대상포진 간호진단

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “옆구리랑 등쪽으로 찌릿찌릿하고 콕콕 쑤시는 느낌이 들어요. ”
(2) “대상포진이 원래 이렇게 아픈 거예요? ”
(3) “진통제 좀 놔주세요. 막 타는 것 같고 통증이 너무 심해요. ”
(4) “최근에 스트레스 받으면서 무리를 좀 했더니 갑자기 이런게 생겼는데, 이렇게 힘들 줄은 몰랐어요. ”

< 객관적 자료 >
(1) 진단명: 대상포진(herpes zoster)
(2) 간호정보조사지 과거력(past history): 초등학생 저학년 때 수두(chicken pox)를 앓았던 경험이 있음.
(3) 얼굴을 찡그리며 몸을 웅크리고 있으며 통증으로 인해 잘 움직이지 않으려고 하는 모습임.
(4) 간호정보조사지에 따르면 3일 전부터 우측 흉부에 발진과 수포가 나타났으며, 피부에 붉은색의 수포성 발진이 군집을 이루고 있는 것이 관찰됨.
(6) 통증 평가: NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)를 사용한 통증 자가보고에서 8점으로 측정되었으며, 통증은 찌릿찌릿하고 콕콕 쑤시며 타는 양상으로 주로 우측 흉부에서 관찰됨.
(7) Vital sign: BP 130/85mmHg- PR 78회/min- RR 16회/min- BT 37.2℃

2. 간호진단
#1. 바이러스의 신경절 자극과 관련된 급성통증(Acute Pain)
*NANDA 정의 ⇒ Unpleasant sensory and emotional experience arising from actual or potential tissue damage or described in terms of such damage, sudden or slow onset of any intensity from mild to severe with an anticipated or predictable end and a duration of less than six (6) months.
: 실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험. 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태.

출처 : 해피캠퍼스