지식참고자료

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  • A+ 성인 다발골수종 case study 케이스 스터디 간호과정 (문헌고찰O, 간호진단 및 간호과정 3개)

    목차

    1. 기초자료 수집
    2. 질병에 관한 문헌 고찰
    3. 진단을 위한 검사 소견
    4. 의학적 치료 및 경과
    5. 간호과정 적용
    6. 참고문헌

    본문내용

    I. 기초자료 수집
    1. 개인력
    환자이름: 한** 병실:
    나이: 72 성별: F 키: 154cm 체중: 53kg
    활력징후 – 체온: 37.0 맥박:80 혈압: 129/74 호흡:20회
    결혼여부: 기혼 자녀수: 2남 1녀 직업: 무 종교: 불교 학력: 비공개
    진단명: multiple myeloma 입원일: 2021.02.04 면담일: 2021.03.04 정보제공자: 보호자

    2. 건강력
    (1) 현병력
    ① 주호소(chief complaints) : for IVC filter insertion
    ②현병력 질병의 진행과정:
    – (2020.06.03.) 다발골수종 진단 및 치료 입원
    – (2021.01.13.) DVT CT: DVT and anticoagulation
    – (2021.01.19.) 자렐토 복용중
    – (입원동기) MM(multiple myeloma)와 DVT(deep vein thrombus)로 ICV filter 삽입 후 전실함.
    –
    CRAB(-/-/+/+)
    – 압박골절 (Fx. comp.) D8, D12, L5
    – 압박골절 흔적 (Fx. old, comp.) D11
    – 어깨 회전근개 부분 파열(rotator cuff tear – shoulder, Rt)
    – PCP pneumoia

    (2) 과거력
    2017 – 다리관절 수술(타병원)
    2020.06 – 장염으로 인한 항생제 치료
    2020.06.29. 1차 VMP(다발골수종 치료제의 항암치료의 명칭)
    2020.07.28. 2차 VMP
    – HTN 혈압약복용 10년
    – asthma 천식 5-6년 현재 경구약은 없고 흡입기만 사용중임

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성인두염 사례연구 보고서 아동간호학실습 케이스

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단검사
    5. 치료 및 간호
    6. 경과 및 합병증
    7. 예방법

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호력
    2. 진단적 검사 및 투약정보

    Ⅲ. 간호과정적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    급성 인두염(acute pharyngitis)은 인후점막에 염증성 소견을 보이는 상기도 감염증으로 1세 이하의 어린이들에게는 흔하지 않으며, 그 빈도는 4세에서 7세 사이에 절정에 다하나 소아기의 후반기나 성인까지 빈도는 증가되어 소아 및 성인에서 일차 의료기관을 방문하게 되는 가장 흔한 질환 중 하나이다. 주로 피로 및 과로, 열성질환, 과도한 온도 차이, 체질허약과 면역저항성을 감소시키는 질환 등으로 인해 발병한다.

    2. 원인
    학령전기까지의 아동들에게는 바이러스가 원인인 경우가 많고, 그 이후의 아동들에게는 세균이 원인인 경우가 많으며 다른 요인으로는 피로, 저온·고온에의 노출, 대사성질환, 면역질환 등이 있다. 바이러스는 호흡기바이러스(adenovirus, influenza virus, parainfluenza virus, rhinovirus, respiratory syncytial virus 등)가 가장 흔한 원인이다. 균의 종류로는 group A beta-hemolytic streptococcus(GABHS), 포도상구균, 폐렴구균 등이 있고 가장 흔한 세균 병원체는 group A beta-hemolytic streptococcus(GABHS)이며, 소아의 15-30%, 성인의 5-10%에서 원인이 된다. 최근에는 Mycoplasma pneumoniae와 Chlamydophila pneumoniae도 인후염과의 연관성이 제기되기도 하였다.

    3. 증상
    → 바이러스성 인두염 : 보통 발열, 식욕부진, 권태감, 설사, 코감기를 동반하면서 서서히 시작된다. adenovirus의 경우 지속적인 삼출성 인두염, 결막염을 보이며 EBV의 경우는 전염성 단핵구증의 양상이며 Coxsackie나 HSV의 경우 구내염을 동반하며, 인두의 병변 양상이 수포성 혹은 궤양성이다. 인두통은 대개 하루 정도 지나서 시작되어 2-3일째 가장 심하게 된다.
    → 연쇄구균성 인두염 : 소아에서 보통 두통, 복통, 구토 등의 증세가 갑자기 시작되며, 40C에 이르는 고열이 나기도 한다. 수시간 후 목이 점차 아파지면서 환아의 1/3에서 편도가 커지고, 삼출물이 끼며, 인후 발적이 나타난다. 인두통의 정도는 다양하며, 연하곤란을 일으키기도 한다. 나머지 2/3의 환아는 편도의 증대나 삼출물 없이 단지 경한 발적만 보인다. 인두 배양에 의한 연쇄 구균 항원 신속 검출법이나 배양검사에 의하여 확진할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 / Pneumonia 폐렴 / CASE / 문헌고찰 / 간호과정

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 질병에 대한 이론적 고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    2. 진행기록
    3. Problem list
    4. 간호진단
    5. 간호과정

    Ⅲ. 퇴원요약지

    Ⅳ. 결론

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    Pneumonia(폐렴)은 아동기에 흔히 발생하는 질환으로 infancy(영아)나 어린 아동에서 더 자주 발생한다. childhood(소아기)의 morbidity rate(이환율)과 mortality(사망률)의 중요한 원인이 되는 가장 흔한infectious disease (감염성 질환) 중의 하나이다.
    통계청의 2021년 국내 사망원인통계에서 폐렴은 전 연령대 합쳐 인구 10만 명당 44.4명으로 사망률 기준 3위에 해당하는 질환으로 10세 미만 사망률의 9위를 차지한다.
    폐렴은 적절한 치료와 간호를 시행하지 않으면 심각한 합병증 문제를 초래할 수 있다. 조기에 진단하여 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있으므로 이번 사례연구를 통해 폐렴의 원인, 발생기전, 관련된 질환 등을 파악하고 그에 따른 적절한 간호 중재를 공부하여 대상자의 질환과 관련된 지식 부족을 해결해 주고, 빠른 회복을 위해 효과적인 간호를 수행하기 위함에 그 목적이 있다.

    2. 질병에 대한 이론적 고찰

    ▶ 진단명 : Pneumonia (폐렴)

    ▶Lung의 구조와 기능
    1) 구조
    폐는 흉곽 내에서 가장 큰 기관으로 가볍고 스펀지 모양의 탄력성 있는 원추형 기관이다. 폐 아래에 있는 횡격막은 복강과 흉곽을 분리하며, 늑간근과 함께 중요한 호흡근 역할을 한다. 폐는 수억 개의 폐포와 폐포관, 세기관지, 주기관지로 구성되어 있으며 우측 폐는 3엽, 좌측폐는 2엽으로 나누어진다. pleur(흉막)은 폐와 흉곽을 싸고 있는 parietal pleura(벽측 늑막)과 폐 표면을 싸고 있는 visceral pleura(장측 늑막)이 있다. 이 두 늑막 사이에는 약간의 장액성 액체가 있어 호흡하는 동안 윤활제 역할을 한다.

    2) 기능
    alveolar duct(폐포관)은 호흡세기관지에서 나오는 포도송이 모양의 관이다. alveolar(폐포)는 고무풍선 모양의 얇은 막으로 가스교환에서 가장 중요한 역할을 한다. 폐포는 바깥쪽에 많은 모세혈관망이 접촉하고 있어 가스교환이 쉽게 되며, 건강한 성인의 경우 폐모세혈관으로 둘러싸인 약 3억개의 폐포가 있다. 폐포의 제 2형 세포에서는 폐포의 표면장력을 감소시키는 surfactant(표면활성제)를 생산한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 당뇨병 CASESTUDY 간호과정 1 여성간호

    목차

    1. 간호력
    2. 간호과정

    본문내용

    인적사항
    • 성명 : 정ㅇㅇ
    • 교육 정도 : 대학교졸업
    • 종교 : 불교
    • 입원 시 보호자 : 남편
    • 나이 : 38세
    • 직업 : 주부
    • 가족사항 : 부모님, 언니, 남동생
    • 입원일시 : 2022-04-05

    산과력
    • 임신력 : 4회
    • 분만력 : 만산( 0 )-조산( 1 )-유산( 2 )-자녀수( 0 )

    가족력,과거력
    • 과거나 현재 질병 : GDM
    • 과거 경험한 입원 및 수술 : X
    • 가족(시댁, 친정) 중 과거나 현재 질병 : DM(모)

    입원동기 (질병력)
    glucose control 위해 입원

    주호소
    blood sugar control

    진단명
    Diabetes Melitus in pregnancy

    사정
    주관적 자료
    -“선생님, 제가 불안해서 그런데 이 약 먹어도 아기한테 이상 없는거 맞죠?”

    출처 : 해피캠퍼스

  • Acute respiratory failure 급성호흡부전 case study MICU 간호진단 4개, 간호과정 2개

    목차

    1. 서론
    Ⅰ 간호정보 조사지
    (1) 일반 정보
    (2) 건강과 관련된 정보
    Ⅱ case study
    (1) 진단검사
    (2) 투여되는 약물

    2. 본론
    # 1 기도 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
    # 2 침습적 처치와 관련된 감염위험성
    # 3 질환과 관련된 고체온
    # 4 침상 안정과 관련된 활동 지속성 장애의 위험

    3. 결론
    Ⅰ참고문헌

    본문내용

    Ⅰ 간호정보 조사지
    (1) 일반 정보
    ⋅이름 :
    ⋅SEX : M
    ⋅BIRTH DATE :
    ⋅AGE : 79세
    ⋅ABO : B+
    ⋅병동 : MICU
    ⋅발병일시 : 2024년 2월13일 (02:00 am)
    ⋅Admission date : 2024년 2월 13일 (11:31 am)

    1
    Acute Respiratory failure (주진단)
    2
    Pneumonia
    3
    congesnital heart failure
    4
    Atrial Flutter
    5
    Primary pulmonary hypertension
    6
    Chronic Obstructive lung disease NOS
    7
    s/p Directive closure of VSD
    8
    Anemia
    9
    Benign Prostatic hyperplasia
    ⋅진료과 : PUL
    ⋅진단명 :

    ⋅체중/키 : 65kg/160cm
    ⋅보호대 : YES
    ⋅DNR : YES
    ⋅Activity : ABR
    ⋅adm history :
    primory pulmonay HTN 및 Eisenmenger syndrome d/t CHD, s/p Directive closure of VSD 과거력이 있어 본원 심장내과 f/u하며, COPD에 대해 호흡기 내과 f/u하다가 내원 당일 새벽 2시경부터 dyspnea 및 Fever 증상 있어 119 구급차 통해 본원 응급실 내원함.

    ⋅입원과 관련된 정보

    입원 경로
    □ 외래 ■ 응급실(직접내원) □ 기타
    입원 방법
    □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는 차(119 구급차) □ 안겨서 옴
    입원 시 활력징후
    ■ BP : 106/53mmHg ■ SPO₂ : 98% ■ 내원 시 반응 : Alert
    ■ HR : 84회/분 ■ RR : 22회/분 ■ PT : 38.2℃

    출처 : 해피캠퍼스

  • 폐렴 성인간호학case study 간호과정 진단4개 A+받은 간호과정

    목차

    1.<폐 염증과 관련된 가스교환장애> 12월5일 #HD9
    2.<폐 염증과 관련된 가스교환장애> 12월9일 #HD13
    3.<폐 염증과 관련된 가스교환장애> 12월10일 #HD14,#퇴원일
    4.<침습적 처치와 관련된 감염의 위험성> 12월5일 #HD9
    5.<침습적 처치와 관련된 감염의 위험성>12월9일 #HD13
    6.<침습적 처치와 관련된 감염의 위험성>12월10일#HD14,#퇴원일
    7.<전신허약과 관련된 낙상의 위험>12월5일 #HD9
    8.<전신허약과 관련된 낙상의 위험>12월9일#HD13
    9.<전신허약과 관련된 낙상의 위험성>12월10일 #HD14,#퇴원일
    10.<병세가 악화될지 모른다는 걱정과 관련된 불안장애>12월9일 #HD13

    본문내용

    사정

    주관적 자료
    “허허 지금은 누워 있을 때는 괜찮거든? 그런데 조금 움직이고 일어나서 왔다 갔다 하거나 그러면 숨이 차 헉헉 하게 되네 근데 가만히 누워만 있으면 괜찮아 내가 참 지금은 콧줄을 안 해도 괜찮아 그런데 의사 양반이 그 피 수치가 좋지 않다고 하네 그래서 하라 그래서 하고 있어”

    “조금만 걸어도 숨이 차 힘든 정도는 아닌데 조금 차 말로 표현하긴 힘든데 후우, 후우 숨 쉬게 되는 거 같아”

    <중 략>

    간호진단
    폐 염증과 관련된 가스교환장애

    기대결과

    장기목표
    환자가 퇴원 시까지 SPO2 수치가 95%-100% 이내로 유지하도록 한다.

    단기목표
    환자가 12월 5일 16시에 측정한 SPO2 수치가 95%이상을 넘도록 한다.

    간호중재

    간호계획
    1. 8시, 14시, 23시 환자의 SPO2를 측정하여 95%이하로 내려갈 시 안정을 취하게 한 후 15분 후에 재측정 하여 다시 SPO2가 95%이하 일시 의사에게 notify한다.
    2. 8시, 14시, 23시 환자의 RR을 관찰하여 12-20회 이내의 호흡이 이루어지고 있는지를 확인하고 호흡수가 20회 이상일 시 환자에게 심호흡을 하도록 교육한다.
    3. 환자에게 폐의 염증을 치료할 수 있는 항생제인 Cravit750mg/150ml, Meropen0.5g와 스테로이드제인 Methysol 125mg를 의사의 처방 하에 IV로 투여한다.
    4. 청색증이 있는지, 입술을 오므린 호흡을 하는지, 비익호흡을 하고 있는지 등의 호흡곤란증상의 유무를 관찰한다.

    이론적 근거
    1. 환자가 운동 시 호흡곤란이 있는지 관찰하고, spo2수치가 정상범위로 돌아올 수 있는 15분간의 안정을 취하였음에도 수치가 95%이하이면 호흡에 문제가 있으므로 의사에게 알려야 한다.
    2. 적절한 호흡수의 유지는 정상 폐 기능의 척도이므로 사정이 필수적이다.
    3. 적절한 항생제를 사용하여 폐렴을 치료하여 환자가 정상의 폐 기능을 하도록 하여 가스교환장애를 완화시킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학실습 Case study(A+, 수술실, 수술O, 유방절제술, 간호과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 원인
    2. 위험요인
    3. 구분 및 병태생리
    4. 증상과 징후
    5. 진단
    6. 치료
    7. 간호

    Ⅱ. 간호사정
    1. 일반적 정보
    2. 병력
    3. 건강력
    4. 진단 검사
    5. 수술 및 간호
    6. 투약력
    7. 입원 중 경과
    8. 산과력
    9. 기타 자료 및 척도

    Ⅲ. 간호과정
    1. 우선순위 선정
    2. 간호과정

    Ⅳ. 소감 및 비판적사고

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    Breast Carcinoma
    1. 원인
    유방암의 원인은 분명하지 않지만, 유전적 소인이나 호르몬과 관련된 요인들이 보고되고 있다. 그 외에 신체활동 부족, 고지방식이 섭취, 알코올 섭취등이 있고 환경적 요인으로 화학약품, 살충제, 방사선 노출 등이 있다.

    2. 위험요인
    ① 연령 : 40대>50대>60대>70대 순으로 발생 빈도가 높음
    ② 가족력 : 유방암 가족력이 있으면 폐경 전 유방암이 발생할 확률이 1.5 ~ 3배 정도 높다.
    ③ 방사선 조사 : 다른 암 치료를 위해 소아나 젊은 시절 흉부 방사선 조사를 받은 경우 위험이 증가한다.
    ④ 치밀 유방 조직 : 치밀 유방 조직은 과립조직이 많고 지방조직이 적어 유방암 발생 위험이 증가한다.
    ⑤ 개인 병력 : 한쪽 유방에 암이 있었던 경우 다른 쪽 유방에 새로운 암이 생길 확률이 3 ~ 4배 높다.
    ⑥ 월경력 : 35세 이전에 인공적인 폐경을 경험한 여성은 유방암에 걸릴 위험이 1/3으로 감소하며 55세 이후에 폐경이 되는 경우 위험이 다소 증가한다.

    3. 구분 및 병태생리
    ① 침윤성 유관암(Infiltrating ductal carcinoma)
    전체 유방암의 85%로 단단한 종괴가 만져지며 액와 림프절로 전이가 잘되고 가장 예후가 나쁘다. 일반적으로 유두와 유륜의 습진성 피부염, 소양증, 작열감, 불그스름한 분비물 등을 동반할 수 있다. 유방 내에 만져지는 종괴 유무와 액와림프절 전이 유무에 따라 예후가 달라진다.
    ② 침윤성 소엽암(Infiltrating lobular carcinoma)
    유방암의 4-10%로 양측성 / 한쪽 유방 내의 다소의 병소가 있는 것이 특징이며 액와림프절로의 전이가 쉽다.
    ③ 비침윤성 유방암
    치료하지 않으면 침윤성 유관암으로 발전되며, 유관의 상피세포에서 발생하는 악성 종양이다. 액와림프절로의 전이는 드물며 치료경과는 좋다. 육안으로 볼 수 없고 현미경으로만 볼 수 있어 유방촬영술에 나타나지 않을 때가 많다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 조현병 간호진단 3개 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인 및 위험요소
    3) 증상
    4) 치료

    Ⅱ. 간호과정 보고서
    1) 건강 문제와 관련된 정보수집
    2) 정신사회적영적 영역 평가
    3) 정신상태 검진
    4) 신체적 상태 사정
    5) 의학적 진단 및 치료 계획
    6) 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌(Reference)

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    1) 정의
    조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환이다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환이며 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있다. 남녀의 발병 빈도도 비슷하다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있다. 흔히 생각하듯이 약한 정신력, 부모의 잘못된 양육, 악령 및 귀신으로 인해 발병한다는 것은 사실이 아니다.

    Ⅱ. 간호과정 보고서

    ▣ Brief description of the patient

    성 별 : F
    연령 : 38세
    정보 제공자: 본인, 모
    직 업 : 무직
    결혼상태 : 미혼
    학 력 : 고졸
    종 교 : 무교
    입원경로 : ■외래 □응급실
    신 장 : 165.8cm
    체 중 : 117.5kg
    입원형태: 자의(동의입원)
    보 험 : 의료급여 1종
    취 미 : 무
    운 동 : 무
    입원일 : 2017.11.29
    음주여부 : 무
    흡연여부 : 무
    기타 약물 복용 여부 : 무

    6. 간호 과정보고서 작성
    6-1 간호 사정 : OD/SD
    6-2 간호진단 : Etiology r/t nursing problem, NANDA, 간호협회 진단 목록 참고
    6-3 간호 계획 : 간호목표/전략
    6-4 간호 중재 : 중재 내용과 대상자의 반응
    6-5 간호 평가 : 초기 평가 결과와 feedback

    1) 대상자의 간호진단 목록 작성
    문제번호
    진단명(원인요소 진술 – 관련된 – 간호진단)
    1 환청 및 부적절한 감정조절과 관련된 타인에 대한 폭력위험성
    2 약물 부작용 및 운동부족과 관련된 변비
    3 병식 결여와 관련된 비효율적 건강관리

    출처 : 해피캠퍼스

  • [아동]Pneumonia_(A+, 질병기술, 건강력, 약물, 검사, 간호과정 포함)

    목차

    Ⅰ. 연구목적
    Ⅱ. 질병 이론적 고찰 및 실무 비교
    Ⅲ. 아동 건강력
    Ⅳ. 아동 신체검진
    Ⅴ. Lab Data Analysis
    Ⅵ. Nursing Problem & Nursing Diagnosis
    Ⅶ. 참고문헌
    Ⅷ. 간호과정 적용

    본문내용

    0. 아동간호사 간호표준
    아동간호사 간호표준에 대해 작성하시오.
    ※ 아동간호사의 간호표준에 대하여 조사하여 작성하도록 지도한다.
    <간호 표준>
    1. 환자의 건강이나 상태와 관련된 종합적인 자료들을 수집한다.
    2. 진단을 결정하거나 건강문제를 파악하기 위해 사정 자료를 분석한다.
    3. 아동이나 가족, 상황에 대한 개별적인 간호계획에 따른 결과를 확인한다.
    4. 기대되는 결과를 달성하기 위해 전략과 대안을 처방하는 간호계획을 설계한다.
    5. 확인된 간호계획을 이해한다.
    6. 결과를 달성하기 위해 진행과정을 평가한다.
    <실무 표준>
    1. 간호의 질과 효과성을 체계적으로 고양한다.
    2. 전문적인 실무표준 및 지침, 관련 법규, 규칙, 규정 등과 관련해서 자신의 간호실무를 평가한다.
    3. 현재의 간호실무를 반영하는 지식과 수행 능력을 달성한다.
    4. 동료와 상호작용해서 전문적인 발전에 기여한다.
    5. 간호실무를 이행할 때 아동과 가족, 다른 사람들과 협력한다.
    6. 모든 실무 분야에서 윤리적인 고려 사항과 진행 과정을 통합한다.
    7. 연구 결과를 실무에 적용시키고, 적절한 곳에서 새로운 지식을 창출하는 일에 참여한다.
    8. 환자 간호를 계획하고 제공할 때 안전과 효과성, 비용, 실무에 미치는 영향과 관련된 요인을 고려한다.
    9. 전문적인 실무환경과 그 직종에서의 리더십을 준비한다.
    10. 아동과 가족을 옹호한다.

    실습현장에서 간호표준이 적용되는 사례를 작성하시오.
    ※ 임상현장에서 간호표준에 적용되는 사례에 대해 1가지 이상 작성하여 제출하도록 지도한다.
    ※ 임상현장에서 간호표준에 적용되는 사례에 대해 1가지 이상 작성하여 제출하도록 지도한다.

    ● 간호표준 – 1. 환자의 건강이나 상태와 관련된 종합적인 자료들을 수집하기
    간호사는 새로운 환아가 입원하였을 때 전자의무기록시스템으로 주진단명과 외래에서의 치료 기록 등을 확인하였고, 신체계측, 신체검진, 활력징후 측정, 전반적인 외양 확인을 통해 입원 당시 환아의 상태를 평가하고 기록으로 남겨두었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 심부정맥혈전증 (DVT) 케이스스터디 간호진단 3개, 간호과정 3개

    목차

    I. 문헌고찰
    1. 심장의 구조와 특성
    2. 병태생리
    3. 원인
    4. 증상
    5. 진단검사
    6. 치료 및 간호

    II. 사례보고서
    1. 간호 정보조사지
    2. 간호과정

    본문내용

    I. 문헌고찰
    1. 심장의 구조와 특성

    1)심장의 구조

    크기
    무게 250~300g

    위치
    종격동 내 위치, 2~5번째 늑간까지 12~14cm 정도에 위치

    기능
    산소와 영양 전달- 전신에서 환원된 혈액을 정맥계로부터 모아서 폐로 보내며, 신선한 혈액을 펌프질하여 신체조직으로 운반한다. 분당 70-100회 박동, 하루 10만 번 박동한다.

    2)심장의 내부구조

    심방과 심실

    우심방
    신체를 돌고 온 정맥혈을 받음

    우심실
    우심방으로부터 정맥혈 받아 폐동맥 통해 폐로 보냄

    좌심방
    4개의 폐정맥으로부터 동맥혈 받음

    좌심실
    좌심방으로부터 동맥혈 받아들여 대동맥을 통해 전신동맥순환계로 방출

    <중 략>

    1. 병태생리
    -심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)은 고정된 체위, 수분 소실이나 탈수로 인한 혈액농축, 대사와 순환계 억압 등으로 사지의 혈류가 느려져서 혈괴(blood clot)가 형성된 상태이다. 정맥 내 혈액저류, 정맥내피세포의 손상, 과응고 상태에 의해 혈전이 형성된 것으로 정리할 수 있다. 흔히 수술 후 6~14일에 생긴다. 혈전 생성은..

    <중 략>

    2) 간호과정
    #1. 부종의 대퇴부 압박과 관련된 급성통증

    간호사정(Assessment)
    S : “다리야 늘 빡빡히 아프지” -환자
    “어머니 다리 언제 좀 나아지나요? 너무 아파하시는데” -보호자
    O : 하지 부위 NRS 3점, 좌측 하지 pitting edema 3+, 의식 혼돈스러우며 앓는 소리, Dx. DVT, 죽상경화증

    간호진단(Nursing Diagnosis)
    #1 부종의 대퇴부 압박과 관련된 통증

    간호목표(Nursing goals)
    <장기목표>
    1. 대상자는 퇴원 전까지 NRS 3점 이상의 통증을 호소하지 않는다.
    <단기목표>
    1. 대상자는 2시간 이내 통증이 어느정도 감소되었음을 말로 표헌한다.
    2. 대상자는 2일 이내 통증 조절하는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스