목차
1. 대상자 자료수집 : 간호력, 신체검진
2. 제왕절개 분만과정 : 수술 전 간호, 수술 과정, 신생아 상태, 태반박리, 수술 후 간호
3. 산과 간호과정
본문내용
– 간호진단
#1 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
#1-1 부적절한 유즙 분비와 관련된 급성통증
#2 복합적 요인과 관련된 출혈 위험성
#3 복합적 요인과 관련된 감염 위험성
#4 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
#5 복합적 요인과 관련된 피부 손상의 위험
#6 활동감소와 관련된 변비의 위험
#7 복합적 요인과 관련된 피로
#8 제왕절개 수술과 관련된 혈전증의 위험
일시
6/8 15:20
진단번호
#1
S O A P I E
S
통증 호소하여 면담하지 못함.
O
– 6/8 제왕절개 수술(C/S) 시행함.
– 수술 부위 통증 호소(NRS 3점, 쑤시는 느낌, mild, 간헐적)
– IV-PCA 유지 중임.
A
제왕절개 수술과 관련된 급성통증
P
장기목표
– 대상자는 퇴원하는 당일에 통증이 NRS 2점 이하의 점수라고 이야기한다.
단기목표
– 대상자는 수술 후 1일까지 통증 호소로 인한 추가적인 진통제 투여가 없다.
1. 4시간마다 V/S를 측정한다. (→ 수술 후 안정 시까지 15분마다 측정 후 1시간마다 측정을 4번 한다. )
– 이론적 근거 : V/S는 환자의 상태 관찰, 문제 규명, 중재에 대한 환자의 반응 평가를 위한 가장 신속하고 효율적인 방법으로, 통증으로 인하여 맥박, 혈압, 호흡수가 증가할 수 있다.
2. 8시간마다 혹은 필요에 따라 통증 사정 도구(PQRST)를 사용하여 수술 부위 통증의 정도를 사정한다.
– 이론적 근거 : 통증은 주관적이므로 대상자가 지각하는 통증 정도를 파악하여 그에 맞는 간호를 제공할 수 있다. PQRST 통증 평가 방법은 통증의 주관적 느낌을 정확하게 기술, 평가, 문서로 만드는데 유용한 도구이다.
● P (Position) : 통증 부위
● Q (Quality) : 통증 특성
● R (Relieving or aggravating factor) : 완화요인, 악화요인
● S (severity) : 통증 강도 → NRS 점수 이용하여 사정
● T (Timing) : 통증의 시간적 양상
출처 : 해피캠퍼스
