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  • 아동간호학실습 – 요로감염, 급성신우신염 관련 케이스스터디 ( 간호진단 2개, 간호계획 10, 7개 )

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 연구 기간 및 방법
    3. 전반적인 질환 정보

    Ⅱ. 본론
    1. 아동 간호력
    2. 간호진단 및 간호과정

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    신우신염의 주요 증상으로는 옆구리 통증, 배뇨장애 등이 있지만 이는 환자의 나이가 많은 경우이고, 나이가 어릴수록 감염부위에 따른 특이한 증상없이 발열, 보챔, 구토, 설사 등의 비특이적인 증상이 주로 나타난다. 즉, 빨리 진단하고 치료한다면 아무런 후유증 없이 치유될 수 있지만 단순 감기로 착각해 치료가 늦어진다면 신장의 기능저하와 후유증이 생길 수 있다. 그만큼 초기치료가 아주 중요한 질환이기 때문에 어떤 치료적, 간호 중재가 필요한지 정확하게 파악해야 한다.

    2. 연구 기간 및 방법
    2024.03.20. ~ 2024..03.25 / EMR 및 간호사 선생님들께 한 질문들

    3. 전반적인 질환 정보
    1) 정의
    급성 신우신염(Acute pyelonephritis)는 요로감염에 의해 신장에 염증이 생긴 경우를 말한다.

    2) 발생빈도 및 원인
    급성 신우신염의 원인은 대부분 세균에 의한 감염이고 원인균의 85%는 대장균이다. 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이고, 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다.
    아동의 주요 질병 중 호흡기 감염 다음으로 높은 빈도를 보이는 흔한 질병이다. 영아기 동안은 남아가 걸릴 가능성이 더 높고, 그 이후에는 요도가 짧은 여아가 더 높아진다.

    3) 병태생리
    요도를 통해 외부로부터 침범한 세균이 신장에서 증식하여 염증을 일으킨다.

    4) 진단검사
    소변 검사는 필수적이다. 만약 만 3세 미만의 아동이 요로 감염에 걸렸던 과거력이 있다면 추가로 신장 및 방광의 초음파 촬영이 필요하다. 이 초음파촬영이 비정상적이거나 소아에게 요로감염이 반복된 경우, 배뇨방광요도조영술(CVCUG)를 실시한다.
    * 이 연구를 진행한 병원은 주로 요검사(Urin analysis), 요배양(Urine Culture)을 활용하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성건강간호학 제왕절개 C/S cesarean section case study(간호진단 3개)(간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 연구선정 이유

    Ⅱ. 문헌고찰
    1) 적응증
    2) 분만 준비
    3) 수술방법
    4) 수술 후 간호
    5) 제왕절개에 의한 분만후 회복
    6) 제왕절개 후유증 빨리 회복하는 방법

    Ⅲ. 간호사정
    1) 일반적 사항
    2) 입원시 상태
    3) 진단검사
    4) 수술 전 간호
    5) 수술 과정
    6) 신생아 상태
    7) 태반박리
    8) 수술 전 ‧ 후 주요 약물
    9) 제왕절개 산욕부 간호

    Ⅳ. 간호과정의 적용
    1) 간호진단
    2) 간호과정 보고서

    Ⅴ. 출처

    본문내용

    Ⅰ. 연구선정 이유

    모성 실습을 시작하고 부족한 환자에게서 하나의 케이스를 잡기란 쉽지 않았습니다. 그러나 38세에 임신을 했고 39세에 초산을 했던 환자에게 흥미를 느꼈고, 요즘 시대에 늦어지는 출산에 대한 대표적인 예라는 생각이 들어 이 환자를 케이스로 잡았습니다.

    Ⅱ. 문헌고찰

    제왕절개 수술(Cesarean section)은 질강분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비,항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다.

    1) 적응증

    ◈ 산모쪽 원인

    1. 협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때
    2. 35세 이상의 노초산모
    3. 임신중독증(전자간 혈압이 130/90 이상으로 단백료가 나오고 전신에 부종이 나타날 때,자간 혈압이 190/90 이상으로 단백료가 나오며 간질까지 하는 때)
    4. 출산 12시간전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때
    5. 출산전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때
    6. 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할때
    7. 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
    8. 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
    9. 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때
    10. 유도분만에 실패했을 때
    11. 산모에게 당뇨.심장병.고혈압으로 자연분만이 어려운 때

    ◈ 태아쪽 원인

    12. 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 때
    13. 분만전이나 분만중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있을 때
    14. 태아가 너무 커 골반을 못빠져 나올 때
    제대 탈출시 태아가 생존한 때

    2) 분만 준비
    수술을 위한 산부 준비와 신생아를 간호할 준비가 포함된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간세포암종HCC/A++교수님 칭찬 받음/성인간호학실습/케이스스터디/간세포암종/간호진단/간호과정

    목차

    1. 식욕부진과 관련된 영양불균형
    2. 막연한 불안과 관련된 수면장애

    본문내용

    진단번호
    1

    발생날짜
    4/28

    간호진단
    식욕부진과 관련된 영양불균형

    <합리적 근거>
    ▶ 객관적 자료
    – 영양검색결과 영양불량 위험군에 속함
    – 식사를 적정량 수준 이상으로 잔반을 남기는 모습을 보임
    – 음식에 대한 흥미를 보이지 않음

    ▶ 주관적 자료
    – “입맛이 없어요.”
    – “그냥 먹어야하니까, 먹으라니까 먹는거지 뭘.”
    – “꼭 먹어야 하는거죠..?”

    해결날짜
    5/17

    서명
    SN 000

    간호목표

    장기 목표
    대상자는 퇴원할 때까지 통증을 호소하지 않는다.

    단기 목표
    1. 대상자는 24시간 이내에 NRS점수가 3점 이하로 감소한다.
    2. 대상자는 3월 이내에 진통제 사용 횟수가 감소한다.

    간호계획
    <진단적 지시>
    1. 대상자의 체중을 측정한다.
    2. 대상자의 수분 섭취 및 배설량을 측정한다.
    3. 대상자의 영양섭취 결핍에 대한 신체적 신호를 사정한다.
    <치료적 지시>
    1. 음식을 소량씩 자주 섭취할 수 있도록 한다.
    2. 대상자가 먹고 싶어하는 음식을 섭취하도록 한다.
    3. 필요시 처방에 따른 영양제를 투약한다.
    <교육적 지시>
    1. 식욕을 증진시키는 방법에 대해 교육한다.
    2. 필수 영양소의 중요성을 교육한다.

    이론적 근거
    1&2. 총 체액량을 유지하고 손실로 인한 체액 부족 증상을 조기에 관찰하여 예방하기 위해서이다.
    3. 영양학적 부족으로 인한 신체적 증상은 대상자의 주관적 호소와 다른 객관적 증상으로 치료의 기준점이 될 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 요추 골절 case study 케이스 스터디 간호과정 (문헌고찰O, 간호진단 및 간호과정 3개)

    목차

    I. 기초자료 수집
    Ⅱ – 1 간호과정 적용
    Ⅱ – 2 간호과정 적용
    Ⅱ – 3 간호과정 적용
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 개인력
    환자이름: 황** 병실: 75병동 – 7**병실
    나이: 48 성별: F 키: 160cm 체중: 60kg BMI: 23.44
    활력징후 – 체온: 36.3 맥박:68 혈압: 120/70 호흡:20회
    결혼여부: 기혼 자녀수: 2명 직업: 비공개 종교: 무교 학력: 비공개
    진단명: L4 compression Fx 입원일: 면담일 정보제공자: 본인

    2. 건강력
    (1) 현병력
    ① 주호소(chief complaints) : back pain
    ② 현병력(Present illness) PI : L4 compression Fx

    입원과정
    – 교통사고 (incar TA)로 구급차를 통해 ER로 내원
    Back pain호소하여 ER에서 응급 CT촬영
    -> brain CT상 골절 및 출혈 보이지 않음
    C-Spine CT상 골절 소견 보이지 않음
    chest abdominal CT 이상소견 없음.
    T-L spine CT상 L4 Spine Fx

    (2) 과거력

    2020.-
    원추절제술(서울삼성병원)
    자궁경부암

    자궁경부의 일부를 절제하는 방법으로 조직을 원뿔 모양으로 제거하는 것
    자궁경부 상피 내암 및 자궁경부암의 병변을 절제하거나 조직 검사를 위해 원뿔절제술을 시행

    자궁경부암 0~4기
    0기는 암세포가 상피세포 내에 국한된 경우
    1기는 자궁 경부에 국한된 경우
    2기는 자궁 경부를 약간 벗어난 경우
    3기는 자궁 경부를 벗어나 골반의 측벽까지 침범한 경우
    4기는 주변 장기인 방광, 직장까지 번져 있거나 다른 기관까지 전이된 경우

    증상
    – 출혈
    주로 경미한 출혈이며 월경사이의 출혈이나 성교후 또는 심한 운동이나 힘을 들여 대변을 본 후에 접촉출혈이 있는 것이 특징적인 증상

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+!! 정신건강간호학 조현병(schizophrenia) 문헌고찰 CASESTUDY 자료!

    목차

    Ⅰ.연구의 필요성

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 병태생리
    3. 원인
    4. 증상 및 징후 * 예후
    5. 진단검사
    6. 치료 및 간호

    본문내용

    Ⅰ.연구의 필요성

    우리나라 보건복지부 2016년도 정신질환 실태조사에 따르면 조현병은 평생 유병률이 0.5%로 지역사회에 거주하고 있는 조현병 환자는 63,361명이며 의료기관에 입원해 있거나 시설에 입소해 있는 환자까지 고려할 경우 약 113,850명으로 추산된다. 조현병은 사회적으로 활발한 활동을 할 시기인 20∼30대에 주로 발병하여 잦은 재발과 만성적 경과로 인해 질병 비용 부담이 높아 개인의 삶의 질과 사회경제적 비용에 큰 영향을 주게 되는 심각한 질환이다.

    조현병 환자의 삶의 질은 일반인보다 떨어지며 신체장애인이나 기타 다른 정신적 장애를 가진 환자에 비해 더욱 낮은 수준이다. 이에 조현병 환자의 단순한 증상 감소나 재발의 방지를 넘어 내외적으로 다방면 케어를 통해 삶의 질을 높이고, 정신질환 치료에 집중하는 것이 필요하다.

    Ⅱ. 문헌고찰

    [ 조현병 (Schizophrenia) ]

    1. 정의
    조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능 장애이다. 조현(調絃)이란 ‘거문고의 줄을 고르다’라는 의미로 정신이 분열되어 치료 불가능한 불치병이라는 낙인에서 벗어나 현악기의 줄을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 느슨해진 뇌신경망을 치료를 통해 잘 조율하여 정상적인 생활이 가능하다는 긍정적인 뜻을 내포하고 있다.
    조현병의 평생 유병률은 문화, 지역, 인종 등에 따라 차이가 있으나 대략 0.3-0.7% 정도이다. 전형적으로 10대 말에서 30대 중반 사이에 출현하며, 호발연령은 남성은 15-25세, 여성은 25-35세이다.

    2. 병태생리

    조현병의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 요인과 환경의 상호작용에 의해 발병된다고 추정된다. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 구조적 이상과 연관된다고 보는 견해가 지배적이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+!! 정신건강간호학/실습 조현병(schizophrenia) CASESTUDY 간호과정 귀한자료!!

    목차

    1. 간호사정
    1) 일반적 정보
    2) 건강력
    3) 발달력
    4) 가족력
    5) 현재상태

    2. 신체상태검진

    3. 임상적 검사 결과

    4. 사회, 경제적 기능 사정

    5. 영적기능사정

    6. 정신질환에 대한 치료

    7. 약물치료

    8. 정신요법

    9. 물리치료

    10. 인지행동요법

    11. 환자의 지지체계

    12. 정신의학적 진단
    1) 현재 주된 간호문제(Present Nursing Problem)
    2) 간호진단(Nursing Diagnosis)
    (1) 대인관계 기술력 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
    (2) 상황 위기와 관련된 비효율적 개인대처

    13. 간호과정 참고 자료
    1) 감정 상태 사정 시 사용된 자료
    2) 대인관계 정도 및 능력 사정 시 사용된 자료

    14. 결론 및 제언

    15. 참고문헌

    본문내용

    ③ 현병력(Present illness)
    ● 상기 환자 조현병 진단받고 본원 안정병동 입원치료 받았던 자로 퇴원 후 요양원에서 지냄. 요양병원(상 록원) PO medication했다고 하고 최근 환청, 망상 등 정신병적 증상 지속되고 주변 사람들에게 폭력적 인 행동 있어 증상 조절 위해 응급실 경유 안정병동 입원함.

    ● 항문을 손으로 파고, 옷을 째며, 손 씻기와 이 닦기를 반복하는 등의 행동 문제로 본원에 처음 내원.
    이후 몇 차례 입퇴원을 반복하다가 2017.05.29. 이후로는 본원 계속 입원치료중.
    (3) 발달력

    ① 영아(Infancy 0∼1,5세)
    ● 충북 괴산군 탑촌리 마이실에서 태어났다고 함 (고향)
    ● 9남매 중 여덟째로 남동생 1명, 언니 3명, 오빠 4명 있다고 함

    <중 략>

    장기간호목표
    ① 퇴원 시까지 대인관계 기술이 향상되어 사회적 상호작용이 증진된다.

    단기간호목표
    ① 대상자는 3일 이내 대인관계가 필요한 이유 3가지를 말한다.
    ② 대상자는 7일 이내 활동 요법에 흥미를 보이며 주 3회 이상 참여한다.
    ③ 대상자는 10일 이내 같은 병실 환자 1명과 일상 대화를 실시한다.
    ④ 대상자는 15일 이내 같은 병원 환자 2명과 상호작용을 실시하는 모습이 관찰된다.

    <중 략>

    Ⅳ. 결론 및 제언

    위의 대상자는 다른 환자분들과의 교류 없이 혼자 지내며, 대인관계가 없고, 의사소통을 잘 하지 않는 부분이 가장 큰 문제라고 생각했다. 해서 위의 문제들을 주의 깊게 살펴볼 진단으로 정한 후, 대상자에게는 어떠한 접근이 좋을지, 접근 후의 계획은 무엇인지, 어떻게 치료적인 도움을 제공할지에 대한 계획을 세웠다.

    1. 대상자가 특별히 관심을 가지거나 흥미로워하는 것을 찾아 접근하기 & 라포형성하기

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+!! 정신건강간호학 강박장애 CASESTUDY 자료

    목차

    1. 문헌고찰(강박 및 관련 장애)———————P. 3~6
    1) 강박장애 정의
    2) 강박장애 유형 및 특성
    3) 강박장애 원인
    4) 강박장애 증상
    5) 강박장애 진단/검사
    6) 강박장애 치료
    7) 강박장애 경과/합병증

    2. 간호과정————————————-P. 6~8
    1) 부적절한 생각과 관련된 비효과적 대처 –> 간호계획까지

    3. 참고문헌————————————–P. 9

    본문내용

    1. 강박장애 정의

    강박장애는 강박 및 관련 장애의 하나로 강박적사고(obsession) 및 강박 행동(compulsion)을 특징으로 하는 정신질환이다. 환자들은 본인의 의지와 무관하게 어떤 생각이나 충동, 장면이 침투적이고 반복적으로 떠오르는 강박 사고를 경험하며, 강박 사고나 완고하게 따르는 규칙에 따라 일어나는 반복적인 행동 또는 심리 내적인 행위인 강박 행동을 보인다. 예를 들어, 가스불이 켜져 있어 화재가 날 것 같은 생각이 반복적으로 떠오르는 것이 강박 사고이고, 이로 인한 불안을 없애기 위해 반복적으로 가스불을 확인하는 행동이 강박 행동에 해당한다. 강박 행동은 강박 사고나 이로 인한 불안, 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행되는 경우가 흔하다. 그러나 이러한 행동은 일시적인 편안함을 제공할 뿐 궁극적으로 불안을 해소하지 못한다. 강박 사고나 강박 행동은 환자들로 하여금 많은 시간과 에너지를 소모하게 만들고, 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 영역에서 현저한 고통과 기능의 손상을 초래한다.

    의학적 진단명
    특징적 증상
    강박장애
    ● 강박사고: 오염에 대한 사고, 성적이고 폭력적인 심상, 누군가를 공격할 것 같은 충동, 완벽성, 대칭성, 서열성에 대한 사고
    ● 강박행동: 정리하기, 확인하기, 씻기와 같은 행동 반복, 주문외우기, 안심추구, 단어 반복해서 외우기 같은 심리 내적 행위, 순서, 대칭성 및 정확성에 따른 사물정돈, 계속적으로 점검함
    ● 강박행동과 행위로 인한 사회적 상황과 대인관계 기피
    신체이형장애
    ● 신체외모의 결함에 대한 지나친 집착

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+!! 폐색전증 저널리뷰 보고서(report) / 천식과도 연관되어있음

    목차

    1. 논문 제목
    2. 저자 및 연구기관
    3. 연구 필요성
    4. 연구 목적
    5. 연구 방법
    6. 연구 대상
    7. 자료분석 방법
    8. 연구 결과

    본문내용

    폐색전증의 발생 빈도는 미국의 경우 연간 600,000명 이상으로 100,000-200,000명이 사망에 이르는 것으로 추정된다.

    우리나라에서는 1998년 1월 1일부터 2000년 12월까지 전국 35개의 수련 병원급 이상 종합 병원에서 808명의 폐색전증 환자를 보고한 바 있다.
    최근 우리나라에서도 암환자 및 노인 환자의 증가로 폐색전증의 빈도가 점차 증가할 것으로 추정된다.

    임상 양상은 호흡곤란이나 흉통, 객혈 외에 다양한 증상을 보이므로 진단이 어려워 일부 환자들에서 적절한 치료가 이루어지지 못하고 있다.
    치료받지 않은 경우의 사망률은 18∼35%이나 적절한 치료를 받은 경우 사망률은 8%로 감소하게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+!! 성인간호학 케이스스터디 천식(asthma) 간호과정!!!

    목차

    Ⅰ. 사례보고서
    1) 간호 정보조사지
    2) 진단 검사
    3) 투여 약물
    4) 간호 과정

    Ⅱ. 결론 및 제언

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    간호진단: 폐포 저환기와 관련된 가스교환장애

    정의: 모세혈관에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태

    자료
    <주관적 자료>
    ① “호흡.. 힘들어요”
    ② “가슴.. 답답”
    ③ “숨.. 가쁨”
    <객관적 자료>
    ① ABGA: pH 7.46, PaO₂ 60mmHg, PaCO₂ 35mmHg
    ② 호흡 시 보조근육을 사용함
    ③ 청진기 없이도 들리는 천명음
    ④ 호흡수 34회/분, 맥박 126회/분
    ⑤ 청진 시 폐 아래엽에 호흡음이 없음

    간호목표
    <단기목표>
    ① 대상자는 2일 이내 호흡 시 보조근육을 사용하지 않는다.
    ② 대상자는 2일 이내 호흡수와 맥박이 정상범위 내에 있다.
    ③ 대상자는 2일 이내 쌕쌕거리는 천명음이 들리지 않는다.

    <장기목표>
    ① 7일 이내 대상자의 ABGA 검사수치가 정상범위 내에 있다.

    간호계획
    <진단적 계획>
    ① 활력징후와 호흡기능을 사정한다.
    ② 의식이 변하거나 호흡음이 청진되는지 사정한다.

    <치료적 계획>
    ③ 산소를 투여한다.
    ④ 처방에 따라 약물을 투여한다.

    <교육적 계획>
    ⑤ 호흡양상을 조절하는 방법을 가르치고 돕는다.
    ⑥ 증상이 악화되거나 지속될 시 간호사 호출 할 것을 교육한다.

    이론적 근거
    ① 활력징후를 측정을 통해 맥박, 혈압, 호흡수를 사정하고 증상을 관찰한다.

    ② 의식 및 호흡음의 변화에 따라 증상의 정도를 파악할 수 있다.

    ③ 고농도의 산소는 세기관지를 통한 산소의 흐름이 제한될 때 사용한다.

    ④ 기관지 확장, 염증완화의 효과로 호흡곤란 증상을 개선한다.

    ⑤ 호흡근을 운동시켜 호흡이 보다 쉽도록 하며, 폐 내압을 증가시켜 공기와 이산화탄소의 배출을 증진시킨다.

    ⑥ 증상을 관찰하다가 이상이 있은 즉시 치료를 받기 위함이다.

    간호수행
    1. 2시간마다 활력징후를 사정하였다.
    2. 2시간마다 호흡기능을 사정하였다.
    -> 호흡 시 흉곽의 움직임(정상)과 피부색의 변화(정상)를 사정하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 간경화 case study 케이스 스터디 간호과정 (문헌고찰O, 간호진단 및 간호과정 3개)

    목차

    I. 기초자료 수집
    Ⅱ . 간호과정 적용
    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    – 간경화란, 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면서 간에 흉터가 ᄊᆞᇂ이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되는 것

    – 자가면역성 간염이란, 자신의 간세포를 공격하는 항체와 면역세포가 활성화되는 면역 반응이 일어나서 간세포가 파괴되고, 섬유화를 동반한 염증 반응이 지속되는 만성 질환

    –> 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인

    – 알코올성간질환, 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 지방성 간염, 약물과 독성물질, 쓸개즙성질환, 대사성/유전성질환, 심혈관질환

    * 우리나라 간경변증 환자의 발생 원인
    1. 70~80% B형 간염 바이러스
    2. 10~15%는 C형 간염바이러스
    3. 10~15%는 알코올의 과다섭취와 그 외 여러 질환

    자가면역성 간염 원인
    – 면역 체계에 이상이 생기면서 면역 관용이 제대로 작동하지 않아 자신의 간세포를 공격하여 발생
    – 모든 연령층에서 발생가능, 여자에게 더 많이 발생

    1.식욕부진 관련된 영양불균형;영양부족
    2. 간성복수와 관련된 체액과다
    3. 전신쇠약과 관련된 낙상위험성

    출처 : 해피캠퍼스