A+ 성인건강간호학실습 간호과정 사례보고서 (비ST분절상승 심근경색증. Non – ST segment elevation myocardial infarction) (NSTEMI)

목차

A. Assessment
B. 투여되는 약물
C. 진단검사
D. 간호과정

본문내용

1) 일반적 정보
환자 간호기간 2022.11.14. 10:55~ 11:55

2) 병력

(1) 주증상
입원시 pain, chest
현 재 pain, chest

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
상기 여환 SDH, stroke, DM, 고지혈증 병력 있는 대상자로 내원 당일 오전 3시경부터 흉통 발생하였으며, 병원 시행한 검사결과 cardiac marker 상승보여 NSTEMI imp.하에 aspirin loading, IV heparinization 시행 후 병원 ICU 입원 예정이었으나 부재로 본원 의뢰

② 병원 도착시 대상자의 상태 및 응급실 중증도 구역 입실 전까지의 경과
병원 도착시 활력징후 측정 시 BP 82/53mmHg, PR 82회/분, RR 20회/분, BT 37.0℃, SPO2 96%로 측정되었으며, 에서 전원 와서 Lt arm 20G로 HEPARIN inj 25000iu + N/S 500cc 15.9cc/hr로 들어가고, 2L/min nasal prong으로 연결 중임. 환자 흉통 호소하여 긴급으로 판단되어 응급실 중증 구역으로 입실 결정됨.

③ 입실 후 현재까지의 경과
활력징후 측정 결과 BP 100/58mmHg, PR 77회/분, RR 17회/분, SPO2 97%로 측정되었고, 혈액검사, 소변검사, EKG, Chest AP를 실시함. CAG 후 SICU 입실 예정임

출처 : 해피캠퍼스