목차
없음
본문내용
Nursing Assessment (사정)
▪ Subjective Data
– X
▪ Objective Data
– 2023년 3월 13일 08시 26분 c/sec 출생
– 38주+2
– 키: 50.3 (cm) (50 percentile) 머리둘레: 34( cm ) (50p) 흉위 : 30(cm) 체중: 3060(gm)
(60%p)
– Ballard score 39점
– NR 입원 시 체온 36.4, 맥박 146회/분, 호흡 46회/분, 산소포화도 100%
– APGAR Score 1분 7, 5분 9
– NR 입원 시 호흡음 청진 결과 이상 없음
– NR 입원 시 oronasal suction 시 양상) thin, 색 ) white 양 ) moderate
– 2023.03.13. 15:00 Whole milk oral 통해 적용 3시간마다 feeding. feeding 양 증가했을 때도 구토양 동일음
– 출생 2일차(1일차 관찰 못함)부터 구토 시작됨
– 2023.03.14. feeding 이후 앙와위 자세에서 whole milk 역류하여 구토하는 모습 관찰함. 3시간마다 eeding을 진행하였는데, 매 시간마다 feeding 이후 구토를 함.
– 구토의 양: 작은 솜 2개가 젖을 정도, 구토의 양상: whole milk 그대로임
– 잦은 구토로 인해 입 주변을 닦아주거나 시트를 갈아주는 일이 빈번했음(duty내 3-4번)
Nursing Diagnosis (진단)
흡인의 위험 r/t 미성숙한 위장관계 발달로 인한 위식도 역류
: 위장계 분비물, 구두인두 분비물, 고형물이나 액체가 기관지 통로 안으로 흡인되어 건강을 해칠 위험
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기