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목차

Ⅰ. Disease description
Ⅱ. Assessment
Ⅲ. 간호진단 및 계획/수행
Ⅳ. 산욕기 퇴원교육
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 정의: 질 강 분만에 반대되는 개념으로 임신자궁을 절개하여 인공적으로 성숙태아를 만출 하는 수술

2) 유형
① 재래식 제왕절개: 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법
ㆍ 태아의 제태 연령이 34주 이하이고 둔위인 경우 (자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜
형성되었고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다)
ㆍ 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
ㆍ 제왕절개후 자궁절제술이 계획된 경우
ㆍ 모체사망후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
ㆍ 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법이다
② 자궁하부 제왕절개
대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 미용상 복부조직 절개도 횡위로 하기도 한다. 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법으로 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다. 태아만출은 분만 감자를 이용하는 일이 많고 태아만출후 제대겸자로 잡고 절단시킨다. 곧 ergometrine 0.5mg을 근육주사한 후 태반을 만출시킨다.

3) 적응증
[계획되지 않고 제왕절개술을 받는 경우]
① 진통 중 아기의 심장 박동이 불규칙해져서, 자연 분만을 계속할 수 없는 경우
② 탯줄이 아기보다 먼저 자궁 경부로 나와 있는 경우
③ 자궁이 수축하는 동안 아기가 산소 공급을 적절하게 받지 못하는 경우
④ 태반조기박리나 태반열상, 기타 진통 중심한 출혈이 있는 경우
⑤ 자궁 경부가 잘 열리지 않거나 아기가 골반에 걸려 내려오지 않는 경우
⑥ 유도분만을 실패하게 되는 경우
⑦ 제대 탈출 시 태아가 생존한 경우

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. Disease description (GDM)

Ⅱ. Assessment
1. 간호력
2. 신체검진
3. 제왕절개 분만기록
4. 임상검사
5. 사용약물

Ⅲ. 간호진단
1. 수술과 관련된 감염위험성
2. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

정의
임신에 의해 유발되고 임신 중 당대사의 생리학적인 변화가 과장되어 나타난
결과로 임신 중 처음으로 인지되었거나 발생한 당대사 장애

· 위험요인
– 저위험군 : 다음 모두를 만족하는 경우 당부하 검사를 필요로 하지 않음
임신성 당뇨병의 유병률이 낮은 민족, 1차 직계가족에 당뇨병이 없는 경우, 25세 미만, 임신 전 체중이 정상인 경우, 당대사 이상의 병력이 없는 경우, 불량한 산과적 병력이 없는 경우

– 중등도 위험군 : 임신 24-28주 사이에 당부하 검사 시행
스페인계, 아프리카계, 미국인, 동남아시아인, 남아시아인

– 고위험군 : 다음 중 한 가지 이상이 있을 경우 가능한 빨리 경구당부하 검사
고도비만, 2형 당뇨병의 가족력, 임신성 당뇨병, 내당능 장애, 뇨당의 과거력

· 원인
임신성 당뇨병의 원인은 정확히 알려지지 않으나 태반 락토젠, 난포호르몬, 황체호르몬 등의 태반 호르몬이 인슐린의 분비를 억제하는 작용과 태반 인슐린 분해효소의 작용이 연관된 것으로 추정된다.
태아에서 분비되는 호르몬에 의해 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 그것을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가한다. 하지만 임신성 당뇨병에 걸린 임산부의 경우에는 인슐린 분비가 충분하지 않다.

· 증상
보통 특징적인 증상은 나타나지 않는 경우가 대부분이다. 하지만 인슐린이 부족할 경우 포도당이 세포 내로 이동할 수 없기 때문에 혈당량이 상승하고 세포와 조직의 탈수현상이 일어나며 결과적으로 심한 갈등, 다식, 다뇨, 체중감소 등이 나타날 수 있다.
· 선별검사
최근 모든 임신 산모를 대상으로 하여 임신 24-28주 사이에 50g 당부하 검사를 실시하여 임신성 당뇨를 선별하고 있다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. Disease description (caesarean section)
Ⅱ. Assessment
Ⅲ. 간호진단 및 계획/수행

본문내용

1)정의: 질 강 분만에 반대되는 개념으로 임신자궁을 절개하여 인공적으로 성숙태아를 만출 하는 수술

2)유형
①재래식 제왕절개: 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법
ㆍ 태아의 제태 연령이 34주 이하이고 둔위인 경우 (자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜
형성되었고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다)
ㆍ 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
ㆍ 제왕절개후 자궁절제술이 계획된 경우
ㆍ 모체사망후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
ㆍ 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법이다
②자궁하부 제왕절개
대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 미용상 복부조직 절개도 횡위로 하기도 한다. 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법으로 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다. 태아만출은 분만 감자를 이용하는 일이 많고 태아만출후 제대겸자로 잡고 절단시킨다. 곧 ergometrine 0.5mg을 근육주사한 후 태반을 만출시킨다.

3)적응증
[계획되지 않고 제왕절개술을 받는 경우]
① 진통 중 아기의 심장 박동이 불규칙해져서, 자연 분만을 계속할 수 없는 경우
② 탯줄이 아기보다 먼저 자궁 경부로 나와 있는 경우
③ 자궁이 수축하는 동안 아기가 산소 공급을 적절하게 받지 못하는 경우
④ 태반조기박리나 태반열상, 기타 진통 중심한 출혈이 있는 경우
⑤ 자궁 경부가 잘 열리지 않거나 아기가 골반에 걸려 내려오지 않는 경우
⑥ 유도분만을 실패하게 되는 경우
⑦ 제대 탈출 시 태아가 생존한 경우

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 느낀점
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. C/Sec이란?
제왕절개술(Cerarean Delivery)이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것이다. 전설에 의하면 황제인 쥴리어스 시저(Julius Caesar)가 이 수술로 출산을 했기 때문에 제왕절개라는 이름이 붙었다고도 전해지지만 근거는 없다.
제왕절개를 했을 때, 부작용은 정상 질식분만에 비하면 크지만, 의술의 발달로 그 위험성이 현저하게 감소했으며 태아나 산모가 긴급한 사태에 이르렀을 경우에는 오히려 가장 안전한 분만법이다.
첫째 아기를 제왕절개한 후, 다음 번에도 꼭 제왕절개를 해야 하는 것은 아니다. 현재까지 기록에 의하면 70%이상이 제왕절개 뒤의 임신에서 자연 분만에 성공한다. 그러나 드물게 자궁파열의 가능성이 있으므로 제왕절개 후 다음 임신에서 자연 분만을 하고싶다면 주치의와 충분히 상의하고 임산부와 태아의 상태를 고려한 후 결정해야 한다.
2. C/SEC의 적응증
1) 산모
-태아 머리보다 골반 크기가 작은 경우
-35세 이상의 노령 초산모
-산모가 출산 전에 양수가 터져서 탯줄이 밖으로 나온 경우
-태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 경우
-기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
-유도분만에 실패했을 경우
-성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 경우
-산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
-산모에게 당뇨나 심장병, 고혈압이 있어 자연분만이 어려운 경우
2) 태아
-태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 경우

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. Disease description
Ⅱ. Assessment
Ⅲ. 간호진단 및 계획/수행
참고문헌

본문내용

제왕절개 분만[Cesarean delivery]

1. 정의
제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.

2. 준비사항
1) 금식
수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.
2) 혈액 검사
일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.
3) X선 검사
전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.
4) 심전도 검사
다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.
5) 예방적 항생제 투여
수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.
6) 정맥수액주사
자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. Disease description
Ⅱ. Assessment
Ⅲ. 간호진단 / 계획 / 수행
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

제왕절개 분만(caesarean section)
① 정의 : 산모의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술법이다.

② 유형:
1) 복부 절개법
(1) 배꼽 밑 정중선 수직절개 (Infraumbilical midline vertical incision)
복부의 정중선을 따라 배꼽 아래부터 치골의 상단까지 수직으로 절개한다.
장점으로는 필요 시 신속하게 배꼽 주위나 그 위로 절개를 연장시킬 수 있고, 복부절개 방법 중 가장 빠른 방법이다.
응급 분만이 필요하거나 비만한 여성에게 유용하다.

(2) 복부 반월형 횡절개 (Pfannenstiel incision)
배꼽 아래의 치모선 부위에서 피부와 피하조직을 반달 모양으로 절개한다.
장점으로는 흉이 잘 안 져 다른 절개방법보다 우수하지만, 수술 후 상처 벌어짐이 생길 위험도가 다른 절개보다 높다는 점이다. 그리고 반복적인 복부 반월형 횡절개를 시행하면 반흔 때문에 산모의 회복 시간이 더 많이 걸린다. 하지만 흉이 거의 지지 않는 이 제왕절개 방법을 대부분의 산모들이 선호한다.

2) 자궁 절개법
(1) 자궁하부 횡절개 (Low transverse incision)
자궁하부 횡절개는 출혈이 덜하며 봉합이 수월하고 다음 임신 시 자궁 파열이 될 가능성이 적다. 그러나 조산, 횡위 태아, 전치태반이거나 산모가 비만인 경우에는 자궁하부의 횡절개 만으로는 태아의 만출이 어렵기 때문에 추가적인 절개가 필요할 수 있다.

(2) 자궁하부 수직절개 (Low vertical incision)
태아가 둔위이거나 횡위인 경우 위쪽으로 절개를 연장할 수 있어서 둔위, 횡위일 때 적응할 수 있는 절개방식이다. 하지만 절개를 연장하다 자궁체부까지 절개한 경우에는 다음 임신 시 자궁파열의 가능성이 있다.

출처 : 해피캠퍼스