절제술이 시행되는데, 해부학적 위치에 따라 수술법이 결정된다. 국소적 종양과 전인된 임파절 모두를 제거해 내는 것이 이상적이며 최근 조기 위암 치료로 비침습적 방법인 복강경을 시행하기도 한다.
    (1) 위 부분 절제술
    위의 대부분 2/3을 절제하는 모든 수술을 지칭하는 광범위한 용어로 위암 호발부위가 날문방과 날문부인 경우 시행하며 종류에 따라 Billroth I 와 Billroth II 방법이 있다.
    -Billroth I: 날문방을 포함하여 위의 원위부를 제거하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 연결시키는 것
    -Billroth II: 위를 절제하고 남은 근위부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 위절제술을 시행한 후에도 췌장 분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학 모성간호학 실습 케이스_제왕절개(C/S) SOAPIE 적용 CASE STUDY

    목차

    1. 대상자 자료수집 : 간호력, 신체검진
    2. 제왕절개 분만과정 : 수술 전 간호, 수술 과정, 신생아 상태, 태반박리, 수술 후 간호
    3. 산과 간호과정

    본문내용

    – 간호진단
    #1 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
    #1-1 부적절한 유즙 분비와 관련된 급성통증
    #2 복합적 요인과 관련된 출혈 위험성
    #3 복합적 요인과 관련된 감염 위험성
    #4 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
    #5 복합적 요인과 관련된 피부 손상의 위험
    #6 활동감소와 관련된 변비의 위험
    #7 복합적 요인과 관련된 피로
    #8 제왕절개 수술과 관련된 혈전증의 위험

    일시
    6/8 15:20
    진단번호
    #1

    S O A P I E
    S
    통증 호소하여 면담하지 못함.
    O
    – 6/8 제왕절개 수술(C/S) 시행함.
    – 수술 부위 통증 호소(NRS 3점, 쑤시는 느낌, mild, 간헐적)
    – IV-PCA 유지 중임.
    A
    제왕절개 수술과 관련된 급성통증
    P
    장기목표
    – 대상자는 퇴원하는 당일에 통증이 NRS 2점 이하의 점수라고 이야기한다.
    단기목표
    – 대상자는 수술 후 1일까지 통증 호소로 인한 추가적인 진통제 투여가 없다.
    1. 4시간마다 V/S를 측정한다. (→ 수술 후 안정 시까지 15분마다 측정 후 1시간마다 측정을 4번 한다. )
    – 이론적 근거 : V/S는 환자의 상태 관찰, 문제 규명, 중재에 대한 환자의 반응 평가를 위한 가장 신속하고 효율적인 방법으로, 통증으로 인하여 맥박, 혈압, 호흡수가 증가할 수 있다.
    2. 8시간마다 혹은 필요에 따라 통증 사정 도구(PQRST)를 사용하여 수술 부위 통증의 정도를 사정한다.
    – 이론적 근거 : 통증은 주관적이므로 대상자가 지각하는 통증 정도를 파악하여 그에 맞는 간호를 제공할 수 있다. PQRST 통증 평가 방법은 통증의 주관적 느낌을 정확하게 기술, 평가, 문서로 만드는데 유용한 도구이다.

    ● P (Position) : 통증 부위
    ● Q (Quality) : 통증 특성
    ● R (Relieving or aggravating factor) : 완화요인, 악화요인
    ● S (severity) : 통증 강도 → NRS 점수 이용하여 사정
    ● T (Timing) : 통증의 시간적 양상

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 아동간호학 급성경부림프절염 Acute cervical lymphadenitis CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정1개)

    목차

    목 차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1) 진단명
    2) 정의
    3) 원인
    4) 병태생리
    5) 진단검사
    6) 임상증상
    7) 치료 및 간호
    8) 합병증 및 예후

    Ⅱ. 간호사정
    1) 사례소개
    2) 진단검사
    3) 투약
    4) VItal sign

    Ⅲ. 간호과정의 적용
    1) 간호진단목록
    2) 간호과정

    Ⅳ. 출처

    본문내용

    1) 진단명 : Acute cervical lymphadenitis (급성경부림프절염)
    2) 정의 : 림프절이 비대해지거나 림프절에 염증 반응이 일어나는 증상
    염증은 미생물 감염으로 인한 염증과 자가면역반응에 의한 염증으로 구분
    인체 내의 여러 부위에는 림프절이 분포하는데, 이 중에서 목 부위에 있는 림프절이 감염이나 기타 악성 종양 등에 의해 커지는 경우를 경부림프절종대라고 합니다. 정상인의 경우 목 주위에 림프절이 존재하지만 정상 성인에게는 만져지지 않는 것이 일반적인데, 목 주위에 림프절이 커져 혹처럼 만져지는 경우에는 여러 가지 질환들을 고려해야 합니다. 어른의 경우 흔히 편도선염 또는 치과 질환으로도 경부 림프절이 일시적으로 붓기도 합니다

    3) 원인
    일반적으로 편도선에 염증이 있거나 감기에 걸려 염증이 있을때 경부림프절이 커지는 것을 말하며, 어느 정도 시간이 지나면 정상으로 돌아갑니다. 대개 어린이게서는 홍역, 풍진, 볼거리 등 바이러스 감염증을 동반하며, 경부림프절종대가 나타나는 경우가 많습니다. 목의 림프절은 2~3세부터 만져지기 시작하여 5~6세가 되면 가장 잘 만져집니다. 왜냐하면 그 나이는 우리 몸의 림프조직, 림프절의 발달이 가장 왕성한 시기 때문입니다.사춘기를 지나 성장이 멈추면 림프조직도 성장이 멈추게 됩니다. 림프절은 아주 작은 크기로 부터 직경 1cm까지가 정상 크기입니다. 따라서 5~6세 이후 목에서 1cm 크기의 림프절이 있다면 정상이라고 볼 수 있으며, 더욱이 커졌다가 줄어든 림프절은 보통 안심해도 됩니다.

    ① 구강을 비롯한 상부호흡기계의 감염증
    ② 연쇄상구균, 포도상구균과 같은 세균이나 바이러스 감염
    ③ 혈액암, 림프종, 유육종증, 전신성 홍반성 루푸스(SLE), 류마티스 관절염과 같이 면역기능에 장애가 생긴 경우
    ④ 악성 림프종, 갑상선암, 위/폐암으로부터의 전이암 같은 악성종양에 의한 비대
    ⑤ 한국의 경우 결핵, 조직구 괴사성 림프절염(기쿠치병)을 통해 흔히 발생

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습_위암_불안, 감염위험성

    목차

    1. 일반적 사항
    2. 간호력
    3. 질병에 대한 설명
    4. V/S
    5. I/O
    6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
    7. 진단의학검사
    8. 영상의학검사
    9. 미생물배양검사
    10. 각종처치(각종튜브포함)

    본문내용

    사례보고서 양식

    1. 일반적 사항

    환자이름 병실 나이 47세 성별 M
    입원당시 주호소: 2년전 위염 진단을 받고 특별한 치료를 받지 않고 지내오다가 최근
    속이 쓰리는 증상이 심해지고 3개월간 체중감소가 지속되어 본원 외래 방문함.
    발병일시 2020. 01.17
    진단명 위암 입원날짜 2020. 03. 17
    수술명 부분 위 절제술 수술날짜 2020.03. 18
    입원기간 2020. 03. 17~? 자료수집일 2020. 03. 09
    결혼상태 기혼 교육수준 대졸 직업 M 증권회사 직원
    종교 기독교

    ▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)

    과거력 상피내암 수술 입원경험 X 수술경험 1회

    ▪ 가족력 ( 에 구체적으로 기술)
    고혈압 X 당뇨 X 심질환 X 악성종양 아버지(위암) 간질환 X
    관절염 X 혈액질환 X 정신질환 X 호흡기질환 X
    기타 어머니(65세)- Stroke 사망
    가계도
    ▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

    2년전 위염 진단을 받고 특별한 치료를 받지 않았음. 두 달간 약을 복용하였으며 이후 증상이
    호전됨. 최근 6개월간 소화불량 및 더부룩한 증상이 있어서 약국에서 소화제 등을 복용하며
    특별한 진료를 받지 않고 지내옴.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습_유방암_비효과적 호흡양상, 불안

    목차

    1. 일반적 사항
    2. 간호력
    3. 질병에 대한 설명
    4. 간호과정
    5. 참고문헌

    본문내용

    1. 일반적 사항

    환자이름 : 최◯◯ 나이 : 55 성별 : F
    입원당시 주호소 : Dyspnea / General Weakness 발병일시 : 2/5부터 악화
    진단명 : Metastatic breast cancer 입원날짜 : 2016. 2. 7
    입원기간 : 2016. 2. 7 ~ 2016. 2. 22 자료수집일 : 2016. 2. 22
    결혼상태 : 기혼 교육수준 : 대졸 이상
    직업 : 주부 종교 : 기독교

    ▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
    Breast cancer 진단 후 좌측 유방 절제술 (2009.7) 시행함. 1st Adjuvant AC Chemo 시행 후 자의로 중단하고 F/U loss됨. 2011년 재내원하여 Lt. Axilla / Lung metastasis 확인되어 #6 palliative CTx 시행 후 Tamoxifen 복용 중 Bone / Lymph node metastasis 확인되어 #6 palliative HP CTx와 Herceptin mono CTx 시행함.

    ▪ 가족력 : 부친이 심장마비로 사망
    가계도 :

    ▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
    Lt. breast cancer로 regimen 여러 차례 change하면서 chemo Tx. 시행하였음. metastasis 및 Progress disease 확인되어 regimen change 고려중인 분으로 입원 2일 전부터 시작된 general weakness / Dyspnea를 주호소로 ER통해 내원하여 종양내과로 입원함. 이번에 입원하여 brain meta에 대해 GKS 시행하였으며, Pleural effusion 증가 소견 보여 Lt. pleural cavity에 catheter insertion 시행한 분으로 dyspnea 지속적으로 호소중임. X-ray 상 hazziness로 CCT 촬영하였으며 CCT 결과 atypical pneumonia 의심되어 anti, steroid 사용 중임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습_만성신부전_체액과다, 감염위험성

    목차

    1. 일반적 사항
    2. 간호력
    3. 질병에 대한 설명
    4. V/S
    5. I/O
    6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
    7. 진단의학검사
    8. 영상의학검사
    9. 미생물배양검사
    10. 각종처치(각종튜브포함)
    11. 간호과정
    참고문헌

    본문내용

    환자이름 김OO 병실 SICU 나이 67 성별 M
    입원당시 주호소 Rt. Side weakness 발병일시 2017/10/06
    진단명 Traumatic subdural haemorrhage, without open intracranial wound , 만성 신부전
    입원날짜 2017/10/06
    수술명 Craniotomy(개두술) 수술날짜 2017/10/11
    입원기간 2017/10/06 ~ 자료수집일 2017/11/21-2017/11/26
    결혼상태 기혼 교육수준 초 직업 65세이상 노인 종교 기독교

    ▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
    뇌경색-4~5년전, 보훈병원
    HTN -10여년, 보훈병원
    혈액투석-10년전부터 (Lt. AVF)
    피부병- 4월, 보훈병원
    목 혈관 수술-2016.11

    ▪ 가족력 (___에 구체적으로 기술)
    고혈압 무■유□ 당뇨 무■유□ 심질환 무■유□ 악성종양 무■유□ 간질환 무■유□
    관절염 무■유□ 혈액질환 무■유□ 정신질환 무■유□ 호흡기질환 무■유□
    기타
    가계도

    ▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정과 현병력
    – DM/HTN(-/+)- ESRD on HD (Lt. AVF, 월수금투석, 청솔의원투석중), 입원 후 을지병원 인공신장실에서 화목토 투석 중- s/p CABG d/t Unstable Angina (보훈병원)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습_간세포암_고체온, 오심, 출혈위험성, 급성통증

    목차

    1. 일반적 사항
    2. 간호력
    3. 질병에 대한 설명
    4. V/S
    5. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
    6. 진단의학검사
    7. 영상의학검사
    8. 검사 간호
    9. 각종처치(각종튜브포함)
    10. 간호 과정

    본문내용

    환자이름 권 00 병실 1955호 나이 70세 성별 M
    입원사유 TACE 또는 RFA를 하기 위해 내원함. 발병일시 2012.05.29
    진단명 (주) Hepatocellular carcinoma (간세포암)
    (부) Hepatitis B, viral, chronic (만성 B형 간염)
    (부) Gastro-esophageal reflux disease (역류성 식도염)
    입원날짜 2020.01.12
    수술명(수술날짜) TACE (2020.01.13.), RFA (2020.01.14.)
    입원기간 2020.01.12. ~ 2020.01.16 자료수집일 2020.01.13. ~ 2020.01.16
    결혼상태 기혼 교육수준 고등학교 졸업 종교 기독교
    ▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)

    ▪ 가족력 : 특이 가족력 없음
    가계도
    ▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

    ▸ 입원 전 치료과정
    2012년 5월 29일에 HCC(Hepatocellular carcinoma, 간세포암)를 진단 받은 뒤 2012.06. / 2013.06.08. / 2013.06.11. / 2015.02.27.에 TACE를 시행하였고 2014.02.14.에 RFA를 시행하였다. 2019년 12월에 촬영한 Liver MRI 상 S8에 tumor recurrence 보여 TACE or RFA 위해 입원하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습_ICH_비효과적 뇌관류 위험, 급성 혼돈

    목차

    1. 일반적 사항
    2. 간호력 : 보호자(큰아들) 및 대상자에게서 정보수집
    3. 질병에 대한 설명
    4. V/S – BST는 시행하지 않아서 제외.
    5. I/O – 미실시
    6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
    7. 진단의학검사
    8. 영상의학검사
    9. 미생물 배양검사 – 미실시
    10. 각종처치(튜브포함)
    11. 간호과정
    부록 – RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale) / CAM-ICU
    참고문헌

    본문내용

    환자이름 병실 5106 나이 81 성별 Female
    입원 당시 주호소 Mental change
    발병일시 2020.06.20
    진단명 Cbll ICH(소뇌 뇌출혈), unspecified 입원 날짜 ER 2020. 06. 20
    수술명 No surgery
    입원기간 11일 (NS로 6.22 전동) 자료수집일 2020. 06. 23 – 07. 01
    결혼상태 결혼 유- 남편 사별 교육수준 중졸 직업 없음 종교 기독교

    ▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
    고혈압 √ 당뇨 – 결핵 – 간염 – 고지혈증 –
    심질환 수술 – 약물 부작용 –
    고혈압 진단 및 A small chronic infarct, right cerebellum(오른쪽 소뇌의 작은 만성 동맥 경색) 관리하기 위해서
    Pletaal Tab. 50mg(고혈압 및 혈관폐색 방지약) 처방 및 강동성0병원 신경과 f/u 중이었음.
    치질 수술 받은 경험 있음, local
    혈압이 매우 높은 편임!!! ER 입원 당시 218/96 – 35.8℃ – 70 – 21

    ▪ 가족력 (____에 구체적으로 기술)
    고혈압 – 당뇨 – 심질환 – 간질환 –
    관절염 – 혈액질환 – 정신질환 – 호흡기질환 – 기타 –

    ▪ 가계도

    현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
    고혈압과 A small chronic infarct, right cerebellum 를 관리하기 위해서 강동 성0병원 신경과
    f/u, Pletaal Tab. 50mg 복용 중.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습_UTI_피부손상, 영양부족

    목차

    1. 일반적 사항
    2. 간호력
    3. 질병에 대한 설명
    4. V/S
    5. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
    6. 진단의학검사
    7. 영상의학검사
    8. 각종처치(각종튜브포함)
    9. 간호과정

    본문내용

    환자이름 최OO bed번호 11 나이 88 성별 F
    응급 최초 중증도 분류 15세 이상(A) 일반 열 열(아파보임),<3 SIRS 기준 만족 0-비감염 (AQBAKK0/3) KTAS 측정 level 3 주호소 fever 발병일시 5.30 진단명 urinary tract infection(요로감염) acute pyelonephritis(급성 신우신염) acute renal failure, unspecified(상세불명의 급성 신부전) 입원날짜 2019년 5월 30일 입원기간 1일 자료수집일 2019년 5월 31일 결혼상태 결혼 유-남편 사별 교육수준 응답하지 않음 직업 무직 종교 기독교 ▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : 과거병력 - asthma - dementia - HTN, DM, Tbc, hepatitis, allergy - : 입원경험 - 19.3.3 coccyx sore 통증으로 욕창드레싱하러 응급실 내원함 비응급 설명하였고 보호자 동의하여 진료 시행함 - 18.1 APN으로 본원 NM 입원력 있음 - 그 외 수술력 및 과거력 없다함 (아들진술) ▪ 가족력 (_없음)
    출처 : 해피캠퍼스