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  • 성인간호학 사례보고서 CASESTUDY (NSICU 실습) 만성 폐쇄성 폐질환 COPD, Acute cholecystitis (비효과적 호흡양상)

    목차

    1. Assessment
    1) 일반적 정보
    2) 병력
    3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술
    4) 신체 검진

    2. 투여되는 약물

    3. 진단검사

    4. 간호과정
    1) 간호사례 요약
    2) 간호진단
    3) 간호과정 적용

    5. 참고문헌

    본문내용

    2) 병력

    (1) 주증상 :
    입원시 – 전신허약감, 복부팽만감 및 변비, 우상복부통증(NRS 3점)
    현재 – 전신허약감

    (2) 현병력
    ① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 – 본원에서 화목토 투석하는 환자분으로 투석 위해 시행한 lab 검사상 WBC, CRP elevation 보여 투석 후 응급실 refer 됨. 10일전부터 갑자기 식욕이 없어지고 2-3수저밖에 식사 못함. 2-3일 전부터 구토 증상 있었음.
    ② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 – APCT 상 r/o acalculous cholecystitis 소견으로 경피적 담낭 배액술(Percutaneous transhepatic biliary drainage, PTGBD) insertion 후 병실 올라옴. 입원 시 전신위약감, 복부팽만감 및 변비 있었으며 약한 복부통증 호소하였음. 11월 22일 오전 6시 40분 경 X-ray 위해 간병사와 같이 환자 휠체어로 옮기려는 과정에서 갑자기 식은땀 흘리며 입술 파랗게 되며, 양손 떠는 모습 관찰됨. 휠체어에 제대로 앉아있지 못하고 목이 뒤로 넘어가는 모습 보임. 질문에 대답하지 못하고 의식 잃는 모습 보임. SpO2 측정안되어 02 15L 적용하여 처치실로 이동함. 환자 drowsy한 상태로 가슴 아프다고 호소함. abd CT 검사 후 NSICU 옴.
    ③ 입실 후 현재까지의 경과 – 고유량 비강캐뉼라(High Flow Nasal Cannula, HFNC) 적용중이며, 내과적 치료로 염증을 조절하며 경과 관찰 중임. 경과 지켜보다 괜찮아지면 퇴원할 수 있으나 재발 방지 및 근본적 치료를 위해 11/30 Laparoscopic cholecystectomy(복강경 담낭절제술) 수술 시행함. 담낭염 수술 시, 당뇨 발가락 절단 수술 함께 시행함. 수술 후 경과 관찰하다 12/2 일반 병동으로 이실함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • preterm labor CASE STUDY(간호진단2개,간호과정2개,느낀점포함 A+)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰
    2. 고위험 신생아 사정

    Ⅱ. 본론
    1. 임상검사
    2. 투약
    3. 간호과정

    Ⅲ. 결론
    1. 실습 자가 평가지
    2. 실습 후 느낀점
    3. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰
    미숙아의 계면활성제 투여
    미숙아에는 두 종류가 있다. 보통 만삭(38-40주)을 못 채우고 27주 이내에 태어난 아이들을 말한다. 이들은 모든 것들이 미숙한 채로 태어나기 때문에 종합적인 치료를 받아야 한다.
    대부분의 경우 폐가 제대로 펴지지 않아 호흡 곤란을 겪는다.
    미숙아 만성폐질환으로 지속되기도 하므로, 인공호흡기로 호흡을 도와주며 인공적으로 계면활성제를 투입함으로써 치료를 하게 된다.

    계면활성제>
    뉴팩탄 (소의 폐추출물)
    ◈ 성분·함량: 1바이알 중 소의 폐추출물 120mg
    ◈ 성상: 백색 내지 미황색의 결정상 덩어리
    ◈ 효능·효과 : 신생아 호흡곤란증후군(IRDS)
    ◈ 용법·용량
    ① 생리식염수 4ml로 잘 현탁하여 kg당 120mg을 기관 내에 주입한다.
    ② 폐에 골고루 분포되도록 5회로 나누어 주입하며, 매회 체위를 변화시킨다.
    ③ 매회 주입시마다 100% 산소를 주입하면서 경피산소분압을 모니터하여 80 mmHg 또는 그 이상인 것을 확인한다.
    ④ 최초 투여 시기는 8시간 이내가 바람직하며, 추가투여는 환아의 상태에 따라 결정한다.

    ·목적
    ① 호흡기능의 개선
    ② 표면활성제는 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력(surface tension)을 감소시켜 호기 말기에 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하여 폐포 팽창을 돕는 물질이다.

    ·적응증
    ① 29주 미만 미숙아의 RDS예방
    ② 중증 RDS치료, meconium aspiration syndrome ,pneumonia, PPHN으로 인한 호흡부전
    ③ 흉부x선과 임상과정을 통한 HMD의 진단, 호흡곤란 및 진행성 저산소증, 다른 확실한 원인이 밝혀지지 않은 경우
    ④ 저산소증: PaO2 55%이상 유지를 위해 Fi02 0.4%이상 요구되는 경우

    ·투여 시 간호
    ① 투여 전에 pulse oximeter와 모니터를 준비해둔다
    ② 투여직전에 기도삽관 튜브의 위치를 확인하고 기관 내 흡인을 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • SAH지주막하출혈 CASE(간호과정3개,간호진단4개,느낀점 포함 A++)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례선정의 의의
    2. 대상자의 건강력
    3. 대상자의 입원동기
    3. 연구방법

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 사례보고

    Ⅲ. 결론
    1. 실습자가평가지
    2. 실습 후 느낀 점
    3. 참고문헌

    본문내용

    최근 우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하여 1년에 인구 10만 명당 약 75명이 뇌졸중으로 사망하며 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 뇌동맥류는 파열로 인해 뇌출혈을 발생시켜 대상자를 사망에 이르게 할 수도 있는 심각한 질병이다. 또한 뇌동맥류 파열에 의한 장애상태는 영구적으로 남는 경우가 많아 신체기능의 제한이나 상실로 인해 생활양식의 변화를 초래하기 때문에 대상자뿐만이 아니라 가족도 여러 가지 어려움에 직면하게 될 수도 있다.
    지주막하출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 인해서 생기는데, 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부 외상등이 원인이 되는 수도 있다. 동맥류파열에 의한 것은 25~60세에 많고 그 보다 젊은 경우에는 오히려 동ㆍ정맥기형이 많다. 증상으로서는 갑자기 발생하는 두통, 구역질, 구토등의 두개내압항진 증상과 항부강직(項部强直), 혐광증(嫌光症) 등의 수막자극증상, 또 의식장애를 비롯해서 여러가지 신경증상등 다양하다.
    발생 후 급성기의 의식장애 정도와 예후가 자주 상관이 있는 점에서 지주막하출혈의 정도는 주로 의식장애의 강도에 따라서 정해진다. 한번 파열한 동맥류가 재파열 할 가능성은 여러 전문가의 통계에 의하면 약 70%에나 달하고 그 대부분이 사망내지 심한 후유증을 남긴다. 약 절반 정도의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 약 3분의 1 정도에서 출혈 이전과 같은 정도의 삶의 질을 누릴 수 있는 것으로 알려져 있다.
    지금까지는 뇌동맥류의 원인이 선천적인 것으로 알려져 왔으나 최근에는 흡연이나 지속적인 스트레스 등으로 후천적으로도 발생할 수 있는 것으로 보고되고 있다. 따라서 앞으로 대상자들이 증가할 가능성을 가지고 있을 뿐만이 아니라 심각성도 높은 질병이므로 이번 케이스 스터디를 통해 연구해보려 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 NSICU(신경계 중환자실) 사례보고서 (SAH, Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈)

    목차

    Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
    Ⅱ. 대상자의 건강력
    Ⅲ. 대상자의 건강양상
    Ⅳ. 신체검진
    Ⅴ. 진단검사(임상병리 검사 및 특수검사)
    Ⅵ. 약물
    Ⅶ. 간호진단 및 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
    질병명
    SAH(Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈)
    질병의 정의 및 특성
    뇌막은 경막, 지주막, 연막 총 3개의 막으로 구분할 수 있다. 이 중 중간을 구성하고 있는 것이 지주막이며, 거미줄의 모양과 비슷해 거미막이라고도 한다.
    지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생할 수 있고, 이때 발생하는 출혈이 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되었을 때 뇌를 손상시킬 수 있다.
    출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가 축적되고 그 결과 뇌압이 상승하여 뇌 손상을 일으킬 수 있다.
    질병의 원인
    질병의 원인은 크게 외상성과 비외상성(특발성)으로 구분할 수 있다.
    1. 외상성 지주막하출혈
    가장 많은 빈도를 차지하는 것이 외상으로 인한 출혈이며, 연막이 파괴된 뇌의 좌상부로부터 지주막하 공간으로 스며들어 혈종을 형성하게 된다.

    2. 비외상성(특발성) 지주막하출혈
    비외상성 지주막하출혈 중 가장 많은 빈도를 차지하는 것은 뇌동맥류의 파열이며, 약 70~80%를 차지하고 있다. 그 밖에도 동정맥기형과 혈관종과 같은 뇌혈관 기형의 파열, 뇌종양으로부터의 출혈 등이 있다.
    질병의 증상
    지주막하출혈로 인한 증상은 매우 다양하며, 그중 가장 특징적인 증상은 매우 갑작스럽고 극심한 두통이다. 그 외에 오심, 구토, 어지럼증과 같은 증상이 나타날 수 있다. 출혈 부위에 따라 안구의 운동 및 동공의 움직임을 조절하는 뇌 신경인 동안신경의 손상으로 안검하수 및 복시, 광선 공포증 등 수막 자극 증상이 나타날 수 있다. 또한, 신체 부위의 마비, 무감각, 언어표현의 어려움 등이 나타날 수 있다.
    질병의 진단
    지주막하출혈은 즉각적인 시술 및 수술이 필요하므로 지주막하출혈을 의심할 수 있는 증상이 발현되었을 경우 즉각적인 컴퓨터 단층 촬영술(CT) 및 뇌혈관 조영술(Cerebral angiography) 등을 시행할 수 있다.

    1. 컴퓨터 단층 촬영술(CT)
    출혈 초기에 촬영 시 높은 음영의 출혈 양상을 확인할 수 있으며, 지주막하 공간에 혈액의 축적 확인 및 파열된 뇌혈관 부위를 특정할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 길 sicu(지주막하출혈)19페이지, 간호진단3개

    목차

    1. 서론
    2. 문헌고찰
    3. 연구기간 및 방법
    4. 간호과정

    본문내용

    1.1. 연구의 필요성 및 목적
    뇌지주막하출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 1년에 인구 10만명당 10-28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있고, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 많은 경우에서 원인은 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이며 이에 대해 자세히 알아보고자 한다.

    Ⅱ.문헌 고찰

    지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage). 거미막하 출혈, 뇌동맥류 파열라고도 한다.

    1.1.1. 정의
    사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

    1.1.1. 원인
    지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
    지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 중환자실 SICU 케이스(급성 허혈성 대장염) A+, 간호진단 5개 – 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 정의 및 원인
    2. 증상
    3. 진단/치료
    4. 치료
    5. 경과/예후

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호계획 – 간호수행 – 간호평가

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 정의 및 원인
    허혈성 대장염은 혈관의 폐쇄 없이 대장의 혈류감소로 인하여 대장조직의 염증과 괴사가 일어나는 질환으로 노인에서 많이 발생하고 대부분 자연적으로 치유되지만 일부에서는 대장 전체의 괴사로 진행될 수 있다.
    고령자, 고혈압, 당뇨병, 심장병 등의 성인병 환자, 과거 복부 수술을 받은 경험이 있는 사람, 혈관염 환자, 경구피임약을 복용하는 환자와 같이 위험 인자를 가지고 있는 환자에서 혈관에 직접적으로 혈류 장애가 발생하는 경우 허혈성 대장염이 잘 발생하며, 변비가 심하여 배변 시 힘을 많이 주는 사람 중 일부에서도 흔히 발병한다.

    2. 증상
    증상은 허혈 범위와 발생 속도에 따라 다르지만, 일반적으로 해당 부위에 갑작스러운 복통이 생긴다. 배의 왼쪽에 있는 좌측 결장에서 많이 발생하기 때문에 왼쪽 배가 아픈 경우가 많다. 그러나 심한 통증은 대체로 1~2시간 후면 호전되면서 둔한 통증만 남는 경우가 많다.
    설사도 흔한 증상인데, 처음에는 단순한 설사이지만 나중에는 암흑색이 변이 되고 이어 피가 섞인 설사를 하게 된다. 그러나 혈변으로 인하여 수혈이 필요한 만큼 빈혈이 발생하거나 쇼크가 오는 경우는 많지 않다.

    3. 진단/검사
    진단은 병력, 신체검사, 임상상황 등에 근거하여 의심하는 것으로 시작된다. 고령자이면서 급성으로 복통과 피가 섞인 설사를 하는 환자에게 최근에 항생제를 복용했는지 또는 집단 설사 등 식중독의 가능성이 있는지를 물어보아 항생제 기인성 대장염과 염증성 대장염을 제외하면 어느 정도 허혈성 대장염을 의심할 수 있다.
    단순 복부촬영검사에서는 장벽이 부은 모습, 장이 마비된 징후 등을 볼 수 있다. 이는 확진에 거의 도움이 되지 못하며 colon CT를 촬영하면 손상의 범위를 추정할 수 있다.
    대장 내시경검사는 확진 검사법으로 직접 대장 점막을 관찰할 수 있고 대장의 조직을 얻을 수 있다는 장점이 있다. 일반적인 대장 내시경검사에서는 정상적인 점막 또는 약한 출혈성 부종, 창백해진 점막 등이 발견

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 NSICU(신경외과중환자실) Case Study(케이스) – SDH(경막내혈종) [진단 2개]

    목차

    Ⅰ.서론
    1.연구의 필요성 및 목적················································································3p
    2.환자의 전반적 질병의 과정 요약····························································3p
    3.문헌고찰·········································································································4-8p

    Ⅱ.본론
    1.대상자 간호사정···································································································9-19p
    2.진단검사 및 X-ray ··························································································12-15p
    3.약물·························································································································20-23p
    4.간호과정················································································································24-27p

    Ⅲ.결론
    1)결론 및 느낀점······································································································28p

    Ⅳ.참고문헌······················································································································28p

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적

    1) 연구의 필요성 및 목적
    경막내혈종은 경질막과 거미막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종으로 외상성 뇌손상의 30% 차지한다. 급성은 외상 후 48시간 이내, 아급성은 48시간~3주, 만성은 3주후~몇 달에 증상이나 징후를 보일 때로 구분하며 주로 40~60대, 60대 이상의 노인, 여성보다는 남성에게 발생률이 높다. 급성 경막하 혈종은 많은 신경외과 수술 기술이 발전함에도 불구하고 아직도 높은 사망률을 보이고 있다. 치료의 중점은 두개강 내압을 조절하여 2차 뇌 손상을 예방하는 것인데 중증의 급성 경막하 혈종의 환자가 응급실에 내원했을 때 가능한 한 빠른 시간 내에 수술을 하여야 하지만 어떤 이유로든지 수술이 지연되는 경우가 있으며 많은 환자에서 두개강 내압 항진에 대한 가능한 모든 비수술적요법을 동원하여 치료하더라도 급속히 신경학적 상태가 악화되는 경우가 많다. 이럴 경우 허혈성 2차 뇌손상이 비가역적 상태로 진행하기 전에 상승된 두 개강 내압의 적절한 조절이 필요하다. 만성 경막하 혈종은 두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상 이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상 악화되어 정밀 검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말하며 인구 십만 명당 약 1-5.3%로 보고된다. 급성과 만성 경막하 혈종의 빠른 치료와 적절한 두 개강 내압의 조절을 위해 이 질환에 대해 더 깊게 공부함으로서 대상자에 대한 이해를 도울 수 있고 대상자의 빠른 회복을 돕기 위해 사례 연구를 해 보려고 한다. 또한 현재 중환자실에서 집중적인 치료를 받고 있는 대상자가 겪을 수 있는 간호문제와 어려움을 파악하여 간호진단을 내리고 대상자에게 적절한 중재를 하여 빠른 회복의 도모로 조기에 적절한 치료로 생명을 구하고, 적절한 추후관리를 통해 합병증을 최소화하고자 SDH를 주제로 선정하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 SICU 외과계중환자실 범발성 복막염 Panperitonitis 케이스 스터디 사례연구보고서

    목차

    1. 자료수집
    1) 일반 정보
    2) 건강력
    3) 생활양식
    4) 신체사정
    5) 진단적 검사
    6) 투여 약물

    2. Data Clustering & Preliminary Diagnosis

    3. Nursing Diagnosis

    4. 간호과정
    1) #1. 수술 및 손상과 관련된 비효과적 호흡양상
    2) #2. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
    3) #3. 복합적 요인와 관련된 체액 과다
    4) #4. 복합적 요인과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
    5) #5. 인지 및 감각저하와 관련된 낙상의 위험

    5. 진단에 대한 자가학습
    1) Disease
    2) Etiology
    3) Signs & symptoms
    4) Diagnostic tests
    5) Treatment & intervention
    6) Complications

    본문내용

    – 입원시부터 현재까지의 경과
    11/24 ER에서 dyspnea 호소하고 SPO2 96% check되어 처방에 의해 O2 2L/min via nasal prong 시작함. OR에서 intubation 시행. SICU 입실 당시 기관 내 삽관 상태로 E-tube 고정되어 있으며 remiva fluid 1cc/hr infusion주입하며 ventilator SIMV mode 적용중이었고, OP 이후 BP 떨어져 norepinephrine fluid 40cc/hr, vasopressin fluid 20cc/hr infusion으로 주입하며 입실함.
    11/25 지속적으로 SBP 120~130mmhg check 되어 vasopressin fluid, norepinephrine fluid stop하고 HR 120~130회/min 측정되어 precedex premix 6cc/hr infusion start함.
    11/24부터 현재까지 ventilator SIMV mode 적용중이며 간헐적으로 ventilator fighting 및 RR 30회/min check되어 11/26부터 remiva fluid 15cc/hr, precedex 6cc/hr infusion으로 sedation 중이었는데, 점점 줄여서 11/28 현재 remiva fluid 3cc/hr, precedex premix 4cc/hr infusion 중임.
    11/26부터 E-tube suction시 color yellowish하고 thick한 객담 다량 흡인됨. 11/28 ABGA 결과 PO2 71로 측정됨.

    11/24에 Foley 16Fr, Lt. radial A-line, Rt. subclavian C-line, E-tube, L-tube insert하였고 11/27 a-line malfunction 되어 remove하고 compression dressing 시행함. 현재까지 Foley 16Fr, Rt. subclavian C-line, E-tube, L-tube 유지중임.

    출처 : 해피캠퍼스

  • SICU 외과계중환자실 실습일지 성찰보고서

    목차

    1. 오늘 실습의 내용
    2. 임상실습 현장이나 상황에 대한 기술 및 분석
    3. 오늘의 새로운 정보에 대한 자가학습
    4. 향후 나의 행동계획 및 임상실습 적용방안

    본문내용

    *중심정맥관(Central Venous Catheter)
    중심정맥관(Central Venous Catheter, CVC)은 신체의 중심에 위치한 큰 정맥에 삽입하는 카테터로 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥 팔의 대정맥등에 삽입하여 수액이나 약물을 주입하는 방법이다. 카테터의 끝 부분은 상대정맥이나 심장의 우심방에 위치한다.
    보통 중환자에게 많이 적용되며, Peripheral line을 잡기 어려운 환자, 다시 말해서 말초혈관 확보가 어려운 환자에게 적용한다. 중심정맥관을 삽입하게 되면 중심정맥압(CVP, Central Venous Pressure)를 측정하여 우심실 전부하를 측정함으로써 순환관리에 도움을 줄 수 있다. 또한 승압제, 심혈관계 약물, 비경구고영양법(Hyperalimentation), 말초혈관에 자극적인 약물을 투여할 수 있다. 반복적인 정맥혈 채취가 요구되는 경우에도 도움이 되며, 여러 번의 정맥천자로 인한 합병증 및 손상을 피할 수 있다. 또한 매번 팔에 주사를 놓는 것보다 대상자에게 편안감을 주고 주사에 대한 공포감을 감소시켜 준다. 하지만 과립구 감소증 등 면역이 억제된 상태에서는 감염의 우려가 있어 세심한 주의가 필요하다.

    1) 목적
    ① CVP Monitoring(중환자에서 체액의 균형을 맞추기 위함).
    ② 장기간의 IV anti, IV Analgesic 사용시.
    ③ 항암제 사용 시.
    ④ TPN(Total Parenteral Nutrition)등의 영양제를 주입 시.
    ⑤ 말초혈관으로 주입 시 정맥염을 일으킬 우려가 있는 약물 주입 시.
    ⑥ 잦은 혹은 영구적인 IV가 필요한 경우.
    ⑦ 다량의 수액이나 혈액을 공급 시.
    ⑧ 검사를 위해 혈액을 채혈.

    2) 종류
    혈관 접근의 종류는 Pheripheral, Midline, Central이 있다. Midline은 거의 적용되지 않으며, Catheter의 길이와 tip의 위치에 따라 Catheter가 결정된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • case study 급성경막하출혈

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    2. Problem List
    3. 간호진단
    4. 간호과정

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고자료

    본문내용

    Ⅰ.서 론
    급성 경막하 출혈은 낙상 또는 폭행, 교통사고로 인해 발생한다. 나의 케이스 대상자인 상기환자도 자동차 교통사고로 인해 급성 경막하 출혈이 생겨 바로 수술을 하는 긴박한 상황을 경험하셨다. 급성 경막하 출혈의 예후는 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 의하여 좌우되며, 수술 전에 의식수준이 나쁜 환자들에서는 매우 높은 사망률을 보인다. 그러나 상기환자는 현재 강릉아산 병원 신경외과 중환자실에서 의료진의 의료행위로 점차 나아져가는 상황이 하루하루 달라지는 모습을 보인다. 더불어 이 환자의 나이가 만 49세로 젊은 나이이기 때문에 나이든 분들에 비해 비교적 빠른 호전을 보이고 있다.
    수술을 하더라도 60%의 높은 사망률을 보인다는 급성 경막하 출혈의 정의와 원인, 어떠한 치료로 빠른 회복을 하고, 합병증을 예방하는가를 임상적, 이론적으로 공부하기 위해 케이스를 정하게 되었다.

    1. 문헌고찰
    ◆ 급성 경막하 출혈
    급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

    원인
    노인의 경우 낙상(落傷)에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속도에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다.
    심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

    출처 : 해피캠퍼스