A+ 받은 아동간호학 데일리 케이스 스터디

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CASE
질병
백일해(pertussis, whooping cough)
병태생리
&검사
&치료
백일해는 Bordetella pertussis에 의해 초래되는 급성호흡기감염이다. 주로 예방접종을 받지 못한 4세 이하 아동에게 호발하며 이는 발작, 뇌병증, 폐렴으로 이어질 수 있다. 6개월 미만 영아는 무호흡을, 이보다 나이가 많은 아동은 지속적인 기침과 그르렁거리는 특성이 있다. 한번 발병하면 평생 면역을 획득한다. 진단은 비인두면봉으로 검체를 배양하거나 PCR검사를 통해 이루어진다. 백일해는 백신이 존재하며 파상풍, 디프테리아, 무세포 백일해 백신(Boostrix)과 Adacel을 접종할 수 있다. 백일해는 적절한 수분 보충과 해열제로 자연치유가 가능하다. 항생제(erythromycin, clarithromycin, azithromycin)는 경증의 감염 행태를 발생시킬 수 있지만 다른 사람에게 확산되는 것 또한 막을 수 있다. 환자는 항생제 완료 5일까지 전염성 있는 걸로 보거나 항생제가 투여되지 않았을 경우 3주 동안 감염된 걸로 간주한다. 증상은 백일해 노출 3주까지 나타날 수 있다. 증상은 6~10주 정도 지속되지만 더 오래 지속 될 수도 있으며 입원 환자는 비말격리를 시행해야 한다.

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병태생리
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&치료
쿠싱증후군(Cushing syndrome)
쿠싱증후군이란 과한 유리 코르티솔의 순환으로 인해 발생하는 증상군을 말한다. 쿠싱증후군의 원인으로는 ①뇌하수체에서 부신피질호르몬(ACTH)의 과분비 ②부신피질 신생물 ③뇌하수체 이외 신생물 ④외인성 코르티코스테로이드의 과다투여 ⑤식후 위 억제성 폴리펩티드의 증가에 부신이 부적절한 민감성을 지닐 경우로 나누어 볼 수 있다. 스테로이드 치료로 인한 쿠싱증후군일 시, 스테로이드 사용을 점진적으로 줄여 회복시킬 수 있다. 그러나 스테로이드를 갑작스럽게 중단하면 급성부신 기능부전을 촉진시킬 수 있으므로 유의해야 한다.

출처 : 해피캠퍼스