목차
Ⅰ. 사례보고서
1) 간호 정보조사지
2) 진단 검사
3) 투여 약물
4) 간호 과정
Ⅱ. 결론 및 제언
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
간호진단: 폐포 저환기와 관련된 가스교환장애
정의: 모세혈관에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태
자료
<주관적 자료>
① “호흡.. 힘들어요”
② “가슴.. 답답”
③ “숨.. 가쁨”
<객관적 자료>
① ABGA: pH 7.46, PaO₂ 60mmHg, PaCO₂ 35mmHg
② 호흡 시 보조근육을 사용함
③ 청진기 없이도 들리는 천명음
④ 호흡수 34회/분, 맥박 126회/분
⑤ 청진 시 폐 아래엽에 호흡음이 없음
간호목표
<단기목표>
① 대상자는 2일 이내 호흡 시 보조근육을 사용하지 않는다.
② 대상자는 2일 이내 호흡수와 맥박이 정상범위 내에 있다.
③ 대상자는 2일 이내 쌕쌕거리는 천명음이 들리지 않는다.
<장기목표>
① 7일 이내 대상자의 ABGA 검사수치가 정상범위 내에 있다.
간호계획
<진단적 계획>
① 활력징후와 호흡기능을 사정한다.
② 의식이 변하거나 호흡음이 청진되는지 사정한다.
<치료적 계획>
③ 산소를 투여한다.
④ 처방에 따라 약물을 투여한다.
<교육적 계획>
⑤ 호흡양상을 조절하는 방법을 가르치고 돕는다.
⑥ 증상이 악화되거나 지속될 시 간호사 호출 할 것을 교육한다.
이론적 근거
① 활력징후를 측정을 통해 맥박, 혈압, 호흡수를 사정하고 증상을 관찰한다.
② 의식 및 호흡음의 변화에 따라 증상의 정도를 파악할 수 있다.
③ 고농도의 산소는 세기관지를 통한 산소의 흐름이 제한될 때 사용한다.
④ 기관지 확장, 염증완화의 효과로 호흡곤란 증상을 개선한다.
⑤ 호흡근을 운동시켜 호흡이 보다 쉽도록 하며, 폐 내압을 증가시켜 공기와 이산화탄소의 배출을 증진시킨다.
⑥ 증상을 관찰하다가 이상이 있은 즉시 치료를 받기 위함이다.
간호수행
1. 2시간마다 활력징후를 사정하였다.
2. 2시간마다 호흡기능을 사정하였다.
-> 호흡 시 흉곽의 움직임(정상)과 피부색의 변화(정상)를 사정하였다.
출처 : 해피캠퍼스
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