목차
Ⅰ. 간호 사정
1. 간호 정보 조사지
2. 진단검사
3. 투약
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 결론 및 제언
1. 참고문헌
본문내용
1. 간호 정보 조사지
A. 대상자 입원 정보
성명 홍OO 성별 M 연령 66세 혈액형 B Rh+
입원일 2023년 01월 15일 진단명 sigmoid colon cancer (T2N0M0)
입원경로 ■외래 □응급실 키 160cm 체중 79.2kg
체온 36.6 호흡 20 맥박 73 혈압 149/78
수술일 23.01.17 수술명 laparoscopic-AR
B. 입원 동기와 주증상
· 입원 동기 : 건강검진 상 colon ca 수술 위해 입원함.
C. 건강력 수집
1) 현병력
– HTN, DM
* foley catheter, rectal tube, PICC, JP-drain 적용 중
2) 과거력
① 과거력 : 고혈압 및 당뇨, 음주(의존도X)
② 과거의 수술경험 : □무 ■유
③ 흡연력 : □현재 □과거 ■비흡연 □ 확인 불능
④ 기호식품 : ■ 무 □ 유
알레르기 : □무 ■유
3) 가족력
➀ 가족 중 앓았던 질병 : ■무 □유
4) 건강과 관련된 정보
① 신체적 상태
활력징후:
호흡기 장애 : ■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □기침 □ 객혈 □ 이상호흡음
순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □호흡곤란 □ 기타
피부상태(신체사정) : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 반점 □ 발한
욕창 : ■ 무 □유
낙상 과거력 : ■ 무 □유
시력장애 : ■ 무 □안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타
출처 : 해피캠퍼스
