지식참고자료

[태그:] DNR

  • 노인간호 노인의 윤리적이슈

    목차

    Ⅰ. 서론
    Ⅱ. 본문
    Ⅲ. 결론

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    병원 내과 실습을 하면서 DNR (do not resuscitate)을 원한 환자를 보았습니다. 저는 실습 전 DNR은 까다롭다고만 생각했고 실제로 임상에서는 잘 이루어지지 않고 있다고만 생각을 했습니다. 하지만 환자가 원하는 것을 보고 졸업 후 취업을 하게 되면 저도 환자에게 DNR에 대해 설명을 해야 할 수 있다고 생각하였습니다. 이번 노인 간호학 강의를 들으며 노인들은 노화로 인해 인지능력과 사고가 뒤쳐진다는 것을 배우며 다른 환자들에게 DNR에 관한 정보를 제공할 때 더욱 쉽고 간단하게 이해하기 쉽도록 이야기한다고 생각하였습니다. 따라서 저는 노인의 DNR과 관련하여 더욱 찾아보고 공부함으로써 노인의 DNR에 대해 알고 싶어서 노인 간호학 과제(노인의 사회적 이슈)로 노인의 DNR을 주제로 하였습니다.

    Ⅱ. 본문
    의학 기술의 발전으로 회복 및 치료가 불가능한 환자들의 경우에도 인공영양, 심폐소생술, 인공호흡기, 신장 투석 등과 같은 생명을 유지하는 방법들을 통해서 생명의 연장이 가능하게 되었으나 단순히 생명만을 연장하는 심폐소생술 등의 사례가 증가되면서 의미 없는 생명의 연장과 소생술에 따르는 의료비의 부담증가, 대상자의 삶의 질과 존엄성을 해치는 부작용 등과 같은 복합적인 문제가 발생되고 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A++ 청색증 케이스 (간호과정 2개 기도흡인의 위험성, 낙상의 위험성)

    목차

    1) 대상자 선정 이유
    2) 문헌고찰
    3) 대상자 자료
    4) 간호과정 (우선순위에 따른 간호진단 2개 작성)
    5) 느낀점
    6) 참고문헌

    본문내용

    정의
    청색증은 피부와 점막이 푸르스름한 색을 나타내는 것을 의미한다. 입술, 손톱, 귀, 광대 부위에 흔히 나타난다. 이는 탈산소화된 헤모글로빈(산소를 함유하지 못한 헤모글로빈)이 혈중 5g/dl이상 존재할 때 일어난다.

    원인
    청색증은 해당 조직의 작은 혈관에 탈산소된 헤모글로빈(deoxygenated hemoblobin)이 증가되어 있거나 제 기능을 하지 못하는 헤모글로빈 유도체가 증가될 때 나타나는 증상이다. 중심성, 말초성에 따라 그 원인이 각각 다른데, 중심성 청색증의 경우 산소 포화도가 저하되는 심질환이나 폐질환, 그리고 비정상적인 헤모글로빈과 관련한 질병에서 발생하는 반면 말초성 청색증의 경우 정상 산소포화도이나 청색증을 보이는 조직의 혈액 순환이 원활하지 않게 되는 경우 발생하며 관련 질환으로는 심부전, 추위노출, 혈관 막힘 등이 있다.
    또한, 신생아 청색증이 나타나는 원인으로 심하게 우는 경우가 있다. 신생아는 자주 울기 때문에 상당한 체력을 소모한다. 심하게 울면 산소가 부족하게되어 청색증을 일으킨다. 또한 신생아의 코 공기 통로는 작고 자주 코막힘을 일으킨다. 코가 막힌 상태에서 수유하게되면 입에서 산소를 흡수할 수 없기 때문에 청색증이 나타난다.

    증상과 징후
    청색증은 피부의 색, 두께, 모세혈관의 분포에 따라 그 정도가 다르게 나타날 수 있으므로 그 정도를 정확하고 객관적으로 확인하기는 어렵다. 중심성 청색증의 경우, 대개 산소포화도가 85% 이하로 하강 시에 나타나지만 어두운 피부의 경우 75%까지도 관찰되지 않을 수 있으므로 이런 경우는 피부보다는 점막을 관찰하여 확인하는 것이 더 용이하다. 청색증이 확인될 경우 손가락의 곤봉지 여부를 확인하는 것이 도움이 될 수 있는데, 청색증과 곤봉지를 동시에 보이는 환자의 경우 선천성 심질환을 의심해 보아야 한다. 반면 말초성 청색증이나 갑자기 발생한 중심성 청색증의 경우는 곤봉지와 무관한 경우가 많다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 신생아실 저널/논문 요약

    목차

    1. 논문 선정 이유

    2. 논문 내용 요약
    1) 연구의 필요성
    2) 연구목적
    3) 연구방법
    4) 연구결과

    3. 논문의 적용과 평가

    본문내용

    1. 논문 선정 이유
    한국아동간호학회지 사이트에서 ‘신생아’라는 키워드를 검색하여 논문을 찾게 되었다. 여러 가지 논문들이 나왔는데, 그중 이번에 선정한 논문명에 적혀있는 ‘저체온 치료’라는 것을 보고 치료법이 생소하기도 하였고 무엇인지 궁금하였다. 그래서 이 치료가 어떻게 신생아에게 적용되는지, 저체온 치료방법에 따라 어떻게 간호가 시행되어야 하는지 알고 싶어 선정하게 되었다.

    2. 논문 내용 요약
    1) 연구의 필요성
    신생아집중치료실은 신생아 출생 후 집중적으로 개별적인 관찰과 치료 및 간호수행이 즉각적으로 요구되는 곳이다. 신생아집중치료실에 입원한 신생아에게는 그들의 상태나 특수한 문제에 따라 간호접근이 이루어져야 한다. 고위험 신생아의 생존 및 예후는 조기진단과 조기치료에 달려 있고, 신생아 상태에 대한 평가와 간호는 간호사의 능력에 의해 영향을 받으며, 특히 고위험 신생아의 생명보존과 신체기능 유지에 결정적인 역할을 하므로 간호사의 숙련된 지식과 기술은 매우 중요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인사례연구보고서(중환자실) 욕창, 피부통합성장애

    목차

    I.서론
    1.연구사례선정 이유

    II.본론
    A.문헌고찰
    1.질환의 정의 및 원인
    2.질환의 병태 생리
    3.진단방법
    4.증상
    5.치료 및 간호
    B.중환자실 입원기록지
    c.사례환자 객관적 자료
    1.진단검사 및 치료효과 확인을 위한 검사
    2.임상검사(혈액검사,방사선섬사,심전도 검사 및 특수검사 등)
    3.의사의 치료내용
    1)주 치료 약물 5개 이상
    2)사례환자의 다른 처치
    D.간호 과정
    1.간호사정
    1)주관적 사정
    2)객관적 사정
    2.간호진단
    3.간호계획
    4.간호수행
    5.간호 평가

    III.느낀점

    IV.참고문헌

    본문내용

    I.서론
    1. 연구사례 선정 이유
    저혈압은 다양한 원인으로 인해 생기는데 이 환자를 사정하였을 때 세운 가설 중 하나가 이 대상자의 경우에는 영양불균형으로 인해 단백질이 부족해 알부민이 저하되었고, 그로 인해 세포 내 교질 삼투압이 저하, 수분이 혈관에서 간질 공간으로 이동하여 다량의 부종이 발생, 그에 따른 연쇄작용으로 혈관 내 혈액이 부족해지면서 저혈량으로 인한 저혈압이 나타나게 된 다는 것이다. 원래 고혈압으로 인해 고혈압약을 복용하였으나 현재는 복용중단 상태로 오랜 고혈압약 복용으로 인한 부작용으로 저혈압이 올 수 도 있다고 하는데, 부종과 다른 증상들을 관찰했을 때 첫 번째 가설이 좀 더 타당하다는 생각이 들었다. 요양병원에서 입원해 있던 중 저혈압으로 인해 ICU로 오게 된 사례이고, 평소 임상에서 흔하게 볼 수 있는 체액 과다로 인한 부종의 문제를 가지고 있고, 그로 인한 저혈압의 문제도 가지고 있는 경우여서 좀 더 연구해 보고 싶은 마음에 이 사례 연구를 진행하게 되었다.

    II.본론
    A.문헌 고찰
    1.질환의 정의 및 원인
    -정의
    저혈압은 수축기 혈압이 90mmHg보다 낮은 상태를 말한다. 이완기 혈압은 수축기 혈압에 비해 환자의 기능 장애를 동반하는 저혈압 상태를 잘 반영하지는 않지만, 일반적으로 60mmHg 미만을 저혈압으로 정의한다. 하지만 이런 수치적인 정의보다는 환자 개개인의 나이, 동반 질환, 생리 기능에 따라 혈압이 낮아지는 것에 대한 적응이 달라지고 증상과 예후도 달라진다.

    -원인
    저혈압은 갑자기 발생하는 저혈압과 수축기 혈압이 80~110mmHg 정도인 만성 저혈압으로 나눈다.

    ① 본태성 저혈압혈압이 낮은 상태로 유지되는 본태성 저혈압은 인구의 1∼2% 정도가 가지고 있다고 한다. 하지만 증상이 전혀 없는 경우가 많다. 이들은 치료 대상이 되지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 신생아실 NR case study _간호진단 2개

    목차

    없음

    본문내용

    Nursing Assessment (사정)
    ▪ Subjective Data
    – X

    ▪ Objective Data
    – 2023년 3월 13일 08시 26분 c/sec 출생
    – 38주+2
    – 키: 50.3 (cm) (50 percentile) 머리둘레: 34( cm ) (50p) 흉위 : 30(cm) 체중: 3060(gm)
    (60%p)
    – Ballard score 39점
    – NR 입원 시 체온 36.4, 맥박 146회/분, 호흡 46회/분, 산소포화도 100%
    – APGAR Score 1분 7, 5분 9
    – NR 입원 시 호흡음 청진 결과 이상 없음
    – NR 입원 시 oronasal suction 시 양상) thin, 색 ) white 양 ) moderate
    – 2023.03.13. 15:00 Whole milk oral 통해 적용 3시간마다 feeding. feeding 양 증가했을 때도 구토양 동일음
    – 출생 2일차(1일차 관찰 못함)부터 구토 시작됨
    – 2023.03.14. feeding 이후 앙와위 자세에서 whole milk 역류하여 구토하는 모습 관찰함. 3시간마다 eeding을 진행하였는데, 매 시간마다 feeding 이후 구토를 함.
    – 구토의 양: 작은 솜 2개가 젖을 정도, 구토의 양상: whole milk 그대로임
    – 잦은 구토로 인해 입 주변을 닦아주거나 시트를 갈아주는 일이 빈번했음(duty내 3-4번)

    Nursing Diagnosis (진단)
    흡인의 위험 r/t 미성숙한 위장관계 발달로 인한 위식도 역류
    : 위장계 분비물, 구두인두 분비물, 고형물이나 액체가 기관지 통로 안으로 흡인되어 건강을 해칠 위험

    출처 : 해피캠퍼스

  • 법적 윤리적 사례와 관련된 연구논문 보고서 – 중환자실 간호사들의 DNR에 대한 윤리적 태도

    목차

    1. 논문제목

    2. 논문출판년도

    3. 게재된 학술지명

    4. 논문 저자명

    5. 연구대상

    6. 사례요약

    7. 연구방법
    1) [연구목적]
    2) [연구도구]
    3) [분석방법]
    4) [질문지]

    8. 연구결과
    1) DNR 결정에 대한 태도
    2) DNR 결정 후 의료 행위범위
    3) DNR 설명과 결정과정 범위
    4) 일반적 특성에 따른 DNR에 대한 윤리적 태도 차이

    9. 논문 고찰 후 배운점

    본문내용

    연구대상
    본 연구대상은 G 광역시 상급종합병원 1개소, 전라남도 700병상이상 종합병원 1개소와 전라북도 700병상 이상 종합병원 중환자실에 근무하는 간호사 154명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하였다.

    사례요약
    전남대학교병원 응급실에 60세 여자, TA 환자가 실려왔다. 대상자는 후두부에 출혈양이 심하고, V/S이 매우 불안정했다. 의료진들은 즉시 EKG와 SpO2 onitoring 함과 동시에 CT 촬영을 진행했다.
    CT 판독 결과, 뇌간을 포함한 전반적인 뇌 기능이 완전히 정지된 상태였다. 얼마 후 가족들과 연락이 닿았고, 의료진들은 ‘신경외과 전문의 2인과 마취과 전문의가 협진하여 판독을 실시했고, 대상자는 뇌사상태로 추정됩니다. 뇌사 판정위원회에서도 뇌사로 결론 지었고, 현재 대상자가 의식을 회복할 가능성은 거의 없다고 보셔야합니다.’ 라고 현 상태를 설명했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 생명의료에서 윤리적 측면의 문제 <심폐소생술 금지(DNR)>

    목차

    없음

    본문내용

    생명공학과 의학의 발달은 삶과 죽음에 대한 정의를 새롭게 하고 있으며, 전통적인 윤리관의 전제조건에 도전하는 새로운 윤리적 문제들을 제기하고 있다. 이러한 변화에 따라 윤리문제는 다양한 간호상황에서 개인적 윤리인식과 윤리규칙에 따라 달라질 수 있다. 따라서 임상현장 간호사들은 전문직 종사자로서 간호에 영향을 미치는 다양한 윤리적 갈등을 어떻게 해결할 수 있을지 그 기준을 제시할 필요성이 대두되고 있다.

    Smith와 Davis는 윤리적인 딜레마를 가져오는 경우를 제시하였는데 크게
    1) 두 가지의 윤리원칙이 동시에 실천해야 하는 경우
    2) 두 가지 가능성이 있는 행동 사이에서 선택의 갈등
    3) 의사결정을 해야 하는 상황에서 요구되는 행동과 윤리적인 문제 해결에 대한 불충분한 준비
    4) 동등하게 불만족스러운 상황에서의 갈등
    5) 윤리원칙과 역할의무 사이에서 오는 갈등 등으로 분류하였다.
    Gaul도 세 가지 유형의 도덕적 갈등을 확인하였는데 … (중략)

    간호사의 윤리적 행위는 직업상 경험하는 사람의 죽음이나 위협에 대한 인간적 고뇌의 문제로 과학, 윤리, 철학 등의 학문을 넘어서는 생의 윤리와 직면하는 문제이다. 이러한 문제는 간호사 개인의 교육 정도나 문화, 종교적 신념, 돌봄 경험 등의 요인에 의해 영향을 받으며 윤리적 갈등과 직면하게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스