목차
없음
본문내용
일반적 배경
이름
김**
나이
성별
여성
혈액형
A형
진단명
Gestational diabetes mellitus
수술명
Caesarean section
입원날짜
직업
사무직
종교
무
결혼상태
기혼
산전간호
유
임신주수
39+5wks
흡연
무
음주
무
월경력 초경
15세
월경의 규칙성
불규칙
산과력
G1 P0 A0 L0
LMP
1 건강력
신장
임신 전 몸무게
97kg
현재 몸무게
98kg
자궁수축시작 시간
00/00 20:00
빈도
8분
지속시간
30초
자궁경관의 개대
2cm
소실정도
30%
양막파막
무
입원 시 V/S
1) 혈압 : 142/99
2) 체온 : 36.6℃
3) 맥박 : 100회
4) 호흡 : 20회
5) SPO2 : 98%
입원동기
F-T (39+5wks) 초산모로 본원 OG 외래 내원 후 0/0 E-C/Sec 예정으로 ER 통해 내원
2. 과거력
과거력
0년 고혈압 진단
0년 GDM 진단
수술력
–
알러지
–
가족력
고혈압
3. 영양/배설
– 영양섭취 : 2일차에 가스가 나와 미음부터 시작함.
– 식욕부진, 오심, 구토, 소화 장애 관리 : 없음.
– 임신으로 인한 배설 변화 양상 : 없음.
– 24시간이 지난 후 소변줄 제거함.
– 수술 후 오로
168g
23g
4. 활동/휴식/수면(임신으로 인한 제한, 수면장애 등)
– 2일차부터 걷기 시작함.
– 수면장애 없음.
5. 일반위생/유방관리
– 패드를 매일 갈아주고 유방마사지를 실시하고 있음.
6. 위험증상(질출혈, 하복부 동통, 안면부종, 시력장애, 기타)
– 없음.
7. 수유계획(모유수유, 이공수유, 수유기간)
– 모유수유 계획.
8. 기타 임신 중 불편감
– “ 앉아있다가 일어서면 더 아파서 서 있는 게 더 나아요”
– “ 수술부위가 아파요”
– 복대를 찬 모습
심리, 사회적 측면
1.임부의 현재 임신상태에 대한 반응
– 내원 당시 “오늘 분만했으면 좋겠어요.”
출처 : 해피캠퍼스
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