지식참고자료

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  • 성인사례연구보고서(중환자실) 욕창, 피부통합성장애

    목차

    I.서론
    1.연구사례선정 이유

    II.본론
    A.문헌고찰
    1.질환의 정의 및 원인
    2.질환의 병태 생리
    3.진단방법
    4.증상
    5.치료 및 간호
    B.중환자실 입원기록지
    c.사례환자 객관적 자료
    1.진단검사 및 치료효과 확인을 위한 검사
    2.임상검사(혈액검사,방사선섬사,심전도 검사 및 특수검사 등)
    3.의사의 치료내용
    1)주 치료 약물 5개 이상
    2)사례환자의 다른 처치
    D.간호 과정
    1.간호사정
    1)주관적 사정
    2)객관적 사정
    2.간호진단
    3.간호계획
    4.간호수행
    5.간호 평가

    III.느낀점

    IV.참고문헌

    본문내용

    I.서론
    1. 연구사례 선정 이유
    저혈압은 다양한 원인으로 인해 생기는데 이 환자를 사정하였을 때 세운 가설 중 하나가 이 대상자의 경우에는 영양불균형으로 인해 단백질이 부족해 알부민이 저하되었고, 그로 인해 세포 내 교질 삼투압이 저하, 수분이 혈관에서 간질 공간으로 이동하여 다량의 부종이 발생, 그에 따른 연쇄작용으로 혈관 내 혈액이 부족해지면서 저혈량으로 인한 저혈압이 나타나게 된 다는 것이다. 원래 고혈압으로 인해 고혈압약을 복용하였으나 현재는 복용중단 상태로 오랜 고혈압약 복용으로 인한 부작용으로 저혈압이 올 수 도 있다고 하는데, 부종과 다른 증상들을 관찰했을 때 첫 번째 가설이 좀 더 타당하다는 생각이 들었다. 요양병원에서 입원해 있던 중 저혈압으로 인해 ICU로 오게 된 사례이고, 평소 임상에서 흔하게 볼 수 있는 체액 과다로 인한 부종의 문제를 가지고 있고, 그로 인한 저혈압의 문제도 가지고 있는 경우여서 좀 더 연구해 보고 싶은 마음에 이 사례 연구를 진행하게 되었다.

    II.본론
    A.문헌 고찰
    1.질환의 정의 및 원인
    -정의
    저혈압은 수축기 혈압이 90mmHg보다 낮은 상태를 말한다. 이완기 혈압은 수축기 혈압에 비해 환자의 기능 장애를 동반하는 저혈압 상태를 잘 반영하지는 않지만, 일반적으로 60mmHg 미만을 저혈압으로 정의한다. 하지만 이런 수치적인 정의보다는 환자 개개인의 나이, 동반 질환, 생리 기능에 따라 혈압이 낮아지는 것에 대한 적응이 달라지고 증상과 예후도 달라진다.

    -원인
    저혈압은 갑자기 발생하는 저혈압과 수축기 혈압이 80~110mmHg 정도인 만성 저혈압으로 나눈다.

    ① 본태성 저혈압혈압이 낮은 상태로 유지되는 본태성 저혈압은 인구의 1∼2% 정도가 가지고 있다고 한다. 하지만 증상이 전혀 없는 경우가 많다. 이들은 치료 대상이 되지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 신생아실 NR case study _간호진단 2개

    목차

    없음

    본문내용

    Nursing Assessment (사정)
    ▪ Subjective Data
    – X

    ▪ Objective Data
    – 2023년 3월 13일 08시 26분 c/sec 출생
    – 38주+2
    – 키: 50.3 (cm) (50 percentile) 머리둘레: 34( cm ) (50p) 흉위 : 30(cm) 체중: 3060(gm)
    (60%p)
    – Ballard score 39점
    – NR 입원 시 체온 36.4, 맥박 146회/분, 호흡 46회/분, 산소포화도 100%
    – APGAR Score 1분 7, 5분 9
    – NR 입원 시 호흡음 청진 결과 이상 없음
    – NR 입원 시 oronasal suction 시 양상) thin, 색 ) white 양 ) moderate
    – 2023.03.13. 15:00 Whole milk oral 통해 적용 3시간마다 feeding. feeding 양 증가했을 때도 구토양 동일음
    – 출생 2일차(1일차 관찰 못함)부터 구토 시작됨
    – 2023.03.14. feeding 이후 앙와위 자세에서 whole milk 역류하여 구토하는 모습 관찰함. 3시간마다 eeding을 진행하였는데, 매 시간마다 feeding 이후 구토를 함.
    – 구토의 양: 작은 솜 2개가 젖을 정도, 구토의 양상: whole milk 그대로임
    – 잦은 구토로 인해 입 주변을 닦아주거나 시트를 갈아주는 일이 빈번했음(duty내 3-4번)

    Nursing Diagnosis (진단)
    흡인의 위험 r/t 미성숙한 위장관계 발달로 인한 위식도 역류
    : 위장계 분비물, 구두인두 분비물, 고형물이나 액체가 기관지 통로 안으로 흡인되어 건강을 해칠 위험

    출처 : 해피캠퍼스

  • 법적 윤리적 사례와 관련된 연구논문 보고서 – 중환자실 간호사들의 DNR에 대한 윤리적 태도

    목차

    1. 논문제목

    2. 논문출판년도

    3. 게재된 학술지명

    4. 논문 저자명

    5. 연구대상

    6. 사례요약

    7. 연구방법
    1) [연구목적]
    2) [연구도구]
    3) [분석방법]
    4) [질문지]

    8. 연구결과
    1) DNR 결정에 대한 태도
    2) DNR 결정 후 의료 행위범위
    3) DNR 설명과 결정과정 범위
    4) 일반적 특성에 따른 DNR에 대한 윤리적 태도 차이

    9. 논문 고찰 후 배운점

    본문내용

    연구대상
    본 연구대상은 G 광역시 상급종합병원 1개소, 전라남도 700병상이상 종합병원 1개소와 전라북도 700병상 이상 종합병원 중환자실에 근무하는 간호사 154명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하였다.

    사례요약
    전남대학교병원 응급실에 60세 여자, TA 환자가 실려왔다. 대상자는 후두부에 출혈양이 심하고, V/S이 매우 불안정했다. 의료진들은 즉시 EKG와 SpO2 onitoring 함과 동시에 CT 촬영을 진행했다.
    CT 판독 결과, 뇌간을 포함한 전반적인 뇌 기능이 완전히 정지된 상태였다. 얼마 후 가족들과 연락이 닿았고, 의료진들은 ‘신경외과 전문의 2인과 마취과 전문의가 협진하여 판독을 실시했고, 대상자는 뇌사상태로 추정됩니다. 뇌사 판정위원회에서도 뇌사로 결론 지었고, 현재 대상자가 의식을 회복할 가능성은 거의 없다고 보셔야합니다.’ 라고 현 상태를 설명했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 생명의료에서 윤리적 측면의 문제 <심폐소생술 금지(DNR)>

    목차

    없음

    본문내용

    생명공학과 의학의 발달은 삶과 죽음에 대한 정의를 새롭게 하고 있으며, 전통적인 윤리관의 전제조건에 도전하는 새로운 윤리적 문제들을 제기하고 있다. 이러한 변화에 따라 윤리문제는 다양한 간호상황에서 개인적 윤리인식과 윤리규칙에 따라 달라질 수 있다. 따라서 임상현장 간호사들은 전문직 종사자로서 간호에 영향을 미치는 다양한 윤리적 갈등을 어떻게 해결할 수 있을지 그 기준을 제시할 필요성이 대두되고 있다.

    Smith와 Davis는 윤리적인 딜레마를 가져오는 경우를 제시하였는데 크게
    1) 두 가지의 윤리원칙이 동시에 실천해야 하는 경우
    2) 두 가지 가능성이 있는 행동 사이에서 선택의 갈등
    3) 의사결정을 해야 하는 상황에서 요구되는 행동과 윤리적인 문제 해결에 대한 불충분한 준비
    4) 동등하게 불만족스러운 상황에서의 갈등
    5) 윤리원칙과 역할의무 사이에서 오는 갈등 등으로 분류하였다.
    Gaul도 세 가지 유형의 도덕적 갈등을 확인하였는데 … (중략)

    간호사의 윤리적 행위는 직업상 경험하는 사람의 죽음이나 위협에 대한 인간적 고뇌의 문제로 과학, 윤리, 철학 등의 학문을 넘어서는 생의 윤리와 직면하는 문제이다. 이러한 문제는 간호사 개인의 교육 정도나 문화, 종교적 신념, 돌봄 경험 등의 요인에 의해 영향을 받으며 윤리적 갈등과 직면하게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스