지식참고자료

[태그:] c/s case study

  • 모성간호학_C-sec_급성통증, 감염위험성

    목차

    Ⅰ. Disease description
    Ⅱ. Assessment
    Ⅲ. 간호진단 / 계획 / 수행
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    제왕절개 분만(caesarean section)
    ① 정의 : 산모의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술법이다.

    ② 유형:
    1) 복부 절개법
    (1) 배꼽 밑 정중선 수직절개 (Infraumbilical midline vertical incision)
    복부의 정중선을 따라 배꼽 아래부터 치골의 상단까지 수직으로 절개한다.
    장점으로는 필요 시 신속하게 배꼽 주위나 그 위로 절개를 연장시킬 수 있고, 복부절개 방법 중 가장 빠른 방법이다.
    응급 분만이 필요하거나 비만한 여성에게 유용하다.

    (2) 복부 반월형 횡절개 (Pfannenstiel incision)
    배꼽 아래의 치모선 부위에서 피부와 피하조직을 반달 모양으로 절개한다.
    장점으로는 흉이 잘 안 져 다른 절개방법보다 우수하지만, 수술 후 상처 벌어짐이 생길 위험도가 다른 절개보다 높다는 점이다. 그리고 반복적인 복부 반월형 횡절개를 시행하면 반흔 때문에 산모의 회복 시간이 더 많이 걸린다. 하지만 흉이 거의 지지 않는 이 제왕절개 방법을 대부분의 산모들이 선호한다.

    2) 자궁 절개법
    (1) 자궁하부 횡절개 (Low transverse incision)
    자궁하부 횡절개는 출혈이 덜하며 봉합이 수월하고 다음 임신 시 자궁 파열이 될 가능성이 적다. 그러나 조산, 횡위 태아, 전치태반이거나 산모가 비만인 경우에는 자궁하부의 횡절개 만으로는 태아의 만출이 어렵기 때문에 추가적인 절개가 필요할 수 있다.

    (2) 자궁하부 수직절개 (Low vertical incision)
    태아가 둔위이거나 횡위인 경우 위쪽으로 절개를 연장할 수 있어서 둔위, 횡위일 때 적응할 수 있는 절개방식이다. 하지만 절개를 연장하다 자궁체부까지 절개한 경우에는 다음 임신 시 자궁파열의 가능성이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_폐렴_가스교환장애, 비효과적 기도청결

    목차

    Ⅰ. 대상자 소개
    Ⅱ. 병태생리
    Ⅲ. 임상 검사 결과
    Ⅳ. 약물 및 치료
    Ⅴ. 간호과정

    본문내용

    1) 일반적 정보
    • 이름 : • 성별 : 여
    • 출생일 :
    • 제태기간 : 30주 1일
    • Adm. : 2006년 11월 18일
    • 예방접종 : BCG(+) – 2006.11.14
    Hepavax(+) – 1차 : 2006.10.30
    • 선천성 대사이상 검사 42종 : 2006.11.06 – 이상없음
    2) 출생력
    • 분만형태 : Normal Delivery, 정상분만
    • 출생장소 : 울산 ○○ 병원
    • Apgar Score : 1분- 8점, 5분- 9점
    • 혈액형 : B(+)
    • 출생 시 체중 / 현체중 : 3720g / 4050g
    • Meconium stain : none
    • PROM(양수조기 파열) : (-)
    3) 현재병력
    • Adm. : 2005년 11월 18일
    • 진단명 : Pneumonia R/O
    • 입원하게 된 동기 : NVD로 태어나 20일된 여아로 2~3일 동안의 기침, 가래 증상과 1차례의 fever(38.2℃)로 11/17일 본원(문화병원) 외래 내원하였고 청진상 조잡한 호흡음이 있었으나 oral intake와 sleep상태 나쁘지 않아 PO Anti 시작하였으나 금일(11/18) 청진소견 악화되고 tachypnea (≥50회/min) 및 mild retardation 소견있고 CXR AP상 pneumonia 소견 보여 입원함.
    4) 산모력
    • Age : 29세
    • 산과력 : G( 1 )-P( 1 )-L(1 )-A( 1 )
    • ABO/Rh : O(+)
    • 다른질병 : 무
    • 최근투약 : 무
    • 과거병력 : 무
    • 입원경험 : 무
    • 가족병력 : 무
    2. 신체사정
    1) 전신상태
    • 신장 : 53
    • 두위 : 37.5cm • 흉위 : 34cm
    • 체중

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_신생아황달_피부손상위험성,신생아 황달 위험성

    목차

    1. 환아소개
    2. 질병에 대한 기술
    3. 간호 사정

    본문내용

    1. 환아소개

    이름

    성별
    남
    산모 나이
    만 39세
    입원일

    생년월일
    2018년 07월 06일 10:43AM
    (재태기간: 36wks + 4days)
    Apgar score
    1분 9점/ 5분 10점
    신생아 상태
    미숙아
    체중
    2080gm(약5%)
    신장
    44.2cm(약5%)
    두위
    32cm
    Meconium Staining
    X
    Nuchal cord
    X
    Perinatal asphyxia
    X
    호흡곤란
    X
    출생순위
    둘 째(쌍둥이 중 첫 째)
    분만형태
    twin c/sec

    2. 질병에 대한 기술
    ▶기저귀 발진

    1.정의
    기저귀를 사용하는 아이들은 기저귀 발진이 생길 수 있다. 특히 설사를 하면 때맞추어 바로 기저귀를 갈아주기 힘들어 엉덩이가 젖은 채로 있게 되는데 이런 때는 엉덩이가 발갛게 익기도 한다. 제대로 치료하면 대개의 경우 며칠 만에 좋아지기도 하지만 피부가 약한 아이들이 있어 한 번 생긴 기저귀 발진이 오랫동안 지속되기도 한다.

    2.원인
    젖은 기저귀를 빨리 갈아주지 않으면 생긴다. 젖은 기저귀는 아기의 피부를 무르게 만들어 조금만 자극을 받아도 피부가 손상을 입게 된다.
    또한 젖은 기저귀를 오래 차고 있으면 소변 그 자체가 엉덩이를 자극하여 기저귀 발진이 생길 수 있다. 소변에서는 암모니아 등과 같이 피부에 자극을 일으키는 물질이 만들어져 피부에 자극을 일으켜 피부를 붉게 만들 수 있다.

    3.증상
    기저귀 발진이 생기면 기저귀를 찬 부위의 피부가 붉어지면서 거칠어지고 심하면 진물이 생기고 헐기도 한다. 더 심해지면 고름이 생기기도 한다. 이때 아기는 아파서 보채기도 하고 힘들어하기도 하는데, 심하게 헌 경우에는 손만 대도 울 수 있다. 대개의 기저귀 발진은 며칠 만에 좋아지기도 하지만 어떤 경우는 한 달 이상 지속되는 경우도 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_단장증후군_설사, 체액불균형 위험성

    목차

    1. 환아소개
    2. 질병에 대한 기술: 단장증후군(Short Bowel Syndrome, SBS)
    3. 간호 사정

    본문내용

    1. 환아소개
    ·이름 : ___O___(아기) ·산모이름 정 O 미 ·성별 : 남 √ 여
    ·생년월일 : _____년 _11_월 _04_일 _14_시 _55_분 ·분만예정일 (EDC) : 2017 년 12월 05일
    ·입원일 : _____년 _11_월 _04_일
    ·의학적 진단명 : 1. Congenital absence atresia and stenosis of jejunum
    2. NEC
    3. Post-surgical SBS
    ·수술 : Segmental resection of jejunoileal portion about 30cm in length
    remaining small bowel 95cm. (Proximal jejunal loop: 40cm, Distal ileal loop: 55cm)
    상기 환아 GA 35+4wks, 3550g, C/S, A/S 3/6 으로 출생하였으며 tense (+), abd. distension 있어 r/o panperitonitis with bowel perforation, ascites로 NICU adm하였으며 small bowel resection 및 jejunostomy 시행 후 r/o SBS 하 neocate, TPN 등 post-op care 중이며 복원 수술 예정임

    2. 질병에 대한 기술: 단장증후군(Short Bowel Syndrome, SBS)
    ·병태생리
    단장 증후군이란 선천성 또는 생후 수술적 절제로 전체 소장의 50% 이상이 소실되어 흡수 장애와 영양실조를 일으키는 질환이다. 단장 증후군은 괴사성 소장결장염, 장관 이상 회전증, 태변으로 인한 장폐색, 장관 탈장 등의 선행 원인으로 인한 장관의 광범위한 외과적 절제술 후에 발생하고, 선천적으로 짧은 장을 가지고 태어나는 경우도 있다. 선천성 단장증후군의 경우 11q24.1 염색체의 CLMP 유전자의 이상으로 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_아동간호학_TTN_비효율 호흡양상, 피부손상위험성

    목차

    1. 환아소개
    2. 질병에 대한 기술
    3. 간호 사정

    본문내용

    아기이름 : 김ΟΟ (baby) ·산모이름 : 김ΟΟ ·성별 : 여
    ·생년월일 : 2016년 5월 19일 ·분만예정일 (EDC) : 2016년 6월 2일
    ·입원일 : 2016년 5월 19일
    ·의학적 진단명 : R/O TTN (Transient Tachypnea of Newborn)
    (출생시 grunting & cyanosis 관찰되어 O2 5L/min via Hood 제공하였으나 증상이
    호전되지 않아 Further evaluating 및 management 위해 ER 통해 입원함)

    5/19 : EKG monitoring / O2 sat monitoring 1회/day / 금식 / IPPB, NCPAP 1회
    / Infusion pump 1회 / Non invansive BP monitoring 1회 / Ubacillin, Cefamezin 투여
    5/20 : EKG monitoring / O2 sat monitoring 1회/day / G-tube feeding / infusion pump 1회
    / Non invansive BP monitoring 1회 / Ubacillin, Cefamezin 투여
    5/21 : EKG monitoring / O2 sat monitoring 1회/day / 일반분유 3cc x7회 / infusion pump 1회
    / Non invansive BP monitoring 1회 / Ubacillin, Cefamezin 투여
    5/22 : EKG monitoring / O2 sat monitoring 1회/day / 일반분유 feeding freely
    / infusion pump 1회 / Non invansive BP monitoring 1회 / Ubacillin, Cefamezin 투여

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_ROP_보호자의 지식부족, 기도 흡인 위험성

    목차

    1. 환아 소개

    2. 질병에 대한 기술
    1) ROP(미숙아 망막변증-retinopathy of prematurity)

    3. 간호 사정
    1) 산과력
    2) 출생력
    3) 영양과 대사
    4) 배설
    5) 호흡과 순환
    6) 활동과 휴식
    7) 안전과 안정
    8) 부모교육 관련 사정
    9) 신체검진
    10) 예방접종력 (퇴원할 때 까지는 맞지 않는다)

    4. 산소공급

    5. 일반혈액검사

    6. 투약

    7. 간호과정

    8. 참고문헌

    9. 실습소감

    본문내용

    -증상
    미숙아로 태어난 경우에 특히 출생체중이 적을수록 미숙아 망막병증이 발생할 가능성이 높다. 초기 증상은 아기가 직접 느낄 수 없으며, 미숙아 망막병증이 진행하는 경우에라도 아기가 느낄 수 있는 증상이 없고, 눈의 표면에 나타나는 현상은 미미하므로 전문의의 자세한 검진이 필수적이다.

    -원인
    미숙아로 출생하게 되면 다른 여러 기관들과 마찬가지로 눈도 제대로 성장하지 못한 상태로 태어나게 된다. 특히 망막의 혈관이 덜 성숙한 상태에서, 출생 후 혈관 성장에 필요한 여러 종류의 혈관 성장 인자의 불균형이 나타나게 되는데, 이로 인해 망막 혈관 성장이 정상적인 과정을 거치지 못하게 된다. 결과적으로 망막에 비정상적인 섬유 및 혈관의 증식이 일어나 망막이 끌어당겨지게 되고, 최종적으로는 망막의 박리, 망막과 유리체 출혈을 일으킬 수 있다

    -위험요소
    과거에는 미숙아망막병증과 산소투여가 관련이 있다고 생각했으나, 산소독성은 미성숙된 망막혈관들에만 영향을 미치며 완전히 성숙된 혈관에는 아무런 영향이 없는 것으로 알려졌습니다. 출생 후 고농도의 산소투여로 망막조직의 산소농도가 갑자기 높아지면 망막혈관들은 수축하게 되고 미성숙된 주변망막혈관의 폐쇄가 일어나는 비가역적인 변화를 보입니다. 미숙아가 다시 외기로 호흡하게 되면 혈관 내 산소압이 낮아지고 상대적으로 저산소 상태가 되어 망막병증이 유발됩니다.
    산소투여 없이도 미숙아 또는 만삭아에서도 망막병증이 발생할 수 있어 청색심장질환, 무뇌증, 소뇌증 등에서도 망막병증이 발생하였다는 보고가 있습니다.
    출생시 체중이 적을수록, 임신주수가 짧을수록 치료를 필요로 하는 단계인 문턱 미숙아망막 병증이 생길 위험이 높습니다.
    산소 이외에도 미숙아망막병증의 위험인자로 알려진 것들에는 비타민 E 결핍, 빛 조사, 반복되는 무호흡증, 패혈증, 수혈, 뇌실내 출혈, 호흡곤란증후군, 동맥관개방 등이 있으며 이렇듯 태아의 출생 이후 상태를 위협하는 여러 요소들이 복합적으로 영향을 줄 수 있다고 여겨진다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 허쉬호른증후군_피부손상, 체액부족위험

    목차

    Ι. 환아 소개
    Ⅱ. 질병에 대한 기술
    Ⅲ. 간호 사정
    Ⅵ. 기타 사정 자료

    본문내용

    Ι. 환아 소개
    ·생년월일 : 2018년 2월 27일 ·월령: 8M ·성별: 남
    ·발견일시: 2018년 3월 24일 ·발견장소: 관악구 소재 교회
    ·입원일 : 2018년 3월 26일
    (입원 당시 상태: 생후 25일에 유기 되었고 남겨진 메모에 1930g, 소두증, 4번 염색체 이상, B형 간염 1차 접종 했다고 적혀있었음. 입원 당시 서혜부 탈장이 의심되었는데 현재는 관찰되지 않는 상태임.)
    ·의학적 진단명 : Wolf-Hirschhorn syndrome (아산병원 유전의학과에서 확진)

    Ⅱ. 질병에 대한 기술
    월프-허쉬호른 증후군(Wolf-Hirschhorn syndrome)은 1965년Wolf와 Hirschhorn에 의해 처음 보고되었다. 이 질환은 4번 염색체 단완의 부분적인 결실 혹은 전좌에 의해 유발되는 유전질환으로, 결실된 범위가 상당히 다양하기 때문에 증상도 거의 정상에서 매우 심한 경우까지 다양하게 나타난다. 임상양상은 특이한 얼굴 외형과 소두증, 정신지연, 저신장, 근육긴장저하, 경련, 선천심장병, 홍채결손(colobomataof iris), 생식기 이상, 청력소실, 신장 기형이 특징으로 인종간의 차이는 없고 발생빈도는 출생아 30,000명 내지 50,000명 중 한명의 빈도로 발생하며 남녀의 비는 1:2이다. 환아의 2/3 정도가 생후 첫 1년 이내 분만 시 저산소증, 선천성 기형(심장이나 신장의 기형, 폐저형성, 횡격막탈장)이나 하부 호흡기 감염증으로 사망한다. 수명은 24~55세 정도이다.

    원인
    4번 염색체 단완의 결실 혹은 전좌가 원인이고, 이 증후군의 발병에 있어서 중요한 부위는 4번 염색체 단완의 말단(4p16.3)에 위치한다고 알려져 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 문헌 고찰 뇌졸중(뇌혈관성질환) CVA cerebrovascular accident

    목차

    1. 정의
    1) 뇌졸중 이란?
    2) 허혈성/출혈성 뇌졸

    2. 뇌졸중 증상

    3. 진단검사

    4. 치료 및 간호중재
    1) 치료
    2) 간호

    본문내용

    1.정의
    1)뇌졸중 이란?
    : 뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나는 뇌혈관의 병 이다.
    손상 받은 혈관의 위치나 범위에 따라 손상된 동맥에서 혈액 공급을 받지 못해 다양한 신경계 장애를 초래한다. 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환 이며 신경계 결손과 영구적 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야하며 전 세계 사망원인 및 장애원인 2위이다.

    <중 략>

    4.치료 및 간호중재
    1) 치료
    (1)비수술요법
    – 혈전용해제, 항응고제, 항 혈소판제, 두개내압 하강제, 수액요법
    (2)수술요법
    – 경동맥 내막절제술, 두개강 내외동맥우회술, 동정맥기형 수술, 뇌동맥류 수술
    2) 간호
    – 일반적 간호중재의 목적은 뇌졸중에 동반될 수 있는 신경계 변화와 합병증을 모니터 하는 것 이다.
    – 뇌졸중 발생 후 첫 72시간 동안 뇌부종이 진행되어 두개내압 상승할 위험이 크다.
    – 간호사는 입원 시, 근무교대 시 신경계 사정을 한다(GCS: 의식측정 도구)
    – 뇌졸중 대상자의 우선적인 간호진단은 뇌 조직 관류장애, 운동장애, 감각지각 변화, 언어소통 장애, 연하장애, 요실금과 변실금, 기도흡인 위험성 등이다

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 편도염 tonsillitis 케이스스터디 (A+ 자료)

    목차

    가. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 임상증상 및 진단
    4. 치료
    5. 간호

    나. 간호사정
    1. 개인력
    2. 건강력
    3. 과거력
    4. 가족력
    5. 발달상태
    6. 신체사정
    7. 활력징후 기록
    8. 검사
    9. 투약

    다. 간호진단
    1. 염증과 관련된 고체온
    2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
    3. 식욕부진과 관련된 영양불균형

    본문내용

    1. 정의
    우리 몸은 외부 세균 등의 물질이 침입할 수 없도록 목의 안쪽과 코 뒷부분에 일차적으로 방어하는 조직이 있다. 이 중 크기가 큰 조직으로 대표적인 것이 편도인데 편도조직에는 인두편도, 귀인두관편도, 구개편도, 혀편도 등이 있다. 편도는 대개 5세 전후까지 점점 커지다가 그 이후에는 작아진다.

    급성편도염은 혀 편도, 구개편도, 인도편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 동반될 수 있다.

    2. 원인
    가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스 및 다양한 혐기성 균주들도 원인균이 될 수 있다. 바이러스도 급성 편도염의 흔한 원인 병원체이며, 그 종류로는 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 단순 헤르페스 바이러스, 콕사키 바이러스, 에코바이러스, 리노바이러스, 호흡기세포융합 바이러스 등이 있다.

    3. 임상증상 및 진단
    임상증상)
    대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타난다. 뒤이어 인후통이 발생하고, 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수 있고, 인두근육에 염증이 생기면 연하곤란 증상이 나타난다. 환자는 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소한다. 혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있다. 압통성의 경부임파선 비대 역시 흔하게 나타난다. 이러한 증상들은 대개 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 없으면 점차 사라진다.

    진단) 급성기에는 인후검사상 충혈되고 비대해진 편도가 관찰되고 부분적으로 흰색 삼출액으로 덮혀 있는 것을 볼 수 있다. 삼출액이 덮인 정도는 환자에 따라 다양하게 나타난다. 삼출액은 대개 편도와에 국한되어 있으며 특히 편도음와의 입구부에 생긴다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 제왕절개 케이스스터디 여성간호학실습 case study (A+자료)

    목차

    1. 간호정보 조사 (일반적 특성, 입원이유, 과거력, 기본욕구들 정리)
    2. 산욕기 매일 사정 기록지 (사정 및 평가, 검사, 투약, 처치 유방울혈, 식이, 배뇨, 배변, 교육, 활동)
    3.임상병리 검사 결과
    4.투여 약물
    5.간호과정
    6. 문헌고찰 (제왕절개 분만 및 산욕기 간호)

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    제왕절개 분만
    가. 정의
    제왕절개 분만이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.

    나. 적응증
    ① 모체와 태아측 요인: 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 인한 난산 시
    ② 모체측 요인
    – 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
    – 중증감염: herpes simplex virus type Ⅱ, 활동성 병소 , 과거 제왕절개 분만, 자궁수술의 경험, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우
    ③ 태아측 요인
    – 태아 질식: 제대탈출, 심한 태반기능부전, 횡위, 둔위 등 선진부 이상, 다태아: 선진부가 둔위인 경우
    ④ 태반 요인: 전치태반, 태반조기박리

    다. 수술 준비

    A. 수술 전 면담
    수술 전 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택하기 위한 사정을 하고, 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식수준을 파악한다. 산부의 활력징후, 신장, 체중을 먼저 측정하고 과거 수술경험, 현재 복용 중인 약물, 특이체질 여부도 파악한다.

    B. 수술 위험요인의 확인
    – 불충분한 영양상태: 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우 수술 후 상처 회복이 제대 로 되지 않으므로 수술하기에 위험하다.
    – 연령 : 산부의 연령은 혈액순환과 신장기능에 영향을 준다.
    – 일반적인 건강상태: 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환, 신장질환 등
    – 수분과 전해질 균형 : 수술 전 구토, 설사나 불충분한 수분 섭취 등은 저혈량을 유발한다.
    – 심리상태 : 두려움에 차 있는 산부는 마취 시 심장마비를 일으킬 수 있는 위험이 있다.
    – 수술형태: 임부는 자궁 상부가 위를 압박하고 있기에 전신마취 시 흡인의 위험이 높다.

    C. 수술 전 검사
    – 소변검사, 혈액검사, 혈장 전해질, 흉부 X선, EKG, 태아심음과 자궁수축상태 모니터링
    D. 수술 전 간호
    ① 수술 준비를 위한 간호
    – 수술동의서 받기, 피부 소독, 삭모(복부 검상돌기부터 음부의 치모까지), 금식(8시간)
    ② 수술 전 교육: 심호흡, 기침, 다리운동
    ③ 수술 직전 간호
    – 활력징후 측정, 장신구 제거 , 유치도뇨관 삽입, 정맥 통한 적절한 수액 공급 유지

    출처 : 해피캠퍼스